Къде се разпространява ракът на белия дроб?

Много хора с рак на белия дроб са твърде наясно, че ракът на белия дроб може да се разпространи. Близо 40% от новодиагностицираните с рак на белия дроб вече са на етап 4 и имат метастази, рак, който се е разпространил в други части на тялото. Симптомите и лечението на метастатичния рак на белия дроб варират в зависимост от това къде се появяват новите тумори, но с всеки формуляр, важно е да прегледате всичките си възможности и да останете обнадеждени, докато се опитвате да управлявате състоянието си.

Как се разпространява ракът на белия дроб

Ракът на белия дроб се разпространява, когато клетките се откъснат от тумор и пътуват през кръвообращението или лимфните съдове (съдове в тялото, през които лимфата и белите кръвни клетки пътуват) до отдалечени области на тялото и растат. Този процес се нарича метастази.

Белодробният рак и в двете му форми - недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) или дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) - може да се разпространи в почти всяка област на тялото.

Най-често срещаните области за разпространение на рак на белия дроб са:

• Лимфни възли
• Черен дроб
• Кости
• Мозък
• Надбъбречни жлези

Важно е да се прави разлика между първичен (когато ракът започне) и вторичен рак, когато се говори за разпространение или метастази на рак. Първичен рак на белия дроб, който се разпространява в костите, се нарича „рак на белия дроб, метастатичен в костите“, а не „рак на костите“. По подобен начин ракът на белия дроб, който се разпространява в мозъка, се нарича „рак на белия дроб, метастатичен в мозъка“, а не „рак на мозъка“.

Лимфни възли

Повечето рак на белия дроб първо се разпространява в лимфните възли в белия дроб или около големите дихателни пътища. Това се случва по време на етап 2В от NSCLC или ограничения стадий на SCLC. След това раковите клетки могат да пътуват до области в гърдите по-далеч от първоначалния тумор и към други области на тялото.

Докато ракът се разпространява само до близките лимфни възли, той не се счита за метастатичен (стадий 4 недребноклетъчен или екстензивен дребноклетъчен рак на белия дроб).

Често хората няма да имат симптоми, когато ракът на белия дроб се разпространи в близките лимфни възли. Когато NSCLC и SCLC се простират до лимфни възли отвъд белите дробове, може да забележите бучка на шията или подмишницата си, подобна на (но обикновено по-твърда от) подутите жлези, преживели с възпалено гърло.

Хирургията се е доказала като най-ефективното лечение за ранен стадий на NSCLC, изискваща частично или пълно отстраняване на лимфните възли.

Адювантните терапии - лъчетерапия, химиотерапия и целенасочена терапия - могат да се използват с хирургическа намеса, за да се намали рискът ракът да се появи отново.

Костен

Сред трудните усложнения, свързани с NSCLC, е ракът на белия дроб, метастатичен в костите. Приблизително 30% до 40% от хората с напреднал рак на белия дроб ще развият костни метастази.Засегнатите области включват:

• Гръбначен стълб: Костите, при които ракът на белия дроб е най-вероятно да се разпространи, особено прешлените в гърдите и долната част на корема
• Таз: Особено трудна за лечение област с висока честота на рецидиви (почти 40%)
• Раменна кост и бедрена кост: Това са горните кости на ръцете и краката
• Ръце и крака: Ракът на белия дроб е необичаен, тъй като може да се разпространи в тези области

Най-честият симптом на костните метастази е болката. Често болката започва постепенно, усещайки се като мускулно изтегляне или напрежение и прогресира до по-силна болка. Поради отслабването на костта от тумора, някои хора развиват фрактури (патологични фрактури), които се появяват с минимална травма или дори по време на нормални ежедневни дейности.

Ако ракът на белия дроб се разпространи в гръбначния стълб, той може да окаже натиск върху гръбначния мозък (компресия на гръбначния мозък), което може да бъде спешна медицинска помощ. Това може да причини слабост или изтръпване на краката или затруднено ходене.

Раковите заболявания, които метастазират в костите, могат също така да разграждат освобождаването на калций в кръвта (хиперкалциемия), причинявайки симптоми на объркване, мускулна слабост и загуба на апетит.

Тестовете за търсене на костни метастази могат да включват костно сканиране, позитронно-емисионна томография (PET), компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Основната цел при лечението на костни метастази е намаляване на болката и възстановяване или предотвратяване на фрактури. Опциите включват лекарства за болка, лъчева терапия, лекарства, които се опитват да предотвратят разграждането на костите и операция за стабилизиране на костите.

Мозък

Ракът на белия дроб е най-често срещаният рак, който се разпространява в мозъка; до 40% от хората, диагностицирани с рак на белия дроб, в даден момент ще развият мозъчни метастази.Могат да участват както недребноклетъчен рак на белия дроб, така и дребноклетъчен рак на белия дроб.

SCLC може бързо да се разпространи в мозъка, често преди дори да бъде поставена първата диагноза за рак. Профилактично черепно облъчване (PCI), вид лъчева терапия, може да се използва, за да се предотврати появата на това.

Ракът на белия дроб, който се е разпространил в мозъка, може да причини симптоми както чрез разрушаване на мозъчната тъкан, така и чрез създаване на възпаление и подуване, които оказват натиск върху структурите в мозъка.

При около 44% от хората с рак на белия дроб, метастатичен в мозъка, липсват симптоми.

В случаите, когато се появят симптоми, признаците могат да включват:

• Главоболие
• Гадене и повръщане
• Припадъци
• Загуба на баланс и координация
• Трудности с говоренето
• Промените в зрението
• Слабост от едната страна на тялото
• Умора

Ракът на белия дроб, метастатичен в мозъка, обикновено се диагностицира или с КТ, или с ЯМР на мозъка.

Лечението е предимно палиативно, което означава, че целта е да се контролират симптомите, а не да се опитва да се излекува ракът. Стероидите могат да се използват за намаляване на отока.Лекарства за болка и лекарства против припадъци могат да се използват за контрол на главоболие и гърчове. Лъчевата терапия също може да бъде много ефективна за намаляване на симптомите при някои хора.

Понякога присъстват само една или няколко мозъчни метастази - това, което се нарича олигометастази. В тези случаи лечението или с операция, или със стереотаксична радиотерапия на тялото (SBRT), кибер нож или гама нож, е помогнало на някои хора да получат дългосрочен контрол над болестта.

Черен дроб

Ракът на белия дроб, който се е разпространил в черния дроб, може да не причини никакви симптоми и често се открива, когато се прави тест като КТ, за да се търси разпространението на вашия рак. Когато са налице симптоми, те могат да включват:

• Загуба на апетит
• Отслабване
• Умора
• Подуване на корема и подуване на краката (оток)
• Сърбеж
• Жълтеница, пожълтяване на кожата или бялото на очите

Тестовете, които се правят, за да се провери дали ракът на белия дроб е метастазирал в черния дроб, могат да включват коремна ехография, CT сканиране на корема или PET сканиране.

Обикновено се препоръчва химиотерапия за лечение на раковите клетки в черния дроб, както и на първичния рак.В редки случаи, ако има само един тумор или няколко тумора, може да се препоръча операция за отстраняване на туморите. Понякога може да се препоръча и процедура, наречена емболизация.

Трансартериална хемоемболизация (TACE)

Форма на химиотерапия, която доставя високи дози химио лекарства в тумор чрез интраартериален катетър; тази процедура спира притока на кръв към част от черния дроб, убивайки раковите клетки в тази област.

Надбъбречни жлези

Надбъбречните жлези са малки жлези, които седят на върха на бъбреците и произвеждат хормони. Ракът на белия дроб, който се разпространява в тези жлези, обикновено не причинява никакви симптоми и най-често се открива случайно, когато се прави сканиране за стадий на рак.

Лечението с химиотерапия може да бъде полезно. При много малък брой хора, които са способни да отстранят рака на белия дроб и имат само едно място в една от надбъбречните жлези, операцията за отстраняване на надбъбречната жлеза и надбъбречните метастази е довела до дългосрочно оцеляване.

Други области

Докато регионите по-горе са най-често срещаните места за метастази на рак на белия дроб, ракът на белия дроб понякога се разпространява в стомаха, тънките и дебелите черва, панкреаса, окото, кожата, бъбреците и дори гърдите.

Прогноза

Освен метастазите в лимфните възли, което се случва в ранните стадии на заболяването, ракът на белия дроб, който се е разпространил в отдалечени региони, има много лоша статистическа прогноза.

Общата петгодишна преживяемост при рак, който се е разпространил отвъд белите дробове в други части на тялото (понякога наричан отдалечен стадий), е около 5,8%. Наскоро два различни доклада показват, че след въвеждането на инхибитори на контролни точки (Pembrolizumab и Nivolumab) петгодишната степен на преживяемост на пациенти с метастатичен рак на белия дроб се е увеличила значително.

Въпреки това има хора, които са оцелели и са се справили много години дори след разпространена диагноза рак на белия дроб.

Дума от Verywell

По-новите лечения, като лекарства за имунотерапия, дават надежда, че за някои хора може да бъде възможна дългосрочната преживяемост от рак на белия дроб.Макар че тези лекарства не работят за всички, някои хора с напреднало заболяване са постигнали отлични резултати. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всичките Ви възможности, ако сте диагностицирани с метастатичен рак на белия дроб.