Мнозина смятат, че резултатите от операцията LASIK, процедура, която преоформя тъканите на роговицата с лазери, са временни, тъй като хората, които се подлагат на процедурата, все още могат да получат влошаване на зрението си по-късно в живота. За повечето хора LASIK може да предложи постоянна корекция на зрението, но не може да промени определени фактори, които подкопават зрението или здравето на очите. Докато някои от тези фактори, като възрастта, не могат да бъдат модифицирани, други могат да бъдат.
Какво е хирургия LASIK?
LASIK, което означава лазерно асистирана in situ кератомилеуза, е процедура, която трайно променя формата на роговицата (прозрачното покритие на предната част на окото). По време на процедурата се използват два вида лазери, фемтосекунден лазер за създаване на роговичен клапан и ексимерен ултравиолетов лазер за преоформяне на роговичната тъкан.
Импулсите от лазера се изпаряват и преоформят част от роговицата. След приключване на процедурата, клапата се заменя на роговицата (репозиция на роговицата) без нужда от шевове.
Условията, които LASIK третира включват:
- Късогледство (късогледство): Когато окото е по-дълго от нормалното око, светлинните лъчи се фокусират в точка пред ретината, което води до размазан изглед на отдалечени обекти. Всеки четвърти човек в САЩ има някаква степен на късогледство
- Хиперметропия (далекогледство): Когато окото е по-кратко от нормалното и светлинните лъчи са насочени към фокусна точка зад ретината, причинявайки замъгляване на обекти, гледани отблизо
- Астигматизъм: Неравномерното изкривяване на роговицата, което причинява изкривяване на изображенията и обектите на всички разстояния, се замъглява, особено след като се стъмни с ярки светлини
Кой не трябва да получава LASIK?
Не всеки ще постигне визия 20/20 с LASIK, а някои дори могат да получат незадоволителни резултати. LASIK не се препоръчва за някой, ако:
- Имайте очила или рецепта за контактни лещи, която се е променила през последната година
- Вече имате тънки роговици
- Са на възраст под 18 години
- Имате променливи хормони
- Бременни ли сте или кърмите
- Приемате лекарства, които причиняват промени в зрението
- Активни са в контактни спортове
- Имате блефарит (възпаление на клепачите с образуване на корички на миглите)
- Имат големи зеници
- Имах предишна рефрактивна операция
- Имате сухи очи
Хората с определени медицински състояния или лекарства трябва да се въздържат от LASIK поради възможни проблеми със зарастването, включително:
- Лекарства за заболяване, което засяга зарастването на рани (като автоимунни заболявания, лупус и ревматоиден артрит)
- Имунодефицитни състояния като ХИВ инфекция
- Диабет
- Ретиноева киселина и стероиди
Обсъдете с Вашия лекар, ако имате анамнеза за някое от следните:
- Херпес симплекс или херпес зостер (херпес зостер), засягащ областта на очите
- Глаукома, заболяване, при което увреждането на зрителния нерв води до прогресивна, необратима загуба на зрение
- Очна хипертония, когато налягането в очите е над нормата, считано за нормално, без забележими промени в зрението или увреждане на очната структура
- Очни заболявания или възпаления
- Очни наранявания или предишни очни операции
- Кератоконус, когато роговицата изтънява и се издува като конус, което води до размазване и изкривяване
зрение
Какво да очаквате след LASIK
Докато повечето хора ще получат незабавно подобрение на зрението след операцията, може да отнеме два до три месеца, за да излекува роговицата напълно. През това време трябва да се въздържате от:
- Плуване
- Горещи вани или джакузи
- Свържете се със спорта
- Шофиране през нощта (ако изпитвате ореоли, отблясъци или трудно виждате през нощта)
- Използване на кремове, лосиони, грим или парфюми (Макар че е обичайно изчакване от една до две седмици, преди да можете да започнете да прилагате грим, попитайте Вашия лекар, когато е безопасно да започнете да ги използвате отново)
Колко ефективна е операцията LASIK?
Проучване от 2016 г., което оценява свързаните със зрението, резултатите от качеството на живот и удовлетворението пет години след операцията LASIK, отбелязва, че 91% от пациентите са доволни от зрението си и 94,9% не носят корекция от разстояние. По-малко от 2% от пациентите забелязват визуални явления (ореоли и отблясъци около ярка светлина), дори с корекция на очила.
На годишната среща на Американското общество за катаракта и рефрактивна хирургия през май 2016 г. актуализациите на няколко грандиозни изследователски проучвания на безопасността и ефективността на LASIK показаха впечатляващо и постоянно високи оценки за безопасност, резултати и удовлетвореност на пациентите. Открити са две проучвания:
- Степен на удовлетвореност на пациента до 98%
- Почти 100% от пациентите постигат поне 20/40 зрение, като над 90% постигат 20/20 зрение
- По-малко от 1% от пациентите са загубили две или повече линии (на очната карта) с най-добре коригирана зрителна острота
Причини за неуспех на LASIK
Някои от често срещаните усложнения на операцията Lasik са:
- Синдром на сухото око
- Чувствителност към светлина
- Проблем с нощното виждане като ореоли и отблясъци
- Изкривяване на зрението, включително замъгляване и диплопия (двойно виждане)
- Усещане за надраскване в окото
- Малки розови или червени петна по бялото на окото
- Астигматизъм
Проучването, докладвано от пациентите с LASIK (PROWL), отбелязва, че приблизително 5% от пациентите имат някакъв вид усложнения след операцията. Някои от ефектите могат да отшумят сами по време на заздравяването, а други могат да станат постоянни, ако се премахне твърде много или твърде малко роговична тъкан или ако се отстрани нередовно. Усложнения могат да възникнат и от инфекции, както и от разместване на роговицата.
Проучването също така показва, че по-малко от 1% от участниците в проучването са имали "много трудности" с или невъзможност да извършват обичайни дейности без коригиращи лещи поради някакъв визуален симптом (изблици на звезди, ореоли, ореоли) след операция LASIK. U
Значението на правилната грижа за рани
За най-добри резултати след операцията следвайте внимателно инструкциите за грижа за рани. Важно е да поддържате графика си за капки за очи след операцията, обикновено комбинация от антибиотик и кортизон в продължение на две седмици, в допълнение към изкуствените сълзи без консерванти в продължение на минимум един месец или каквото Ви е указал Вашият лекар. Пушенето също може да допринесе за синдрома на сухото око.
Промени във визията след LASIK
Въпреки че LASIK обикновено е ефективен и обикновено безопасен начин за коригиране на зрителните проблеми за повечето хора, други състояния и дори само стареенето могат да повлияят на зрението и здравето на очите. Те не са свързани с операцията LASIK. Ето някои условия, за които да следите:
- Катаракта: Това състояние се среща при около половината от хората на възраст между 65 и 74 години и при 70% от тези на възраст над 75 години, причинявайки симптоми като замъгленост, лошо нощно виждане или изкривени цветове. LASIK не предотвратява или забавя развитието на катаракта. Ако се нуждаете от операция за коригиране на катаракта след по-ранен LASIK
хирургия, може да е малко по-трудно да изберете правилните коригиращи лещи, но това може да бъде постигнато. - Глаукома: Офталмолозите извършват скрининг за глаукома, като проверяват вътреочното налягане и търсят увреждане на зрителния нерв. Операцията LASIK изтънява роговицата, оставяйки я по-мека и гъвкава, така че скринингът на глаукома след процедурата може да покаже по-ниски показания на вътреочното налягане и да го направи по-труден
за диагностициране на ранна глаукома. Ако имате някакъв стадий на глаукома, обсъдете всички възможни проблеми с Вашия лекар. - Напредване на други състояния: LASIK няма да предотврати други проблеми, свързани със стареенето на очите, като късогледство, далекогледство или астигматизъм. Всъщност наличието на някои от тези състояния може да създаде нужда от втора операция или лечение няколко години след първата операция LASIK, в зависимост от индивида.
- Синдром на сухото око: Тъй като очите ви предизвикват по-малко сълзи поради стареене, може да почувствате сърбеж, парене или надраскване в очите. Тъй като сухите очи понякога са страничен ефект на LASIK, това може да влоши проблема ви. Посъветвайте се с Вашия лекар дали можете да измервате производството на сълзи, преди да решите дали да имате LASIK и ако нивата на сълзите Ви са вече ниски, вероятно трябва да избягвате процедурата, тъй като е по-вероятно да развиете хронично сухо око след това.
Отстъпление LASIK
Докато LASIK има силно предвидими положителни резултати, някои хора вероятно ще се нуждаят от лечение или допълнителна операция. Проучване от 2017 г. вBioMed Internationalпредполага, че приблизително 75% от хората, които се подлагат на операция LASIK, ще поддържат корекция на зрението поне 2 години и евентуално за постоянно. 10% обаче ще имат проблем със зрението, свързан с възрастта.В такива случаи може да се наложи повторно лечение. Едно проучване вТайвански офталмологичен вестникпредполага, че до 35% от хората, които се подлагат на LASIK, може да се нуждаят от допълнителна операция, когато зрението им започне да отпада.
Повече от 10% от пациентите с LASIK в САЩ се нуждаят от втора операция, наречена повторно лечение, за да възстановят желаната корекция на зрението. Това е по-вероятно за хора, които:
- Бяха изключително късогледски или далекогледни (с явен пречупващ сферичен еквивалент [MRSE] по-голям от -3. MRSE е измерване, което описва общата грешка на пречупване на окото. Пречупването е процесът на огъване на светлината за получаване на фокусирано изображение върху ретината , така че пречупваща грешка означава, че формата на вашияоконе огъва светлината правилно, което води до замъглено изображение.
- Имах по-висок астигматизъм от над 1 диоптър (D), преди LASIK.Диоптърът е единицата, използвана за измерване на корекцията или фокусиращата сила на лещата, необходима за вашата рецепта.
- Имах LASIK в по-напреднала възраст, особено над 40-годишна възраст
Какво можеш да правиш
Въпреки че някои фактори, които влияят на зрението, не могат да бъдат променени, ние можем да поддържаме очите си здрави по много начини.
- Слънчеви очила: Използвайте слънчеви очила, които блокират 99 до 100% от UVA и UVB радиацията, за да намалите риска от увреждане на очите, катаракта и свързана с възрастта дегенерация на макулата
- Напрежение на очите: Избягвайте да се взирате дълго време в лаптопи или електроника. Опитайте правилото 20-20-20: На всеки 20 минути гледайте на разстояние около 20 фута пред себе си за 20 секунди
- Смазващи капки за очи: Наричани още изкуствени сълзи, тези капки добавят влага в очите и облекчават дискомфорта. Очните капки, предлагани на пазара за облекчаване на зачервяването, съдържат съставки, които могат да влошат симптомите на сухота в очите с течение на времето
- Диабет: Поддържането на здравословно тегло може да намали риска от развитие на диабетна ретинопатия или глаукома
- Пушенето: Този навик увеличава риска от развитие на свързани с възрастта очни заболявания като макула
дегенерация и катаракта и може да увреди зрителния нерв - Лекарства: Кажете на вашия офталмолог за лекарства, които приемате, тъй като някои (като тези, които лекуват остеопороза) могат да повлияят на здравето на очите
- Информираност за семейната медицинска история: Тъй като някои очни заболявания се наследяват, разберете дали някой от вашето семейство има заболяване, свързано с очите, за да определите потенциални рискове
- Носете защитни очила: Защитете очите си, когато играете определени спортове, работите на работни места, които могат да доведат до наранявания на очите, и правите домашни проекти
- Яжте здравословна, балансирана диета: Това включва много наситено жълти и зелени листни зеленчуци и плодове. Яденето на риба с високо съдържание на омега-3 мастни киселини, като сьомга, риба тон и камбала също може да осигури чудесно хранене на очите
- AREDS2 (Проучване на очните заболявания, свързани с възрастта) витамини: Ежедневните витамини могат да помогнат за забавяне на прогресията на макулната дегенерация. Приемането на хранителни добавки всеки ден може да помогне за намаляване на риска от развитие на макулна дегенерация в късен стадий или мокра възрастова дегенерация
Не забравяйте да правите редовни очни прегледи, за да забележите ранните промени във зрението, когато те са най-лечими.
.jpg)
