Ще бъдете ли имунизирани срещу COVID-19, ако се заразите?

Основни продукти за вкъщи

• Понастоящем не е известно колко дълго човек, заразен с COVID-19, е имунизиран срещу бъдеща инфекция.
• Изглежда имунитетът е по-голям при хора със симптоматика в сравнение с тези, които са безсимптомни (без симптоми).
• Към днешна дата не са потвърдени окончателно случаи на реинфекция с COVID-19.

Толкова фокус е поставен върху нарастването на броя на случаите на COVID-19 в световен мащаб, че е лесно да се пренебрегне фактът, че повечето заразени хора ще се възстановят. Това, което обаче остава неясно обаче, е колко от тези индивиди са имунизирани срещу реинфекция и колко дълго ще продължи тази защита. Темата е една от значителните дебати.

При повечето вируси имунната система на организма ще създаде защитни протеини, наречени антитела, някои от които се борят с инфекцията, а други разпознават вируса, ако той се върне. Именно този последен отговор дава на хората имунитет, след като инфекцията бъде изчистена.

С COVID-19 има доказателства, че имунитетът може да варира по редица причини, включително тежестта на първоначалната инфекция и всяка основна дисфункция на имунния отговор на човек.

Как работи имунната система

Имунната система защитава тялото срещу чужди нашественици като вируси на два фронта.

Защитата на първата линия на тялото се нарича вроден имунитет, неспецифичен механизъм, който се активира, когато чужд нашественик влезе в тялото. Вроденият имунитет е нещо, с което се раждате и се състои от бели кръвни клетки, наречени естествени клетки убийци (NK) и фагоцити (фаго-което означава да се яде и-цитозначаваща клетка). Тези клетки не "знаят" какво е нашественикът, само че не би трябвало да е там.

Когато вродената реакция е недостатъчна, започва втора защита на тялото, наречена адаптивна имунитетна система. Адаптивният имунитет, известен също като придобит имунитет, се състои от специализирани бели кръвни клетки, наречени В-клетки, които секретират неутрализиращи антитела за борба с инфекцията и Т -клетки, които отделят химикали, наречени цитокини, които казват на имунната система как да реагира. За разлика от вродения имунитет, адаптивният имунитет е създаден за защита срещу този специфичен нашественик.

Веднъж активирани, В-клетките и Т-клетките оставят клетките на паметта, за да наблюдават връщането на нашественика, като обикновено започват по-бърза и по-силна атака. Именно тази имунологична памет хората наричат ​​„имунитет“.

Коронавирус и имунитет

В зависимост от нашественика имунитетът може да бъде дълготраен или краткотраен. Известно е, че при коронавирусите, семейството на вирусите, което включва COVID-19, продължителността на имунитета варира.

Изглежда, че четири от коронавирусите, свързани с обикновена настинка (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43 и HCoV-NL63), предлагат относително трайна имунна защита, като средното време на реинфекция се движи около 30 месеца. Въпреки това нивото на защита може да варира и не е необичайно повторната инфекция да се случи само за шест до девет месеца.

Подобни модели се наблюдават при по-смъртоносните форми на коронавирус. Проучвания, изследващи SARS-CoV-1, вирусът, най-тясно свързан с вируса SARS-CoV-2, който причинява COVID-19, показват устойчиви нива на антитела при повечето заразени за период от две години, като спадат до 56% годишно три.

С респираторния синдром на Близкия изток (MERS вирус), може би най-смъртоносната форма на коронавирус, нивата на антителата при заразените се считат за защитни в продължение на 13 месеца, с намален, но все още жизнеспособен отговор на антитела до 34 месеца.

Последните изследвания показват, че същото не се случва с COVID-19.

Многобройни проучвания показват, че отговорът на антителата при хора, заразени с COVID-19, може да продължи само три месеца, включително проучване от юни 2020 г. от Китай, включващо 3 832 доставчици на здравни услуги, 19 555 общи работници и 1616 пациенти.

Колкото и да са обезпокоителни тези доклади, те не рисуват цялостната картина на това колко дълго ще продължи имунитетът при хора, заразени с COVID-19, и защо реакцията може да се различава толкова драстично от един човек на следващия.

Какво означава това за вас

Докато не са налице по-убедителни доказателства за реинфекция, най-добре е да грешите предпазливо, ако преди това сте били диагностицирани с COVID-19. Социалното дистанциране, маски за лице и хигиенни практики (включително често измиване на ръцете) могат не само да защитят вас и вашето семейство от COVID-19, но и да доведат до по-бърз край на глобалната пандемия.

Вариации в имунитета COVID-19

Настоящите доказателства сочат, че имунната защита при хора, изложени на COVID-19, варира в зависимост от тежестта на заболяването. Просто казано, хората, които изпитват тежко заболяване, могат да развият по-дълготраен и по-траен отговор на антитела от тези с леко заболяване или без симптоми.

Смята се, че много хора с умерени до тежки симптоми на COVID-19 имат основен имунен дефицит, който ги прави по-податливи на инфекция, включително изчерпания брой на Т-клетките.

За разлика от хората с тежка болест на COVID-19, хората с леки до никакви симптоми изглежда имат минимална имунна активация и в резултат на това по-краткотрайна имунна памет.

Изследване от юни 2020 г., публикувано вПриродна медицинасъобщават, че асимптоматичните хора, които са имали положителен тест за COVID-19, изчистват вируса от телата си бързо, обикновено в рамките на 15 до 26 дни. От тях не по-малко от 40% нямат признаци на неутрализиращи антитела след ранната фаза на възстановяване, докато 81% имат рязък спад в неутрализиращите антитела (вероятно резултат от нисък отговор на Т-клетъчната памет).

Въпреки тези констатации, учените все още трябва да научат много за имунитета COVID-19. Миналият опит със SAR-CoV-1 и MERS показа, че реакциите на мощни Т-клетки на паметта не винаги корелират с мощен отговор на антитела. Освен това повишената концентрация на антитела не означава непременно, че всички те се неутрализират. Необходими са допълнителни изследвания.

COVID-19 и имунна дисфункция

Хората с COVID-19 могат да получат тежко заболяване поради първичен дефицит на антитела (PAD), състояние, при което тялото не произвежда достатъчно неутрализиращи антитела, за да се защити от инфекция.

Генетиката играе централна роля в това, като променя рецепторите на В-клетките и Т-клетките - наречени основни рецептори на комплекс за хистосъвместимост (MHC) - които помагат на клетките да разпознаят чужди нашественици. Това е генетична аномалия, наблюдавана при свързани вируси, като ХИВ и вирус на хепатит В, при които измененията на MHC рецептора могат да доведат до бързо или бавно прогресиране на заболяването (или, в някои случаи, до прогресия).

Не само първичният имунен дефицит може да увеличи риска от тежко заболяване от COVID-19, но теоретично може да повлияе колко дълго е имунната памет.

Коронавирус и В-клетки

В-клетките, отговорни за производството на антитела, също могат да бъдат пряко засегнати от самия COVID-19. Клетките на паметта се произвеждат, когато фагоцит от фронтовата линия, наречен дендритна клетка, улавя вируса и го представя на В-клетка. Чрез свързване към рецептора на уловения вирус, В-клетката може да получи цялата информация, от която се нуждае, за да създаде антитела, специфични за този вирус.

Лабораторните проучвания показват, че коронавирусите могат да подкопаят този процес, като директно заразяват дендритни клетки или атакуват незрели дендритни клетки в тъканите, където се произвеждат. Изчерпването на тези клетки може потенциално да увреди имунната памет, като намали количеството на вируса, доставен до В-клетките. Това е явление, наблюдавано при вирусите на ТОРС и MERS и може да допринесе за вариации в имунитета сред хората с COVID-19.

Възрастта може също да играе роля, тъй като реакцията на В-клетките има тенденция да намалява с напредването на възрастта. Това може да обясни защо децата, които имат силни B-клетъчни реакции, са склонни да имат по-леки симптоми на COVID-19 от възрастните.

Риск от реинфекция

Докладите, че имунитетът на COVID-19 е краткотраен, предполагат, че рискът от реинфекция може да е по-висок, отколкото е в действителност. Изследванията, разследващи този въпрос, все още не са получили окончателен отговор, но някои изследователи смятат, че опасенията са преувеличени.

Към днешна дата не са потвърдени никакви човешки реинфекции с COVID-19, отчасти защото не е ясно дали докладваните случаи са истински реинфекции или просто повторно възникващи (рекурсивни) симптоми на инфекция, която не е изчистена.

Настоящите тестове, използвани за диагностициране на COVID-19, са от малка помощ. Тестовете за антитела COVID-19, използвани за установяване дали е настъпила инфекция, не могат да направят разлика между нови или повторно възникващи инфекции или дори когато е имало инфекция.

По същия начин молекулярните тестове на COVID-19, използвани за диагностициране на активна инфекция, могат да върнат фалшиво положителни резултати, ако останат фрагменти от мъртвия вирус.През април 2020 г. е доказано, че 260 случая на реинфекция на COVID-19 в Южна Корея са фалшиви на тази грешка при тестване.

Понастоящем учените не знаят какво ниво на имунен отговор е необходимо, за да се предпази от бъдеща инфекция. Само дългосрочните проучвания ще могат да отговорят на този въпрос.

Ваксини COVID-19: Бъдете в течение с наличните ваксини, кой може да ги получи и колко безопасни са.