Medicare е програмата на федералното правителство на Съединените щати, която предоставя подкрепа за покритие на плащанията за здравеопазване и медицински грижи. За първи път е приет през 1965 г., за да помогне на онези, които не могат да си позволят здраве или медицинска помощ в годините на пенсиониране или които са напълно инвалидизирани от някои заболявания като краен стадий на бъбречно заболяване. Днес милиони американски граждани на 65-годишна възраст възрастни и милиони по-млади хора, които страдат от тези специфични заболявания, получават помощ от Medicare.
Спенсър Плат / Гети изображения
Кой плаща
Програмата Medicare се администрира от Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) към Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ (HHS). Той се подпомага от федерални данъци чрез приспадане на заплати от момента, в който дадено лице за първи път отива на работа като млад човек, точно след пенсионирането си от работната сила. Подкрепя се и от премии, които се начисляват на хората, които не са платили достатъчно през работните години. Това означава, че ако сте работили за прехраната си, вече сте платили покритие на Medicare или поне част от него.
Когато американски гражданин навърши 65 години, той или тя придобива право на покритие на Medicare, за да помогне за заплащане на здравни или медицински грижи, когато това се наложи.
Какво означават части A, B, C и D
Покритието попада в четири различни области, наречени „Части“. Различните части се отнасят до различните видове подкрепа и покритие на плащанията, предоставяни от Medicare:
- Medicare част А е болнично покритие, както и квалифицирани медицински сестри, хосписи и домашни здравни грижи
- Medicare част Б е за посещения на лекар и превантивни услуги като скринингови тестове
- Medicare Част В е частта, която обхваща плановете Medicare Advantage, които се управляват от частни компании. Това са незадължителни планове, които пациентите на Medicare могат да изберат да плащат отделно.
- Medicare Част D е покритие на наркотици.
Всички получатели на Medicare получават минимална основна помощ за плащане за части A, B и D, покриващи престоя в болница, посещенията при лекари и плащането на някои лекарства. Това не означава, че те са безплатни - това просто означава, че са частично платени, в зависимост от сумата, която сте внесли през работните си години (вижте по-долу) и какъв е вашият текущ годишен доход. Допълнителните разходи ще бъдат под формата на премии и / или съ-плащания.
Покритието по част В има допълнителни разходи и може да бъде избрано от тези, които могат да си го позволят. Когато дадено лице избере план Medicare Advantage или Medigap съгласно Част В, това означава, че ще управлява здравното си осигуряване точно както преди своите Medicare години, чрез частен платец. Тъй като обаче те са пациенти на Medicare, този частен платец ще получи заплащане по два начина: от тях като физически лица и от федералното правителство също.
Разходи за покритие
Няма да ви изненада да научите, че отговорът на въпроса за разходите е „зависи“.
Ако сте работили за прехраната си преди да навършите 65 години, тогава сте платили в Medicare чрез вашия работодател. Всъщност вие закупувахте здравна застраховка за вашите след 65 години с всяка получена заплата. Парите са били приспаднати от заплатата ви и ако това не е било достатъчно, тогава сте платили още повече, когато сте подали федералните си данъци върху доходите.
В зависимост от избора, който правите за това покритие след 65 години, можете да плащате повече за покритието си Medicare, докато продължавате. Например, ако изберете Medicare Advantage или план Medigap, тогава можете да платите допълнителни премии, вероятно за подобрено покритие. Повечето пациенти с Medicare също плащат премии и доплащат в зависимост от годишния си доход. В зависимост от плана за лекарства, който изберете, може да платите повече или по-малко за лекарствата, отпускани с рецепта, от които се нуждаете. Ако искате да бъдете покрити, докато пътувате извън Съединените щати, или искате частна стая в болницата, може да платите и повече.
Именно тези избори и тяхната връзка с разходите правят отвореното записване важно, тъй като тогава пациентите на Medicare избират какви опции искат да бъдат въведени за следващата година.
Отворете Регистрация
За период от няколко седмици през последното тримесечие на всяка година, от октомври до декември, тези граждани, които отговарят на условията за Medicare през следващата година, могат да направят избор относно своите услуги Medicare за тази следваща година. Този период се нарича Medicare Open Enrollment. Той е подобен на отворения период на записване, използван от повечето частни здравни застрахователи.
Има няколко възможности за избор по време на отворено записване в Medicare. Подобно на избора за частно здравно осигуряване, възрастните хора основават решенията си от това кои лекари искат да избират, какъв вид покритие на наркотиците е необходимо, каква премия могат да си позволят (или искат) и др.
Всяка година има промени. Най-малко размерите на премиите се променят. Често видовете покритие се променят. Плановете, предлагани за една година, могат да бъдат отхвърлени или разширени от частните застрахователи, които предлагат покритие Medicare Advantage.
Има промени и поради здравната реформа всяка година, които имат за цел да улеснят достъпа, някои от които са фокусирани върху превантивното здравеопазване.
Научете повече
Налични са отлични ресурси, за да научите повече за Medicare, вашата допустимост, Open Enrollment и Medicare Advantage Plans също:
- Намерете информация за текущия или предстоящия отворен запис в Medicare
- Намерете помощ при избора на най-добрия за вас план чрез програмата SHIP на вашата държава (Държавна програма за здравно осигуряване)
- Научете повече за плановете Medicare Advantage или плановете Medigap.
- От CMS - центровете за Medicare и Medicaid Services
