Разбиране на системата за класификация на предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене не е най-честата от сърдечните аритмии, но е най-честата аритмия, която може да доведе до ужасни последици. Но не всички предсърдно мъждене са еднакви. Понякога рискът от предсърдно мъждене е значителен; в други случаи рискът не е толкова голям.

Anchalee Phanmaha / Гети изображения

И така, в опит да категоризират степента на риск от предсърдно мъждене при отделни пациенти, през годините лекарите са създали няколко различни класификационни системи, за да опишат различните „видове“ предсърдно мъждене. Тези различни класификационни схеми, всички измислени с благородни намерения, доведоха до много объркваща терминология, която за много лекари не успя да изясни проблема и всъщност имаше обратен ефект.

В опит да постави лекарите на една и съща страница по отношение на предсърдното мъждене, през 2014 г. беше създадена обща класификационна система от Американската сърдечна асоциация, Американския колеж по кардиология и Обществото за сърдечен ритъм. Тази система за класификация има за цел да помогне на лекарите да решат как да оценят пациентите с предсърдно мъждене и как най-добре да ги лекуват. Системата за класификация сега трябва да измести всички по-стари.

Новата класификация признава, че предсърдното мъждене е най-често прогресиращо състояние. Отначало аритмията обикновено се появява в периодични и кратки епизоди. С течение на времето епизодите стават все по-чести и по-дълготрайни. В крайна сметка при много пациенти предсърдното мъждене изцяло замества нормалния сърдечен ритъм и става постоянно.

„Видът“ на предсърдно мъждене, който се наблюдава, когато човек е диагностициран за първи път с тази аритмия, може да помогне на лекаря да направи препоръки относно най-подходящия подход към терапията. Колкото повече аритмията на пациента е напреднала към постоянно предсърдно мъждене, например, толкова по-малко вероятно е нормалният сърдечен ритъм да бъде възстановен и поддържан.

Системата за класификация на предсърдно мъждене

Ето настоящата стандартизирана система за класифициране на предсърдно мъждене.

Пароксизмално предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене се казва пароксизмално (медицински термин за „интермитентно“), ако се появява в отделни епизоди с продължителност по-малка от седем дни. В много случаи пароксизмалното предсърдно мъждене може да продължи само минути до часове. Епизодите на пароксизмално предсърдно мъждене могат да бъдат много чести или доста редки.

Някои пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене ще имат кратки епизоди, които не предизвикват симптоми и са изцяло „субклинични“. Това означава, че нито пациентът, нито неговият лекар са наясно, че се появяват епизоди на предсърдно мъждене. В тези случаи аритмията обикновено се открива неочаквано по време на сърдечно наблюдение. Субклиничното предсърдно мъждене е важно, тъй като то, подобно на по-тежките случаи на предсърдно мъждене, може да доведе до инсулт.

Именно тези субклинични епизоди на предсърдно мъждене са предназначени за откриване на потребителски продукти като Apple Watch и устройството AliveCor. Ранното откриване на пароксизмално предсърдно мъждене може да позволи превантивно лечение за намаляване на риска от инсулт. Също така, хората с пароксизмално предсърдно мъждене са по-склонни да реагират благоприятно на лечение, предназначено да премахне изцяло предсърдното мъждене.

Постоянно предсърдно мъждене

В тази втора категория предсърдното мъждене се появява в епизоди, които не успяват да прекратят в рамките на седем дни. Тоест, за разлика от пароксизмалното предсърдно мъждене, персистиращото предсърдно мъждене има тенденция да продължи дълго време. Всъщност, за да се възстанови нормален сърдечен ритъм, най-често е необходима медицинска намеса. Пациентите, които имат един или повече епизоди на персистиращо предсърдно мъждене, може в други случаи все още да имат епизоди на пароксизмално предсърдно мъждене, но сега те са класифицирани като „персистиращи“ аритмии. Когато лекуват човек с персистиращо предсърдно мъждене, сърдечните електрофизиолози са склонни да насочват лечението си към избавяне от предсърдното мъждене и възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.

Дългогодишно персистиращо предсърдно мъждене

При тези пациенти е известно, че епизодът на предсърдно мъждене е продължил повече от 12 месеца. За всички практически цели предсърдното мъждене се превърна в новата, „изходна“ сърдечна аритмия при тези пациенти. Въпреки че все още може да се правят опити за възстановяване на нормален сърдечен ритъм, тези усилия са по-малко ефективни.

Постоянно предсърдно мъждене

Единствената разлика между „дълготрайно персистиращо“ и „постоянно“ предсърдно мъждене е, че при перманентно предсърдно мъждене лекарят и пациентът са се съгласили да се откажат от по-нататъшните усилия за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и са преминали към различна стратегия на лечение. Те обявиха предсърдното мъждене за постоянно и са приели стратегия за контрол на скоростта на терапията.

Клапно и неклапно предсърдно мъждене

Различна класификация за предсърдно мъждене, за която често ще чувате, е клапно предсърдно мъждене спрямо неклапно предсърдно мъждене; т.е. дали предсърдното мъждене е свързано с клапно сърдечно заболяване, като митрална стеноза.

За практически цели тази класификация се взема предвид само при вземане на решение за антикоагулационна терапия за предотвратяване на инсулт. По същество пациентите с клапно предсърдно мъждене на практика винаги се нуждаят от антикоагулация; пациенти с неклапно предсърдно мъждене може да не.

Дума от Verywell

Основното предимство на тази система за класификация на предсърдно мъждене е, че тя стандартизира номенклатурата, така че когато лекарите говорят помежду си за предсърдно мъждене, всички те имат предвид едно и също. Помага и на вас да разберете състоянието си.

В допълнение, това дава на лекарите някаква представа за това до каква степен напредва предсърдното мъждене на пациента към превръщането му в постоянен сърдечен ритъм и по този начин, колко вероятно е стратегията, насочена към възстановяване на нормалния ритъм, да бъде ефективна. В крайна сметка това ще помогне на Вас и Вашия лекар да вземете решение за лечение, което е най-доброто за Вас.