Как COVID-19 може да повлияе на бъбреците

Много хора са наясно, че COVID-19 може да причини опасни белодробни проблеми. COVID-19 обаче може да засегне и други органи, включително бъбреците. В този случай пациентите може да се нуждаят от бъбречно заместващи терапии, като диализа, докато са хоспитализирани за COVID-19.

Защо бъбреците са важни

Бъбреците изпълняват няколко важни функции. Произвеждайки урина, те помагат за регулирането на течността в тялото ви, като се уверят, че кръвта ви може да тече с достатъчно налягане. Те също така регулират баланса на някои минерали и други вещества в кръвта. Освен това бъбреците филтрират нормалните токсини, създадени в организма, като безопасно ги прекарват през урината.

COVID-19 и бъбреците

При някои хора с тежки случаи на COVID-19 болестта уврежда бъбреците. Лекарите наричат ​​бързо увреждане на бъбреците като това „остро увреждане на бъбреците“ или „AKI“.

Все още е неизвестно колко често се случва увреждането на бъбреците. Едно проучване установи, че около 5% от пациентите, хоспитализирани за COVID-19, са развили остра бъбречна травма, но процентът може да е по-висок. Хората, които са развили бъбречни проблеми от COVID-19, също са по-склонни да умрат, отколкото хората, които не са.

Симптоми на бъбречно увреждане от COVID-19

В допълнение към това, което изглежда най-често срещаните симптоми на COVID-19 - треска и кашлица - хората, страдащи от бъбречно увреждане, са по-склонни да получат и по-сериозния симптом на COVID-19 за затруднено дишане.

Тъй като COVID-19 не уврежда бъбреците при повечето хора, повечето заразени хора няма да имат симптоми от бъбречни проблеми.

Увреждането на бъбреците само по себе си е малко вероятно да причини симптоми, докато не стане тежко. След като стане тежко, човек може да изпита:

• Рядко уриниране
• Подуване на крайниците
• Гадене
• Повръщане

Причини

Изследователите все още научават много за това как COVID-19 причинява увреждане на бъбреците при някои хора. Те знаят, че други видове коронавируси, като тези, които са причинили респираторния синдром в Близкия изток (MERS), също имат способността да увреждат бъбреците. Някои потенциални причини включват:

• Директно увреждане на бъбречните клетки от COVID-19
• Цитокинова буря: Преувеличена дезадаптивна имунна реакция, която се случва при някои хора с COVID-19
• Дехидратация: Ако някой е болен от COVID-19 от няколко дни и не пие достатъчно

Диагностика на бъбречно увреждане от COVID-19

Много хора с COVID-19 могат да управляват симптомите си у дома. Ако обаче трябва да бъдете посетени в болницата, лекарите ще ви проверят за признаци на увреждане на бъбреците, заедно с други оценки.

Всяко увреждане на бъбреците ще бъде разкрито при рутинно изследване на кръвта като компонент на основния метаболитен панел. Това включва стойности на азот в уреята в кръвта и креатинин, които дават информация за това колко добре функционират бъбреците ви.

В зависимост от ситуацията може да са необходими други тестове, като анализ на урината ви, образи на бъбреците или бъбречна биопсия.

Лечение

Ако човек няма тежко увреждане на бъбреците, лекарствата могат да осигурят достатъчна подкрепа. Например, диуретиците могат да помогнат да се отървете от излишната течност, която бъбреците не елиминират. Други лекарства могат да се използват за отстраняване на аномалии в електролитите, като калий, които могат да се появят при хора с бъбречни заболявания.

Ако обаче увреждането на бъбреците е тежко, пациентът вероятно ще се нуждае от подкрепа в интензивно отделение. Медицинските специалисти ще следят отблизо жизнените показатели на индивида като кръвното налягане и количеството кислород в кръвта му. Може да се наложи човек да приема интравенозни течности. Хората, които не дишат добре, може да се нуждаят от изкуствена вентилация.

След като се осигури тази подкрепа, лечението ще включва някакъв вид бъбречна заместителна терапия. Този тип лечение замества нормалните функции на бъбреците, като филтрира токсините от кръвта и регулира електролитите и течностите.

Докато хората с хронично бъбречно заболяване са запознати с интермитентния тип бъбречна заместителна терапия - хемодиализа няколко пъти седмично, острата бъбречна травма може да изисква непрекъснато лечение в интензивното отделение. Машината ще извършва непрекъсната бъбречна заместителна терапия (CRRT), като непрекъснато филтрира кръвта, като същевременно регулира електролитите и течностите.

Прогноза

Все още нямаме солидна информация за това колко добре хората се възстановяват от бъбречно увреждане от COVID-19. Степента на увреждане на бъбреците вероятно е важен фактор. Някои хора ще се възстановят напълно след нараняването на бъбреците. Други хора обаче могат да развият дългосрочни бъбречни проблеми от това първоначално увреждане. (Това обикновено се отнася за някои хора, които претърпяват остра бъбречна травма от причини, които не са COVID-19.)

Дори след като се възстановят от COVID-19, пациентите, които са претърпели бъбречно увреждане, може да се нуждаят от оценка на бъбречната функция, за да се уверят, че функционират отново нормално.

Съображения за хора с хронична бъбречна болест

Хората, живеещи с хронично бъбречно заболяване, трябва да вземат внимателни предпазни мерки по време на пандемията на COVID-19. Тези индивиди не само имат намалена имунна система поради бъбречно заболяване, но често имат допълнителни здравословни състояния, които ги излагат на по-висок риск от инфекция с COVID-19, като сърдечно заболяване. Освен това хората с хронично бъбречно заболяване изглежда имат повишен риск от тежки инфекции на COVID-19.

Ситуацията се усложнява от факта, че пациентите с хронично бъбречно заболяване трябва да получават редовно диализно лечение, което затруднява социалното дистанциране. Въпреки че домашната диализа е опция за някои хора, много хора се лекуват три пъти седмично в специални диализни центрове в тяхната общност.

От началото на пандемията на COVID-19 диализните центрове са направили промени, за да помогнат за защита на хората от болестта. Пациенти с потвърдени случаи на COVID-19 или за които се смята, че имат COVID-19, в момента се лекуват по различно време и в различни области на клиниката, отколкото на пациенти, които не са. Тези съоръжения също са инструктирани да проверяват лица с потенциални симптоми като треска.

Дума от Verywell

За съжаление, бъбречните проблеми са друг възможен проблем от COVID-19 при хора, които са в критично състояние. Ако сте човек, който вече има бъбречно заболяване, предприемете превантивни мерки, за да се предпазите от заразяване, и планирайте да провеждате диализното си лечение по редовен график. Вашият диализен център за лечение ще работи усилено, за да ви предпази.