Какво е фекален окултен кръвен тест (FOBT)?

Тестът за фекална окултна кръв (FOBT) е неинвазивен начин за скрининг на вашите изпражнения или изпражнения за кръв, която не се вижда с просто око, известна като окултна кръв. Ако в изпражненията ви има кръв, това показва, че има вероятно кървене, което се случва някъде в храносмилателния тракт, което може да бъде симптом на няколко състояния, както и ранен признак на колоректален рак. Този тест е известен още като окултен тест на изпражненията, хемокултен тест, тест за намазване с гваяк, gFOBT, имуноанализ FOBT, имунохимичен FOBT, FIT и iFOBT.

Цел на теста

Вашият лекар може да назначи тест за окултна кръв в изпражненията, за да определи дали може да имате основно заболяване като полипи на дебелото черво, дивертикулоза, хемороиди, язва, възпалително заболяване на червата, наречено колит, или колоректален рак. Всеки от тях (и други) може да причини кървене в храносмилателния тракт, което се оказва в изпражненията.

Този тест не е диагностичен, но би послужил като тласък за допълнително тестване. Докато тестът за фекална окултна кръв се използва за търсене на наличие на кръв във фекалиите, тестът не показва къде кървенето, ако е налице, идва от или какво го причинява.

Вашият лекар може да поръча FOBT поради следните причини:

Скрининг за колоректален рак

FOBT се използва най-често като скринингов инструмент за търсене на кръв в изпражненията на хора на възраст 45 или повече години, които са изложени на среден риск от развитие на колоректален рак.Лекарите обикновено препоръчват хората, които отговарят на тези критерии, да имат FOBT прави се годишно.

Ракът на дебелото черво е основната причина за смъртните случаи, свързани с рака в Съединените щати, както и третият най-често срещан вид рак и често няма очевидни симптоми, докато не е в по-късните етапи.

Повечето случаи започват с доброкачествени или безвредни полипи на дебелото черво, които представляват израстъци на тъкани, които всъщност са доста често срещани при хора на възраст над 50 години. Въпреки това, някои от тези полипи стават предракови или ракови, което ги кара да растат и кървят в микроскопични количества при преминаване на изпражненията. Това кървене се счита за ранен признак на рак на дебелото черво и понякога е единственият ранен признак, поради което редовен скрининг тъй като кръвта в изпражненията ви е толкова важна. Ранното улавяне на рака може значително да подобри резултата от вашето лечение.

Един потенциален недостатък на FOBT е, че той не винаги показва точно какво се случва в тялото ви. Например, някои ракови заболявания и полипи на дебелото черво не кървят, което може да доведе до фалшиво отрицателен резултат от теста, когато всъщност имате рак или полипи. Обратно, може да получите фалшиво положителен резултат поради фактори като не спазвайки диетичните и лекарствените ограничения, които Вашият лекар Ви е дал преди и по време на теста, или защото имате лека стомашно-чревна инфекция, хемороиди или друго състояние, а не полипи или рак.

Търсене на възможни причини за анемия

Вашият лекар може да назначи FOBT, ако имате признаци и симптоми на анемия, състояние, при което тялото ви няма достатъчно червени кръвни клетки, за да пренася ефективно кислорода през кръвта. Честите симптоми включват умора, бледа кожа, нисък брой на хемоглобина в кръвта ти и слабост.

Ако вече сте диагностицирани с анемия, Вашият лекар може също да препоръча FOBT, ако причината за анемията Ви не е открита. Резултатите от теста могат да покажат дали кръвозагубата от храносмилателния тракт може да е част от причината за вашата анемия и да дадете указания на Вашия лекар как да продължите.

Например, ако вашият тест е положителен за кръв в изпражненията, Вашият лекар знае, че след това ще Ви тества допълнително за състояния, които могат да причинят кървене, като язви, дивертикулоза или полипи на дебелото черво. Ако тестът Ви покаже, че в изпражненията Ви няма кръв, Вашият лекар вероятно ще продължи да търси друга потенциална причина за Вашата анемия.

Рискове

Тъй като това е неинвазивен тест, няма риск от FOBT.

Преди теста

Вашият лекар ще ви предостави комплект FOBT, който ще включва инструкции как да вземете пробите на изпражненията си у дома. Подготовката за теста ще зависи от това кой метод е бил помолен да използвате:

• Тест за намазване с гуаяк (gFOBT): Този тест използва химикал, който променя цвета си, когато има кръв. Обикновено събирате три проби от изпражненията в три различни дни и ги изпращате в лаборатория за анализ. Този тест изисква предварително да се въздържате от някои храни и лекарства за определен период от време, за да гарантирате точност.
• Фекален имунохимичен тест (FIT): По-нов тест за оценка на фекална окултна кръв, FIT използва антитела за откриване на кръв и може да е по-чувствителен от gFOBT. Той не изисква специални диетични ограничения и може да се направи по всяко време . С този тест можете да вземете една до три проби от изпражнения, както Ви е указал Вашият лекар, и да ги изпратите в лаборатория.

Вместо това Вашият лекар може да Ви препоръча да закупите подложка или тъкан с реагент, която може да се измие. Този тест се предлага без рецепта и изисква от Вас да поставите подложката или кърпичката в тоалетната с движение на червата в три отделни дни . Той работи подобно на gFOBT, като използва химикал, който променя цвета си, ако има кръв и, подобно на gFOBT, има хранителни ограничения, които трябва да спазвате, преди да направите теста. Ще прочетете резултатите сами и ще ги изпратите на Вашия лекар.

Въпреки че този тест е доста чувствителен, много лекари предпочитат да направят gFOBT или FIT, тъй като шансът пациентите да не могат да интерпретират резултатите от теста толкова точно, колкото биха могли да направят лаборант.

Време

Общото време, необходимо на този тест, ще зависи от инструкциите, предоставени от Вашия лекар и използвания метод.

Ако правите тест за намазка с гваяк (gFOBT), ще отделите около седмица и половина за подготовка на теста и вземане на проби. Целият процес, включително оценка на вашата проба (и) и доставка на вашите резултати, може да отнеме до четири седмици.

С фекален имунохимичен тест (FIT), използван за скрининг на колоректален карцином, ще отделите само няколко минути за събиране на пробата Ви. Като вземете предвид подготовката и доставянето на пробата и оценката, целият процес може да отнеме няколко седмици.

Ако Вашият лекар прави FIT, за да търси кървене в храносмилателния тракт поради анемия или иска да направи по-задълбочен скрининг на колоректален рак, ще ви трябват около две и половина до три седмици, започнете да приключвате. Това зависи от лабораторията, но до голяма степен е свързано с факта, че трябва да съберете три различни проби в отделни дни.

Промиваемият реактивен тампон или тест за тъкани не отнема толкова дълго, колкото другите два метода, тъй като четете и записвате резултатите сами след три движения на червата в последователни дни, след което изпращате резултатите на Вашия лекар. Общото време за това методът е около шест до десет дни, включително подготовката.

Местоположение

Събирате пробите на изпражненията за тези тестове във вашия дом и след това ги носите или изпращате в кабинета на Вашия лекар или ги изпращате в лаборатория, за да бъдат анализирани за наличие на кръв. В случай на реактивна подложка или тест за тъкан, вие извършвате този тестизаписвайте резултатите у дома.

Храни и напитки

За да се подготвите за gFOBT или тест за подложка с реактивна подложка / тъкан, ще бъдете инструктирани да избягвате определени храни и лекарства за определен период от време, преди да вземете проби от изпражненията или да извършите теста, според случая.

Вашият лекар ще ви даде конкретни инструкции, но най-вероятно ще трябва да избягвате следното преди и по време на теста gFOBT или реактивна подложка, за да получите най-точните резултати:

• Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин, Aleve (напроксен) или Motrin / Advil (ибупрофен), могат да причинят кървене в стомаха или червата, което може да доведе до фалшиво положителен резултат на вашия тест. случай, фалшиво положителен означава, че тестът ще покаже, че имате кръв в изпражненията, но това е от предизвикано от НСПВС кървене, а не от рак или полипи. Идеално е да избягвате НСПВС в продължение на седем дни преди FOBT, ако изобщо е възможно. Ще трябва да стоите настрана от тях, докато не приключите и с вземането на проби от изпражненията.
• Червеното месо, като говеждо, агнешко и свинско, и други храни като броколи, ряпа, хрян и карфиол, също могат да причинят фалшиви положителни резултати на FOBT. Те трябва да се избягват в продължение на три дни преди теста и по време на теста процес.
• Лекарства като Colcrys (колхицин), който се използва за лечение на подагра, и окислителни лекарства като йодни добавки, често използвани при заболявания на щитовидната жлеза, и борна киселина, която може да се използва за лечение на гъбични инфекции, също могат да създадат фалшиво положителен резултат от реагиране с химикалите в теста. Те трябва да се избягват в продължение на три дни преди теста, както и през целия период на тестване.
• Добавките с витамин С могат да повлияят на химикалите в теста и могат да създадат обратен проблем - те могат да причинят фалшиво отрицателен резултат. Фалшиво отрицателен означава, че тестът ще покаже, че нямате кръв в изпражненията, когато всъщност можете. Добавките с витамин С, сокове с добавен витамин С или каквото и да е количество плодове, които ще ви дават повече от 250 mg витамин С на ден, трябва да се избягват в продължение на три до седем дни преди FOBT и по време на процеса на тестване.

Както споменахме, няма да е необходимо да избягвате храна или лекарства, ако правите FIT.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

Цената на FOBT зависи от това кой метод се използва, както и от каква лаборатория идват вашите резултати, но се счита за евтин тест.

Ако имате здравна застраховка, Законът за достъпни грижи (ACA) изисква Medicare и частните застрахователи да покрият всички разходи за скринингови тестове за колоректален рак, включително FOBT. Това означава, че няма да се налага да плащате нищо от собствен джоб, ако имате FOBT за скрининг на колоректален рак.

Въпреки това, ако сте на здравноосигурителен план, който е бил приет, което означава, че е съществувал преди 2010 г., когато е бил приет ACA, тези изисквания не се отнасят за вашия застраховател. Това не означава, че вашият FOBT няма да бъде покрит, но трябва да се свържете със застрахователната си компания или с някой от човешките ресурси на работното ви място, за да разберете със сигурност.

Ако имате FOBT за търсене на причини за анемия и имате застраховка, тя вероятно ще бъде покрита, както би бил необходим всеки тест, въпреки че може да се наложи да платите самоучастие и / или съзастраховане, в зависимост от вашия план. Свържете се с вашата здравноосигурителна компания на номера на гърба на вашата застрахователна карта, ако имате някакви въпроси относно това.

Ако сте на Medicaid, покритието за този тест като скрининг за колоректален рак ще зависи от това в какво състояние сте. Свържете се с местния офис на Medicaid, за да разберете повече.

По време на теста

Не забравяйте да следвате инструкциите, предоставени от Вашия лекар и които точно придружават Вашия комплект, тъй като може да има разлики между производителите.

Предварително тестване

Не забравяйте, че ще трябва да се уверите, че сте спазили специфичните диетични ограничения, които Вашият лекар Ви е дал, ако има такива, преди да продължите да вземате проби от изпражненията си. Ако не го направите, резултатите ви може да не са точни.

По време на теста

След като сте готови да вземете пробите на изпражненията, това трябва да ви отнеме само няколко минути всеки път. Уверете се, че продължавате да избягвате всякакви храни и / или лекарства, които Вашият лекар е инструктирал, докато не съберете всичките си проби от изпражнения.

Като цяло, за gFOBT и FIT, ще използвате сух контейнер от комплекта, за да съберете движението на червата, преди да влезе в тоалетната чиния или да се смеси с урина. Вашият комплект може да съдържа дървена шпатула или четка, която можете използвайте за събиране на малко количество изпражнения от няколко различни зони на движението на червата. След като намажете изпражненията върху карта, ще ги съхранявате в плик за една нощ, за да изсъхне; като алтернатива може да бъдете помолени да го съхранявате в контейнер. Можете да пуснете останалата част от червата в тоалетната.

Ще следвате същия процес през следващите две движения на червата, стига да са в различни дни, освен ако не правите само една проба. След като вземете пробите си от три движения на червата, ще ги изпратите по пощата или ще ги донесете в кабинета на Вашия лекар или ще ги изпратите в лаборатория, за да бъдат анализирани за наличие на кръв.

Причината да събирате три проби за този тест е, че ако имате полипи или рак, кървенето може да не е продължително. Използването на три проби от три различни дни дава на теста по-голям шанс за улавяне на кървенето, ако случаят е такъв .

Следвайте инструкциите, които се доставят с вашия комплект, но обикновено с измиващата се подложка или тъкан с реактив, след като изходите, поставяте подложката или кърпата в тоалетната. Ако в изпражненията ви има кръв, подложката ще се промени цвят. Правите това три пъти в различни дни и записвате всички промени, които видите. Забележка: Почистващите средства за тоалетни чинии могат да бъдат повлияни на резултатите, така че е най-добре да тествате с помощта на чиста вода.

След тест

Уверете се, че вашите проби са изпратени на подходящото място възможно най-скоро, за да сте сигурни, че резултатите ви са възможно най-точни. Вашият комплект ще обясни как да запечатате и етикетирате събраното по подходящ начин.

Ако използвате измиващата се подложка с реагент, изпратете резултатите си на Вашия лекар, за да ги запазите.

След теста

След като сте събрали последната си проба от изпражненията или сте извършили последния си тест за подложка / тъкан, можете да продължите да ядете храните и да приемате лекарствата, които Вашият лекар е спрял, ако има такива.

Тълкуване на резултатите

Ако вашите проби от изпражнения са изпратени в лаборатория, може да се наложи да изчакате две седмици или повече за резултатите от теста, които ще бъдат или положителни (в изпражненията ви има кръв), или отрицателни (в изпражненията ви няма кръв).

Ако приемем, че това не е фалшиво положителен, положителен резултат от gFOBT или реактивна подложка означава, че имате кървене някъде в храносмилателния тракт, докато положителният резултат от FIT е малко по-специфичен и показва, че имате кървене някъде във вашиянисъкхраносмилателен тракт.

Въпреки че повечето резултати са отрицателни, това не винаги означава, че нямате колоректален рак или полипи. Някои полипи и ракови заболявания не кървят, така че тестът Ви може да е „чист“ въпреки наличието на тези проблеми.Това подчертава важността на това изследване да се прави ежегодно или според препоръките на Вашия лекар.

Не забравяйте също, че положителен резултат от теста не означава непременно, че имате рак; нещо друго може да се случва в храносмилателната ви система като хемороиди, доброкачествени полипи, язва, колит или дивертикулоза, или може да сте погълнали кръв, която се дължи на кървене в носа или венците.

Ако сте използвали подмиваща се реактивна подложка или салфетка, вашият комплект ще ви обясни каква промяна на цвета да наблюдавате и как да записвате резултатите. Знайте обаче, че резултатите могат да бъдат повлияни от кръвта в урината ви или от менструалния Ви период. Ако резултатите Ви изглеждат неясни, говорете с Вашия лекар за това да направите gFOBT или FIT вместо това.

Ако имате някакви въпроси относно резултатите от теста, не забравяйте да говорите с Вашия лекар.

Последващи действия

Ако сте имали FOBT за скрининг на рак на дебелото черво и резултатите от теста Ви са отрицателни, Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да направите теста отново след една година, стига да имате среден риск. Вашият лекар може също да назначи колоноскопия като друг метод за скрининг на колоректален рак, за да гарантира, че резултатите ви всъщност не са фалшиво отрицателни.

За хора със среден риск от рак на дебелото черво, колоноскопията е необходима само на всеки 10 години. Но ако имате по-висок риск от рак на дебелото черво поради фактори като фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, затлъстяване, прекомерна употреба на алкохол, или пушене, Вашият лекар вероятно ще иска да използва по-често скринингови инструменти като FOBT и колоноскопия.

Ако вашите проби от изпражнения са положителни за кръв, Вашият лекар ще назначи колоноскопия или гъвкава сигмоидоскопия, за да изследва допълнително храносмилателния Ви тракт и да открие причината и местоположението на кървенето. Това вероятно ще бъде планирано възможно най-скоро. Тези тестове могат да диагностицират много от състоянията, които могат да бъдат причина за кървенето, включително язви, хемороиди, колит, дивертикулоза, полипи и рак.

Ако сте диагностицирани с язва, хемороиди, колит или дивертикулоза, Вашият лекар ще Ви поговори за възможностите Ви за лечение. Ако по време на вашата сигмоидоскопия или колоноскопия бъдат открити полипи и / или рак, Вашият лекар вероятно ще вземе тъканна проба, за да я провери за рак или дори да премахне всички полипи, които са открити едновременно с вашата процедура.

Дума от Verywell

FOBT е важен инструмент за скрининг в борбата срещу колоректалния рак. Многократно е било доказано, че FOBT намаляват броя на смъртните случаи от рак на дебелото черво с 33%. Ако сте на 45 години и рискът от рак на дебелото черво е среден, правете FOBT всяка година или като Вашият лекар инструктира, може да помогне за откриването на този често срещан рак и да подобри цялостната ви перспектива, ако го развиете. Този тест е сравнително евтин, лесен за изпълнение, не отнема много време и в крайна сметка може да ви спаси живота.