Преглед на когнитивното увреждане при множествена склероза

Когнитивното увреждане е загуба на някои психични функции, включително обучение, памет, възприятие и решаване на проблеми. Въпреки че терминът има тенденция да бъде свързан с деменция или болест на Алцхаймер, той не винаги е толкова тежък или инвалидизиращ с други заболявания, като множествена склероза (МС).

При МС признаците може да са толкова фини в началото, че хората да не ги забелязват. Понякога те могат да са наясно с умствените проблеми, но ги кредират до всичко - от остаряването до простото уморяване.

Почти 50 процента от хората с МС ще изпитат някаква форма на когнитивна дисфункция в хода на заболяването си.

Симптоми

Поради начина на развитие на болестта и частите на централната нервна система, които тя засяга, хората с когнитивна дисфункция, свързана с МС, често изпитват увреждане на паметта, вниманието, концентрацията, обработката на информация, зрителното възприятие, вербалните умения и такива изпълнителни функции като планиране или приоритизиране.

Симптомите на когнитивното увреждане, свързано с МС, могат да варират от човек на човек. Освен това тежестта и честотата на симптомите също могат да варират, вариращи от периодични събития до по-трайни, изтощителни нарушения.

Сред най-честите симптоми:

• Дефицит на краткосрочна памет: Това е невъзможността да се запомнят прости, скорошни задачи или събития. Може да е толкова безобидно, колкото да не можете да запомните телефонен номер, който току-що погледнахте, да забравите дали сте приемали лекарствата си или не или да загубите представа за това, за което току-що говорите.
• Проблеми с абстрактната концептуализация: Абстрактната концептуализация е ключова за ученето и планирането.Той включва нематериални концепции, идеи или теории. Наличието на когнитивно увреждане може да попречи на възможността да се концептуализират неща, необходими за планиране или предприемане на действия.
• Дефицит на внимание: Това се отнася до това да бъдете лесно разсеяни или неспособни да запазите ума си върху текущата задача.
• Забавена обработка на информацията: Това просто означава, че ви отнема повече време за обработка на това, което четете, чувате или изпитвате чрез сетивата си. В резултат на това може да се изгубите, защото сте по-малко способни да обработвате пространствена информация или сте по-малко способни да разберете социалните сигнали в разговори или срещи.

Когнитивните проблеми понякога са достатъчно тежки, за да попречат на работата или всяка ситуация, която изисква бързо или сложно мислене. Дори в социални ситуации могат да се развият неловкост и безпокойство, тъй като признаците на дисфункция стават все по-очевидни. Изолацията не е необичайна.

Причини

Докато много от симптомите на свързано с МС когнитивно увреждане отразяват тези на други състояния като разстройство с дефицит на вниманието (ADD) или социално тревожно разстройство (SAD), причините са много различни.

МС се характеризира с ненормален имунен отговор, който причинява прогресивно увреждане на защитното покритие на нервните клетки (миелинова обвивка) и образуването на лезии в части на централната нервна система.

Миелинова обвивка и ролята, която играе в МС

Нещо повече, болестта може да причини атрофия и свиване в определени части на мозъка и гръбначния мозък, включително корпусното тяло, което свързва дясната и лявата страна на мозъка.

В крайна сметка симптомите варират в зависимост от това къде се намира нараняването и могат да бъдат усложнени от други типични симптоми на МС като депресия и умора.

Диагноза

Няма специфичен тест за потвърждаване на диагнозата на когнитивното увреждане, въпреки че може да се направят някои тестове и техните резултати да се вземат предвид заедно с други фактори. Много лекари диагностицират леко когнитивно увреждане (MCI) въз основа на следните критерии, разработени от група от международни експерти:

• Имате проблеми с паметта или друга умствена функция: Може да имате проблеми с паметта, планирането, спазването на инструкциите или вземането на решения. Вашите собствени впечатления трябва да бъдат потвърдени от някой ваш близък.
• С времето сте отказали: Внимателната медицинска история разкрива, че когнитивните ви способности са намалели от по-високо ниво. Тази промяна в идеалния случай се потвърждава от член на семейството или близък приятел.
• Вашата цялостна умствена функция и ежедневните дейности не са засегнати: Вашата медицинска история показва, че цялостните ви способности и ежедневни дейности обикновено не са нарушени, въпреки че специфичните симптоми могат да причинят безпокойство и неудобства.
• Тестването на психичното състояние показва леко ниво на увреждане за вашата възраст и ниво на образование: Лекарите често оценяват умствените показатели с кратък тест като Мини-психически държавен изпит (MMSE). По-подробното невропсихологично изследване може да помогне да се определи степента на увреждане на паметта, кои видове памет са най-засегнати и дали други умствени умения също са нарушени.
• Вашата диагноза не е деменция: Проблемите, които описвате и които вашият лекар документира чрез потвърждаващи доклади, вашата медицинска история и тестове за психично състояние, не са достатъчно тежки, за да бъдат диагностицирани като болест на Алцхаймер или друг вид деменция.

Като част от вашия физически преглед, Вашият лекар може да извърши някои неврологични тестове, които показват колко добре работят мозъкът и нервната ви система. В някои случаи той или тя може да поръча ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография (КТ), за да провери за доказателства за мозъчен тумор, инсулт или кървене.

Лечение

Изследванията за лечение на когнитивно увреждане при МС все още са в ранните етапи. Настоящите лекарства, модифициращи заболяването, могат да осигурят известно облекчение, като предотвратяват прогресирането на болестта. Изследват се и други експериментални лечения, но към днешна дата не е доказано, че никоя от тях активно обръща симптомите на увреждане.

Това не означава, че нищо не можете да направите. Всъщност, като осъзнаете по-добре състоянието си, често можете да намерите начини да „заобиколите“ всички предизвикателства, пред които сте изправени, и да коригирате начина си на живот, за да се справите по-добре.

• Започнете с управление на настроенията си: Ако изпитвате психически или емоционални промени, които не можете да обясните, потърсете лекар, за да се разгледате. В някои случаи може да изпитвате симптоми на депресия, които са не само често срещани при хора с МС, но и неизбежно лечими.
• Намерете подкрепа: Вместо да се справяте сами, обърнете се към семейството, приятелите, съветниците или групите за подкрепа. Колкото повече тези опасения са на открито, толкова по-малко може да почувствате нужда да ги скриете, извините или намалите до минимум.
• Планирайте деня си: Винаги планирайте най-предизвикателната си задача за времето на деня, когато се чувствате най-остро. Правейки това, така че може да сте в състояние да бъдете по-продуктивни и по-способни да приоритизирате задачите.
• Компенсирайте недостатъците: Ако паметта ви е лоша, съсредоточете се върху организацията. Ако трябва да научите нещо ново, отделете допълнително време за упражнения и направете много бележки, на които да се обърнете. Ако имате проблем с вниманието, задайте време, до което да завършите дадена дейност и използвайте аларма, за да ви държи по график (или да ви напомня, ако сте извън пътя).
• Упражнявайте мозъка си: Въпреки че мозъкът ви не е мускул, той функционира като един. Колкото повече му давате тренировка (с ментална аритметика, игри с памет, пъзели), толкова по-вероятно ще запазите определени ключови функции за обработка.
• Спете достатъчно: Избягвайте всичко, което може да ви стимулира преди лягане и се опитайте да заспите и да се събуждате по едно и също време всеки ден, включително и през почивните дни.

Дума от Verywell

Изпитването на дефицити в когнитивното функциониране може да бъде тревожно и смущаващо, но да останете на върха на вашите лечения на МС и да се научите как да управлявате проблемите си с заобикалящи решения може да помогне. Освен това, докато когнитивните умения могат да бъдат засегнати от МС, други мозъчни функции като интелект, умения за разговор, разбиране на четенето и дългосрочна памет обикновено остават недокоснати.