Какво е емфизем?

Емфиземът - вид хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - е прогресиращо хронично белодробно заболяване, причинено от увреждане на алвеолите. Това са малките въздушни торбички в белия дроб, където се осъществява обменът на кислород и въглероден диоксид. Резултатът е затваряне на въздуха, нива на кислород в кръвта намаляват (хипоксемия) и нива на въглероден диоксид в кръвта (хиперкапния). Емфиземът е свързан с тежко увреждане и загуба на цели шест години живот.

Приблизително три милиона американци живеят с емфизем. Днес ХОББ е третата причина за смъртност в САЩ.

Симптоми на емфизем

Емфиземът засяга предимно белите дробове, но може да засегне и други органи и системи, включително сърцето, мускулите и кръвоносната система, с напредване на заболяването.

В зависимост от стадия на заболяването и други фактори, симптомите на емфизем могат да включват:

• Задух (диспнея)
• Постоянна кашлица
• Производството на храчки или храчки
• Хрипове
• Чести респираторни инфекции (включително пневмония)
• Болка в гърдите
• Цианоза (синкави пръсти и устни поради ниско съдържание на кислород в кръвта)

В допълнение към дихателните симптоми, емфиземът може да доведе и до непоносимост към упражнения и мускулна атрофия. Комбинацията от намалена физическа активност и хроничен респираторен стрес може да насърчи загуба на чиста мускулна маса, особено в основните мускули - ситуация, която само увеличава тежестта на дихателните симптоми.

И накрая, емфиземът се характеризира с това, което е известно като обостряне на ХОББ. Това са периоди, когато симптомите се влошават и изискват хоспитализация. Обострянията могат да се предизвикат от инфекции или излагане на замърсяване на въздуха, дървесен дим или дори парфюм.

Хората с емфизем също са изложени на повишен риск от развитие на рак на белите дробове.Според изследвания от Медицинския факултет на Северозападния университет Файнберг, ХОББ увеличава риска от рак на белите дробове от 200% до 500% в сравнение с пушачите без ХОББ. U

Ако симптомите на ХОББ се влошават, говорете с Вашия лекар за възможността от рак на белия дроб. Ракът на белия дроб е далеч по-лечим, когато се диагностицира в ранните стадии на заболяването.

Причини

Тютюнопушенето е най-честата причина за емфизем, за която се смята, че е причина за 85% до 90% от случаите.Но има много други причини, които могат да действат самостоятелно или заедно с тютюнопушенето, за да причинят емфизем.

Въпреки че изследователите не могат да бъдат напълно сигурни защо някои хора получават ХОББ, а други не, идентифицирани са няколко рискови фактора, включително:

• Пасивно пушене
• Професионално излагане на изпарения, прах и пари
• Замърсяване на въздуха
• Астма

До 5% от хората с ХОББ имат генетично заболяване, известно като дефицит на алфа-1-антитрипсин. Състоянието трябва да се подозира, когато няколко членове на семейството развият емфизем, особено ако никой никога не е пушил.

Диагноза

Диагнозата на емфизем или друг вид ХОББ често се подозира чрез внимателна анамнеза и физически преглед и след това се потвърждава чрез тестове за белодробна функция (PFT).

Медицинска история

Различни фактори могат да предупредят лекаря за потенциална диагноза на ХОББ. Тези фактори включват пациент, който се чувства задух в покой или при упражнения и / или пациент, изпитващ хронична кашлица със или без отделяне на храчки.

Историята на значително пушене, особено повече от 30 до 40 опаковъчни години, или анамнеза за значително излагане на различни замърсители на въздуха или професионален прах са допълнителни фактори, които могат да предизвикат подозрение за диагностициране на ХОББ.

Физическо изследване

Констатациите от физическия преглед при емфизем варират в зависимост от тежестта на заболяването. Докато физическият преглед често е нормален в ранните стадии на заболяването, с течение на времето могат да се появят следните открития:

• Намалени звуци на дишането
• Хрипове и пукане в белите дробове
• Далечни сърдечни звуци
• Използване на допълнителни мускули за дишане и издишване през свити устни (при напреднал емфизем)

Тестове за белодробна функция

За потвърждаване на диагнозата ХОББ са необходими белодробни функционални тестове, по-специално тест, наречен спирометрия.

Спирометрията включва дълбоко вдишване и след това издишване възможно най-силно в тръба, която е свързана с машина. Устройството (наречено спирометър) измерва количеството и скоростта на въздуха, влизащ и излизащ от дробовете ви.

Две ключови измервания, получени от спирометрия, са FVC (принудителна жизнена способност) и FEV1 (обем на принудително издишване).

• FVC е количеството въздух, издишан със сила след дълбоко вдишване и вдишване на колкото се може повече въздух.
• FEV1 е количеството въздух, издишан през първата секунда на FVC теста.

Традиционно за диагностициране на ХОББ се използва съотношение FEV1 / FVC под 70%. Някои лекари обаче използват съотношение, определено от Американското торакално общество (ATS), особено за диагностициране на млади или възрастни, които не пушат. Критериите за ATS определят ХОББ като съотношение FEV1 / FVC, което е по-малко от петия процентил на здрава референтна група за непушачи.

Лечение

Понастоящем емфиземът остава необратимо заболяване и лечението е насочено към забавяне на прогресията и усложненията, свързани с болестта. Изследванията в областта на регенерационната терапия на белите дробове продължават и могат да помогнат за разработването на нови лечения за ХОББ в бъдеще.

Днес лечението включва комбинация от подходи и ходът на лечение до голяма степен се определя от стадия на заболяването:

• Лек: Бронходилататор с кратко действие и годишна грипна ваксина
• Умерено: Бронходилататор с продължително действие и белодробна рехабилитация
• Тежко: Добавяне на инхалационни кортикостероиди за лечение на обостряния
• Много тежка: Кислородна терапия и белодробна хирургия, ако е необходимо

Промени в начина на живот

Отказът от тютюнопушене е от решаващо значение за хората, живеещи с това състояние, и може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването.

Ангажирането с редовна физическа активност също е важно, тъй като именно това ще помогне за предотвратяване на мускулна атрофия и последващо прогресиране на заболяването. Но няма съмнение, че самият емфизем може да затрудни упражненията.

Най-добрите упражнения за ХОББ включват комбинация от издръжливост, гъвкавост и силови тренировки. Вашият лекар може да ви помогне да определите кой режим е най-подходящ за вас.

Лекарства

Няма медикаментозно лечение, което да се е доказало успешно при забавяне на скоростта на спад на белодробната функция с емфизем. Вместо това се използват лекарства, които помагат за повишаване на толерантността към упражненията, намаляване на обострянията на ХОББ и подобряване на цялостното здравословно състояние.

Лекарствата, използвани за стабилна ХОББ, включват:

• Бронходилататори
• Инхалационни кортикостероиди
• Антибиотици за инфекции

Ваксинирайте се

Да бъдете в крак с имунизациите, особено грипната ваксина и ваксината срещу пневмония, помага за предотвратяване на инфекции, които могат да влошат вашия емфизем.

Кислородна терапия

Това може да се дава непрекъснато, по време на активност или за облекчаване на внезапни епизоди на задух. Дългосрочна кислородна терапия от над 15 часа на ден се дава, когато пациентът има ниски нива на насищане с кислород по време на напреднала (стадий IV) ХОББ.

Белодробна рехабилитация

Има много предимства от белодробната рехабилитация, интердисциплинарна програма, която трябва да продължи поне шест седмици. Белодробната терапия може да направи голяма разлика за хората, живеещи с емфизем, като подобри толерантността към упражненията, намали симптомите и намали хоспитализациите / продължителността на престоя.

Белодробна хирургия

Операция за намаляване на обема на белия дроб за отстраняване на силно увредена тъкан може да бъде полезна за някои хора с тежък емфизем, особено за тези, които имат заболяване, засягащо предимно горните лобове.Булектомия може да се направи при пациенти с гигантски були. Трансплантацията на белия дроб е друго съображение.

Дума от Verywell

Емфиземът може да бъде разочароващо заболяване по много начини. Не само трябва да се справите с физическите ефекти на симптомите и леченията, но и въздействието, което те могат да окажат върху вашето психическо състояние и ежедневието. За съжаление много хора с ХОББ получават неадекватна подкрепа. Ако това се отнася за вас, облегнете се на вашия здравен екип, помислете за посещение на терапевт и се включете в групи за подкрепа (Американската белодробна асоциация е добро място за начало). Не си сам.