Може ли кистата на яйчника да бъде ракова?

Кистите на яйчниците са пълни с течност торбички, които се развиват в и върху яйчниците. Те могат да засегнат жени от всички възрасти и най-често са доброкачествени. При жените в пременопауза кистите на яйчниците са по-малко склонни да бъдат ракови и по-вероятно резултат от нормалната овулация и други причини. При жените в постменопауза новообразуванията са малко по-склонни да бъдат ракови; въпреки това по-голямата част от кистите ще бъдат доброкачествени.

Ако има съмнение за рак на яйчниците, лекарят ще направи набор от тестове, който включва тазов преглед, трансвагинален ултразвук и кръвни изследвания. Ако се диагностицира рак, обикновено се извършва операция за отстраняване на тумора. Лечението може също да включва химиотерапия, хормонална терапия, лъчетерапия и по-нови насочени терапии.

Разбиране на симптомите, етапите и лечението на рака на яйчниците

Видове кисти на яйчниците

При повечето жени ракът е рядка причина за киста на яйчника. Има многобройни други възможни обяснения, особено ако сте в пременопауза. Рискът от рак на яйчниците обикновено се увеличава с възрастта, като повечето случаи се появяват след менопаузата.

Честите причини за кисти на яйчниците при жени в пременопауза са:

• Овулация: „Функционална киста“ може да се развие, когато фоликулът не се разкъса и освободи яйцеклетка по време на овулация. Може да се развие и при образуването на жълтото тяло след овулацията. Тези кисти са често срещани и доброкачествени и обикновено се отшумяват сами, без лечение.
• Дермоидни кисти: Известни също като тератоми, тези кисти се наблюдават най-често при жени между 20 и 40 години и се причиняват, когато кожните клетки на плода попаднат в капан в тъканите на яйчниците. По-голямата част са доброкачествени.
• Бременност: Кистата на яйчника може да се развие в началото на бременността, докато плацентата се оформи напълно. В някои случаи доброкачествената киста може да продължи до по-късно през бременността.
• Тежка тазова инфекция: Кистите на яйчниците, които се развиват по време на тежка тазова инфекция, са причинени от натрупването на гной в яйчниковата тъкан. Може да е необходим курс на антибиотици за разрешаване на инфекцията.
• Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ): СПКЯ е хормонално разстройство, което често засяга жени в репродуктивна възраст. Той причинява увеличаване на яйчниците и образуване на множество кисти по външните ръбове.
• Ендометриоза: Ендометриозата е нарушение, при което лигавицата на матката (ендометриум) се простира отвъд матката. Често причинява образуването на кисти, наречени ендометриоми (известни също като „шоколадови кисти“).
• Неракови израстъци: Те включват фиброми, съставени от съединителна тъкан и пълни с течност цистаденоми, които се образуват от външната страна на яйчниците и могат да станат доста големи.
• Рак на яйчниците: При жените в пременопауза по-малко от 1% от новообразуванията върху или в яйчника ще се окажат рак.

Картината е малко по-различна за жените в постменопауза. Честите причини за кисти на яйчниците при жени в менопауза включват:

• Кистозни лезии: Кисти на яйчниците с размер под 1 сантиметър (0,4 инча) са често срещани при жени в постменопауза, по-голямата част от които ще бъдат доброкачествени.
• Вътрематочно натрупване на течности: Това е често срещано явление при жени в късна постменопауза, което може да предизвика подуване на яйчниците заедно с образуването на кисти на яйчниците.
• Рак на яйчниците: Около 90% от раковите заболявания на яйчниците се наблюдават при жени над 45 години, а 80% се срещат при жени над 50 години. По-голямата част от тях се диагностицират на възраст между 60 и 64 години.

Въпреки увеличената честота на рак на яйчниците при жени в менопауза, рискът през целия живот е все още относително нисък, засягайки около една от 327 жени (0,3%) през 60-те години и една от 283 жени (0,4%) през 80-те години.

Рискови фактори

Има характеристики на кистата на яйчниците, които я правят по-вероятно да бъде ракова, както и рискови фактори, които могат да увеличат шансовете на жената за злокачествено заболяване.

Ракът на яйчниците е по-вероятно при жени с:

• Фамилна анамнеза за рак на яйчниците, стомашно-чревния тракт или гърдата, особено роднини от първа степен (като родители или братя и сестри), които са развили рак в ранна възраст
• Предишна история на рак на гърдата или стомашно-чревния тракт
• Генетична предразположеност към рак на яйчниците (както се показва от мутации на гените BRCA1 и BRCA2), при които рискът от рак на яйчниците през целия живот е между 10% и 60%
• Киста на яйчника над 5 сантиметра (2 инча), която е с неправилна форма и / или има твърди области
• Множество кисти на двата яйчника
• Асцит (натрупване на течност в таза или корема)

Възрастта също играе роля, но не изключва жените в пременопауза, от които една на 870 (0,1%) е изложена на риск от рак.

Анормалните кисти на яйчниците обикновено се наричатпатологични кистив лабораторни доклади. Това не означава, че кистата е ракова, а просто, че е необичайна по своята форма, размер или консистенция. Повечето патологични кисти са доброкачествени.

Симптоми

Само симптомите не могат да предскажат дали кистата на яйчниците е ракова или доброкачествена. Много жени с рак на яйчниците ще изпитат малко симптоми, особено в ранните етапи. Ако има симптоми, те често са неспецифични и лесно се приписват на други по-малко сериозни състояния.

Жените с рак на яйчниците често ще имат неясни коремни симптоми, включително:

• Постоянно раздуване на корема
• Постоянно усещане за пълнота
• Загуба на апетит
• Тазова или коремна болка
• Повишена нужда от уриниране

Където тези симптоми стават все по-актуални при жените над 50 години.Развитието на тези симптоми при жени в постменопауза, заедно със значителна фамилна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците, категорично показва необходимостта от допълнителни изследвания.

Диагноза

Повечето кисти на яйчниците се откриват по време на годишен тазов преглед. Ако се открие такъв и се подозира рак на яйчниците, лекарят ще започне диагнозата, като прегледа семейната ви история, медицинската история, симптомите и рисковите фактори.

Оценката може да включва и ректовагинален преглед, при който пръст се вкарва във влагалището, а друг в ректума, за да се постигне по-добро усещане за размера и консистенцията на кистата.

Жените с висок риск от рак на яйчниците или с необичаен тазов преглед обикновено се подлагат на набор от минимално инвазивни тестове, включително:

• Трансвагинален ултразвук: Това включва поставяне на устройство, подобно на пръчка, във влагалището, което може да изобрази тъканите с помощта на звукови вълни. Това е единственият най-ефективен начин за изобразяване и характеризиране на кисти на яйчниците.
• CA-125 тест: Този кръвен тест измерва нивото на протеин, наречен CA-125, който се секретира от ракови клетки на яйчниците. Макар да е полезен за подпомагане на диагноза рак при високорискови жени, нивата CA-125 могат да се повишат и по време на менструация, при жени с миома на матката или такива с други видове рак (като рак на ендометриума и перитонеума).
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Тази технология за изображения използва мощни радио и магнитни вълни, за да създаде силно детайлни изображения на меките тъкани и може да помогне за по-добрата характеристика на структурата на киста на яйчника.

Сканирането с компютърна томография (КТ) е по-малко чувствително от ЯМР и по-малко полезно при първоначалната диагноза на рак на яйчниците. По същия начин кръвните тестове, често използвани за диагностициране на други форми на рак, като карциноембрионален антиген (CEA) и раков антиген 72-4 (CA72-4), са по-малко полезни при жени с рак на яйчниците.

За да потвърди диагнозата рак, лекарят ще извърши биопсия, при която проба от тъкан се отстранява от кистата за оценка в лабораторията. Има няколко вида биопсия, които лекарят може да използва:

• Аспирация на фина игла (FNA): Това включва въвеждането на игла от 21 до 25 габарита през кожата и в кистата, за да се изтегли малка проба от клетки.
• Биопсия на основната игла: Използва се по-голяма игла за извличане на цилиндър от тъкан с дължина около 1/2 инча и диаметър 1/8 инча.

В някои случаи може да се направи тъканна проба по време на тазова лапароскопия, минимално инвазивна процедура, при която през малък разрез в корема се вкарва тесен обхват, за да се видят репродуктивните органи.

Тези процедури са не само критични за диагностицирането на рак на яйчниците, но също така могат да помогнат да се избегне ненужна операция, докато злокачественото заболяване бъде окончателно диагностицирано.

В Съединените щати около 5% и 10% от жените ще бъдат подложени на хирургична оценка на киста на яйчника. От тези тестове 13% до 21% от разследванията ще разкрият рак.

Лечение

Повечето жени, диагностицирани с рак на яйчниците, ще бъдат подложени на някаква форма на операция за отстраняване на тумора. В зависимост от вида и стадия на засегнатия рак на яйчниците могат да се препоръчат други форми на лечение, преди или след операцията (или и двете).

Хирургия

Основната цел на операцията за рак на яйчниците е да се премахне колкото е възможно повече от тумора, наричан обезличаване. Това може да включва премахване на близката тъкан, включително части от дебелото черво, тънките черва, пикочния мехур, черния дроб, далака, пикочния мехур или панкреаса.

Много жени с рак на яйчниците ще бъдат подложени на хистеректомия с двустранна салпингоооректомия, при която матката, двата яйчника и двете фалопиеви тръби се отстраняват хирургично.

Ако ракът е ограничен до един яйчник, незасегнатият яйчник и маточната тръба могат да бъдат запазени при жени, които възнамеряват да имат деца.

Химиотерапия

След операцията агресивната химиотерапия е основата на лечението за повечето жени. Това обикновено включва комбинация от лекарства, състоящи се от средство на основата на платина като цисплатин или карбоплатин и друг вид лекарство, наречено таксан, което включва таксол (паклитаксел) и таксотер (доцетаксел).

Към химиотерапията могат да се добавят и други лекарства. Лечението обикновено се провежда интравенозно (във вена) на всеки три до четири седмици в продължение на три до шест цикъла.

Целенасочена терапия

Целевите терапии помагат за убиването на раковите клетки, но причиняват минимална вреда на нормалните тъкани. Те често се включват в химиотерапията. Опциите включват:

• Авастин (бевацизумаб), който може да свие или забави растежа на тумора, като предотврати образуването на нови кръвни клетки, които ги подхранват
• PARP инхибитори като Lynparza (олапариб), Rubraca (рукапариб) и Zejula (нирапариб), които обикновено се използват за напреднал рак на яйчниците

Хормонална терапия

Хормоналната терапия може да лекува някои видове рак на яйчниците или да предотврати тяхното повторение. Те включват хормони и лекарства, които блокират действието на естроген, женски хормон, който може да повлияе на растежа на някои видове рак. Опциите включват:

• Лутеинизиращ хормон (LH), който понижава нивата на естроген при жени в пременопауза
• Ароматазни инхибитори като Femara (летрозол) и Aromasin (екземестан), които понижават нивата на естроген при жени в постменопауза
• Тамоксифен, лекарство, по-често използвано при хормон-чувствителен рак на гърдата, но такова, което може да бъде полезно при някои напреднали видове рак на яйчниците

Радиация

Лъчевата терапия се използва по-рядко за лечение на първичен тумор на яйчниците и по-често се използва за лечение на области, където ракът е метастазирал (разпространил се). Това обикновено включва външна лъчева терапия (EBRT), при която тесен лъч от йонизиращо рентгеново лъчение е насочен към раковите тъкани на всеки три до четири дни в продължение на няколко седмици.

Брахитерапията, включваща имплантиране на радиоактивни семена в тумори, рядко се използва за лечение на рак на яйчниците.

Прогноза

В зависимост от вида и стадия на рака, лекарите обикновено могат да предвидят дългосрочните перспективи (прогноза) на жената. Това стандартно се основава на петгодишната преживяемост, която изчислява процента на жените, които ще живеят запонепет години след поставяне на диагнозата.

Прогнозите се диференцират до голяма степен според това дали туморът е локализиран, регионален (засегнати близки тъкани) или отдалечен (метастазиран).

Според Американското онкологично дружество настоящата петгодишна преживяемост за жени с рак на яйчниците е:

• Локализирано: 92%
• Регионално: 76%
• Далечно: 30%

Резултатът от операцията също играе роля в процентите на оцеляване. Жените, чийто тумор на яйчниците е оптимално разкрит, имат по-добра перспектива от жените, при които туморните тъкани остават.

Дума от Verywell

Колкото и страшно да е да чуете, че имате киста на яйчника⁠ - или, още по-конкретно, апатологиченкиста на яйчниците⁠ - имайте предвид, че мнозинството са доброкачествени. Въпреки това е важно всеки анормален растеж да се проверява и редовно да се наблюдава в случай, че стане раков.

Дори ако кистата се окаже злокачествена, ранната диагностика почти неизменно дава по-прости лечения и по-добри резултати. Постоянно подобряващите се терапии вероятно ще удължат времето за оцеляване през следващите години, дори сред жените с напреднал рак на яйчниците.