Общ преглед на сандъка с барел

Сандъкът с барел е обобщено описание на това, което вероятно си представяте - заоблен, изпъкнал сандък, който по форма е подобен на цев. Макар технически да не е медицински термин,гръден кош за цевчесто се използва от лекарите за описване на физическа характеристика, съответстваща на случаите на късен стадий на емфизем, при който гръдният кош може да се фиксира във външно положение. Гърдите на бъчвите могат да се появят и при муковисцидоза, тежка астма и други здравословни проблеми.

Симптоми

Барелният гръден кош се появява, когато белите дробове станат хронично пренадути (хипернадути) с въздух, принуждавайки гръдния кош да остане разширен за дълги периоди от време.

С течение на времето разтягането на гръдния кош ще засегне не само предната (обърната напред) гръдна стена, но и задната (обърната назад) стена. С развитието на загуба на мускулна маса - което често се наблюдава при по-късен етап на емфизем - загубата на външна опора допълнително насърчава деформацията.

Самият гръден кош обикновено не е болезнен, но може да служи като признак за тежко основно белодробно заболяване или увреждане.

Симптомите и признаците, често свързани с гръдния кош, включват:

• Затруднено дишане
• Задух
• Скованост
• Намалено ниво на насищане с кислород
• Високи нива на въглероден диоксид в кръвта
• Ограничени възможности за упражнения
• Промени в позата

Причини

Увреждането на белите дробове и белодробните заболявания са типичните причини за гърдите на бъчвите при възрастни, но има и генетични, екологични и свързани със стареенето фактори, много от които не са напълно обратими. Изключения от това включват деца, които имат муковисцидоза или тежка астма; в тези случаи гръдният кош може да бъде донякъде обратим.

Емфизем

Емфиземът е едно от двете заболявания, които включват хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Обикновено се придружава от хроничен бронхит, възпалително състояние, характеризиращо се със стесняване на дихателните пътища и прекомерно производство на слуз.

Емфиземът специално се отнася до разрушаването на въздушните торбички на белия дроб, наречени алвеоли. Това са малки органи в края на въздушните проходи, през които кислородът се прехвърля в кръвта и се извлича въглероден диоксид.

С наличните все по-малко алвеоли за улесняване на газообмена, белите дробове трябва да работят по-усилено и да правят по-дълбоки и по-дълги вдишвания. С напредването на състоянието белите дробове ще имат тенденция да останат в хиперинфлатно състояние, оставяйки гръдния кош разширен.

При емфизем съотношението на дълбочината до ширината на гърдите обикновено ще се увеличи от 1: 2 (нормален размер) до 1: 1 (гръден кош). Освен това, с напредването на задната изпъкналост, гръбначният стълб ще бъде избутан назад, докато раменете се търкалят напред, създавайки наведена поза.

Артроза

Остеоартритът, известен още като „артрит на износване“, обикновено засяга ръцете, шията, кръста, коленете и бедрата.

Също така може да причини прогресивно увреждане на средната част на гърба и гръдния кош. Състоянието, наричано гръден артрит, се причинява от дегенерацията на хрущяла и костта на средния гръбначен стълб.Когато ставните кости започват да се компресират и трият една в друга, последвалото възпаление може да предизвика свръхпроизводството на костна тъкан и постепенната малформация на гръбначния стълб.

Тъй като мускулната загуба допълнително отслабва външната опора, гръдният кош може да развие разпръснат, подобен на цев вид, който в крайна сметка може да стане постоянен, тъй като ставните кости се сливат. Ниските нива на калций могат допълнително да ускорят проблема, причинявайки деформация на гръдната кост и състояние, известно като гръбна кифоза, при което гърбът се закръгля и прегърбва.

Кистозна фиброза

Муковисцидозата често причинява бъчви в гърдите при деца и по-млади възрастни, засегнати от болестта.Наследственото генетично заболяване предизвиква свръхпроизводството на слуз, запушвайки алвеолите и ограничавайки количеството въздух, постъпващо в белите дробове.

С течение на времето усилието, необходимо за запълване на белите дробове, може да доведе до задържане на въздуха, оставяйки гърдите в частично напомпано положение. Като хронично, необратимо състояние, муковисцидозата изисква постоянно наблюдение, за да помогне за изчистването на белите дробове и за предотвратяване на хиперинфлация.

Тежка астма

Тежката астма е често срещана причина за бъчви при децата. За разлика от муковисцидозата, при която въздушните проходи се запушват, астмата кара стесненията да се свиват и стесняват.

Когато симптомите на астма са тежки, пасажите са в постоянно стеснено състояние (в някои случаи, дори след използване на бронходилататори). Тъй като въздухът в белите дробове се улавя и не може да избяга, гръдният кош на детето може да придобие вид на цев (отчасти защото хрущялът на гръдния кош все още е толкова гъвкав).

Генетични нарушения

Докато някои хора се раждат с по-големи гръдни клетки, има редки генетични заболявания, за които са характерни сандъци с бъчви.

Един такъв пример е синдром на Dyggve-Melchior-Clausen (DMC), рядко, прогресиращо състояние, характеризиращо се с нисък ръст, скелетна деформация и микроцефалия (необичайно малка глава). DMC синдромът е толкова рядък, че са съобщени само около 100 случая.

Сиалидозата, известна също като муколипидоза тип 2, е друго рядко заболяване. Характеризира се с необичайно натрупване на токсични вещества в организма. Симптомите обикновено се развиват по време на ранна детска възраст или по-късно и могат да включват нисък ръст, гръден кош, леко когнитивно увреждане и черешово-червени петна по очите.

Спондилоепифизната дисплазия тарда е рядко наследствено заболяване. Симптомите обикновено се появяват на възраст между 6 и 10 години и включват нисък ръст, гръбначна деформация, гръден кош и преждевременно остеоартрит.

Всички скелетни малформации в резултат на тези нарушения се считат за постоянни.

Екстремни височини

Тъй като въздухът е по-тънък на изключително големи височини, белите дробове трябва да работят по-усилено, за да поддържат обмена на кислород и въглероден диоксид. Като такива, хората, които живеят в райони, по-високи от 16 500 фута, почти неизменно ще имат доказателства за гръден кош.

Въпреки че има само няколко официални общности, които отговарят на този критерий - сред тях, La Rinconada в Перу (16 830 фута) и Tuiwa в Тибет (16 630 фута) - има неформални селища, които са разположени все по-високо.

Докато посещението на голяма надморска височина няма да доведе до цевта на гърдите, гръдният кош може да изглежда по-голям, докато разширявате гърдите, за да поемете по-дълбоки вдишвания.

Диагноза

Барел гърдите е видим симптом, така че Вашият лекар трябва да може да го забележи при преглед. Те могат също така да извършват тестове за белодробна функция (напр. Спирометрия) и кръвоизливи (напр. Пълна кръвна картина и артериални кръвни газове), за да оценят колко добре работят белите ви дробове.

Тъй като гръдният кош на гърдите не е заболяване само по себе си, така че Вашият лекар ще работи за идентифициране на основното състояние, което го причинява.

Лечение

Основната цел на лечението е справяне със състоянието, което кара гръдния кош да управлява симптомите и да предотвратява по-нататъшното прогресиране. Докато лечението ще варира в зависимост от причината за цевта в гърдите, намаляването на възпалението, водещо до неефективно дишане, е от съществено значение.

В случай на емфизем и остеоартрит, контролът на симптомите чрез диета и нежни упражнения, медикаменти и белодробна рехабилитация може да намали външния вид на гръдния кош, но тези терапии не могат да го премахнат изцяло.

Тъй като ХОББ е прогресиращо заболяване, всяко увреждане, претърпяно от белите дробове, гръдния кош или гръдната кост, не може да бъде обърнато.

Кистозната фиброза също засяга развитието на белите дробове, отчасти поради свързани повтарящи се пристъпи на бактериална инфекция. Тъй като капацитетът на белите дробове намалява, развитието на гръдния кош се засилва и не може да се обърне.Това е особено вярно при възрастни с муковисцидоза, които имат средна продължителност на живота около 37 години.

Барел гърдите при деца с тежка астма обикновено ще се обърне, след като симптомите бъдат овладени. По-голямото безпокойство е, че ако не се лекува, тежката астма може да доведе до нарушен растеж.

Дума от Verywell

Гърдите на цевта могат да бъдат причинени от няколко различни фактора и в крайна сметка това е визуален сигнал за нещо по-голямо. Този признак обикновено се появява в по-късните етапи на определени състояния като емфизем и остеоартрит и трябва да се приема като възможен индикатор за тежко увреждане на белите дробове. Въпреки че самото състояние обикновено не е обратимо, работете с вашия здравен екип, за да намерите начини за управление на симптомите си и да се надяваме да улесним малко дишането.