Диспнея е медицинският термин, използван за описване на задух, симптом, считан за централен за всички форми на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), включително емфизем и хроничен бронхит.
Тъй като ХОББ е едновременно прогресираща и необратима, тежестта на диспнея играе ключова роля при определяне както на стадия на заболяването, така и на подходящото медицинско лечение.
Universal Images Group / Getty ImagesПредизвикателства в диагностиката
От клинична гледна точка предизвикателството при диагностицирането на диспнея е, че то е много субективно. Докато тестовете за спирометрия (която измерва капацитета на белите дробове) и пулсовата оксиметрия (която измерва нивата на кислород в кръвта) могат да покажат, че двама души имат еднакво ниво на дихателно увреждане, единият може да се чувства напълно вятър след активност, докато другият може да е добре.
В крайна сметка, на човеквъзприятиена диспнея е важно, тъй като помага да се гарантира, че лицето не е нито недолекувано, нито прелечено и че предписаната терапия, когато е необходимо, ще подобри качеството на живот на човека, вместо да се възползва от него.
За тази цел пулмолозите ще използват инструмент, наречен модифицирана скала за диспнея на Съвета за медицински изследвания (mMRC), за да установят доколко задухът на индивида причинява реални увреждания.
Как се извършва оценката
Процесът на измерване на диспнея е подобен на тестовете, използвани за измерване на възприемането на болката при лица с хронична болка. Вместо да дефинира диспнея от гледна точка на белодробния капацитет, скалата mMRC ще оцени усещането за диспнея, както човек я възприема.
Тежестта на диспнеята се оценява по скала от 0 до 4, чиято стойност ще насочва както диагнозата, така и плана за лечение.
Роля на MMRC скалата за диспнея
Скалата за диспнея на mMRC се оказа ценна в областта на пулмологията, тъй като предоставя на лекарите и изследователите средствата за:
- Оценявайте ефективността на лечението на индивидуална основа
- Сравнете ефективността на лечението в рамките на една популация
- Прогнозирайте времената и процентите на оцеляване
От клинична гледна точка, скалата mMRC корелира доста добре с такива обективни мерки като тестове за белодробна функция и тестове за ходене. Нещо повече, стойностите са склонни да бъдат стабилни във времето, което означава, че те са далеч по-малко склонни към субективна променливост, която може да се предположи.
Използване на индекса BODE за прогнозиране на оцеляването
Скалата за диспнея на mMRC се използва за изчисляване на индекса BODE, инструмент, който помага да се оцени времето за оцеляване на хората, живеещи с ХОББ.
Индексът BODE се състои от индекс на телесна маса на човек ("B"), запушване на дихателните пътища ("O"), диспнея ("D") и толерантност към упражненията ("E"). Всеки от тези компоненти се степенува по скала от 0 до 1 или 0 до 3, чиито числа след това се таблират за крайна стойност.
Крайната стойност - варираща от 0 до 10 - осигурява на лекарите процент от вероятността човек да оцелее в продължение на четири години. Окончателната таблица на BODE е описана, както следва:
- 0 до 2 точки: 80 процента вероятност за оцеляване
- 3 до 4 точки: 67 процента вероятност за оцеляване
- 5 от 6 точки: 57 процента вероятност за оцеляване
- 7 до 10 точки: 18 процента вероятност за оцеляване
Стойностите на BODE, независимо дали са големи или малки, не са поставени в камък. Промените в начина на живот и подобреното придържане към лечението могат да подобрят дългосрочните резултати, понякога драстично. Те включват неща като отказване от тютюнопушенето, подобряване на диетата и упражняване на подходящи упражнения за подобряване на дихателния капацитет.
В крайна сметка цифрите са просто моментна снимка на текущото здравословно състояние, а не прогноза за вашата смъртност. В крайна сметка изборът на начин на живот, който правите, може да изиграе съществена роля при определянето дали шансовете са против вас или във ваша полза.
