Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) се причинява предимно от дългосрочно, кумулативно излагане на дразнители на дихателните пътища, като цигарен дим и замърсяване, въпреки че може да е резултат от астма и други респираторни заболявания. белите дробове, прогресиращи във времето и затрудняващи дишането.
Познаването на причините и рисковите фактори за ХОББ може да ви помогне да разберете по-добре степента на вашия риск и какво можете да направите, за да предотвратите заболяването, което е четвъртата водеща причина за смърт в Съединените щати.
© Verywell, 2018Чести причини
Редица фактори могат да допринесат за развитието на ХОББ. Повечето, макар и не всички, попадат в категорията на продължително излагане на дразнители. Много от причините за ХОББ могат да предизвикат обостряния с влошаване на симптомите.
Пушене и втора употреба дим
Пушенето е най-голямата причина за ХОББ. Броят на цигарите, които пушите всеки ден, и продължителността на времето, през което сте пушили, могат да увеличат тежестта на заболяването.
Ако имате фамилна анамнеза за ХОББ, рискът ви се увеличава допълнително от навика ви за пушене. Пушенето на лула и пури, пушенето на марихуана и цигарите и / или продължителното излагане на вторичен дим усилват наследения риск.
Американската асоциация на белите дробове изчислява, че 85% до 90% от случаите на ХОББ са свързани с пушенето на цигари, независимо дали от пасивно пушене или от пушене в миналото или сега.
Професионална експозиция
След пушене, излагането на химикали и вещества като прах от въглища, памучен прах, силициев диоксид и зърнен прах на работното място, особено дългосрочно, е сред водещите причини за ХОББ. Изоцианати, естествен каучуков латекс, животински пърхот, и платиновите соли са сред множество други професионални агенти, които могат да увредят белите дробове, което води до ХОББ.
Професионалното излагане на пари, прах, изпарения и газове, съдържащи опасни материали, увеличава риска от развитие на ХОББ с 22%. Всъщност можете да бъдете изложени на индуциращи ХОББ дразнители на дихателните пътища на работното място, дори ако те не са идентифицирани като причини за ХОББ - все още.
Замърсяване / Качество на въздуха
Смогът е най-широко признатият замърсител, свързан с дихателните проблеми. Всъщност смогът е съставен от много частици във въздуха. Но както външният, така и въздухът в помещенията играят роля в причиняването на ХОББ.
На закрито
Вътрешните замърсители, които могат да раздразнят дихателните пътища, включват плесен, цветен прашец, пърхот от домашни любимци и частици от акари и хлебарки, заедно с вторичен дим.
Горимите замърсители във вашия дом също могат да бъдат проблем. Те включват камини (дървен дим), пещи, нагреватели и бойлери, които използват газ, петрол, въглища или дърва като източници на гориво.
На открито
Замърсителите на открито също са рискови фактори за ХОББ. Над 133 милиона американци живеят в райони, които надвишават федералните стандарти за замърсяване на въздуха, основани на здравето. Озонът и частиците, пренасяни във въздуха, са два ключови замърсителя, които обикновено се намират на твърде високи нива.
Понастоящем епидемиологичните проучвания показват връзка между замърсителите на въздуха на открито и риска от, както и обостряне на заболявания на дихателните пътища като ХОББ. Съществуват също така сериозни доказателства, че излагането на замърсяване на въздуха от твърди частици влошава симптомите на ХОББ, което води до повишен риск от смърт при хора, които имат ХОББ.
Към днешна дата не е доказано конкретно медицинско лечение, което да лекува ХОББ, така че е важно да намалите излагането си на причиняващи фактори, доколкото можете.
Рискови фактори
Ако някое от следните се отнася за Вас, може да сте изложени на повишен риск от ХОББ, което включва два основни типа белодробни заболявания - хроничен бронхит и емфизем.
Астма
Ако имате астма, дори ако никога не сте пушили, изследванията показват, че рискът от развитие на ХОББ може да е до 12 пъти по-висок от тези, които нямат астма. Ако имате астма инаправетедим, рискът все още е по-голям.
1:467 разлики между ХОББ и астма
Астмата, която включва епизоди на възпаление и стесняване на дихателните пътища, обикновено може да се лекува с лечение. Повтарящото се възпаление поради астматични пристъпи може да увреди белите ви дробове, така че контролирането на заболяването е важна стратегия, когато става въпрос за предпазване от усложнения на астма, включително ХОББ.
Инфекции
Тежките вирусни и бактериални белодробни инфекции в ранна детска възраст са свързани с намалена белодробна функция и повишени дихателни симптоми в зряла възраст, което допринася за развитието на ХОББ.
Хроничните белодробни инфекции, като туберкулоза, са особено свързани с ХОББ. Ако имате човешки имунодефицитен вирус (ХИВ), това също може да ускори развитието на ХОББ, причинено от други фактори като пушенето.
Бронхитът, инфекция на бронхите, може да стане хроничен, особено ако пушите.
По-стара възраст
Тъй като ХОББ се развива в продължение на години, повечето хора са най-малко на 40, когато са диагностицирани. Кумулативните ефекти от тютюнопушенето, пасивното пушене, излагането на замърсители на въздуха и повтарящите се инфекции могат да увредят белите дробове през годините.
Бъдете сигурни обаче, че самото стареене не причинява ХОББ при липса на тези рискови фактори.
Социално-икономически статус
Притежаването на по-нисък социално-икономически статус крие повишен риск от развитие на ХОББ, особено по време на детството. Изследователите не са точно сигурни защо, но предполагат, че връзката може да бъде свързана с лошо хранене, нелекувани белодробни инфекции, излагане на дразнители или последиците от тютюнопушенето, което сега е по-често в по-ниските социално-икономически групи.
Като жена
Жените могат да имат по-висока чувствителност към рисковите фактори за ХОББ, отколкото мъжете. Жените имат по-тежки симптоми, по-дълги години с болестта и по-висок риск от смърт, свързана с ХОББ, отколкото мъжете, дори когато имат по-ниски години пушене.
Това може да се дължи на типично по-ниското телесно тегло и размера на белите дробове на жените, което може да доведе до по-силно въздействие на вдишани частици. Но може да бъде свързано и с други фактори, като имунни или хормонални разлики.
Тенденциите в начина на живот, като например тенденцията за работа във фабрики или на други места, където се вдишват въздушни токсини (включително пасивен дим), се променят с течение на времето и могат да варират в зависимост от региона. Така че, докато ХОББ често се свързва с мъже, които работят във фабрика и пушат, промените в демографските данни и замърсяването на въздуха също влияят върху това кой е по-вероятно да развие състоянието.
Генетика
Дефицитът на алфа-1-антитрипсин (AAT) е рядко генетично заболяване, отговорно за малък брой случаи на ХОББ. Когато ХОББ се дължи на дефицит на AAT, симптомите обикновено започват в по-млада възраст, отколкото когато болестта се причинява от тютюнопушене.
Ако имате дефицит на AAT, независимо дали сте изложени на дим или други дразнители на белите дробове, можете да развиете ХОББ, просто защото тялото ви не произвежда достатъчно протеин AAT, който предпазва белите ви дробове от увреждане.
Други гени също са свързани с намалена белодробна функция, но не е ясно каква роля могат да играят в развитието на ХОББ.
Ако сте под 45 години и сте диагностицирани с ХОББ, Вашият лекар може да проведе тест, за да определи дали ХОББ е причинен от дефицит на ААТ, особено ако нямате други рискови фактори.
Възможни сътрудници
Други възможни фактори, допринасящи за ХОББ, включват:
- Дефицитна белодробна функция: Понякога усложненията или проблемите с развитието по време на бременността, раждането или ранното детство могат да повлияят на размера или функцията на белия дроб, което в крайна сметка води до ХОББ.
- Хранене: Недохранването може да намали силата и издръжливостта на дихателните мускули. За цялостното ви здраве обикновено се препоръчва да поддържате индекса на телесна маса (ИТМ) в здравословен диапазон от 18,5 до 24,9. Но когато имате ХОББ и вашият ИТМ е по-нисък от 21, смъртността се увеличава, така че е важно да наблюдавате този брой и евентуално да добавите калории към вашата диета, ако установите, че вашият ИТМ се изплъзва под 21.
Патофизиология
Процесът на ХОББ причинява редица различни физиологични и структурни белодробни промени, които са отговорни за различната степен на симптомите, които може да изпитате.
Възпаление
Тютюнопушенето и други дразнители на дихателните пътища карат неутрофилите, Т-лимфоцитите и други възпалителни клетки да се натрупват в дихателните пътища. Веднъж активирани, те предизвикват по-нататъшен възпалителен отговор, при който приток на молекули, известни като медиатори на възпалението, се придвижват до мястото в опит за унищожаване и отстраняване на вдишани чужди отломки.
При нормални обстоятелства този възпалителен отговор е полезен и води до излекуване. Всъщност без него тялото никога не би се възстановило от нараняване.
Въпреки това, многократното излагане на дразнители на дихателните пътища поддържа продължаващата възпалителна реакция, която всъщност уврежда белодробната тъкан. С течение на времето този процес причинява структурни и физиологични промени в белите дробове, които постепенно се влошават.
Оксидативен стрес
Окисляването е химичен процес, който протича по време на нормалния метаболизъм и по време на други процеси, като болести и наранявания.Молекулите, образувани при окисляване, могат да навредят на тялото.
Естествените антиоксиданти могат да помогнат за предотвратяване на вредните ефекти, но те не са достатъчни за борба с окисляването, което се случва при пушене, токсини и респираторни инфекции. Този оксидативен стрес добавя към възпаление на дихателните пътища и води до разрушаване на алвеолите, малки чували в белите дробове, чрез които абсорбирате кислород в кръвта си. В крайна сметка увреждането на белите дробове води до ХОББ.
Свиване на дихателните пътища
Вдишването на токсини и белодробни инфекции води до излишно образуване на слуз, лошо функциониращи реснички и възпаление на белите дробове - всичко това затруднява изчистването на дихателните пътища. Не само дихателните пътища стават тесни и подути поради натрупването на материал, те могат също епизодично спазъм, тъй като мускулите на дихателните пътища се стягат в отговор на дразнене.
Когато дихателните пътища се свият, човек с ХОББ развива характерните симптоми на ХОББ, включително хронична продуктивна кашлица, хрипове и диспнея.
Натрупване на слуз
Натрупването на слуз в белите дробове може да привлече множество инфекциозни организми, които могат да процъфтяват и да се размножават в топлата, влажна среда на дихателните пътища и белите дробове. Крайният резултат е допълнително възпаление, образуване на дивертикули (подобни на торбички) торбички) в бронхиалното дърво и бактериална белодробна инфекция - честа причина за обостряне на ХОББ.
Задействания
Въпреки че не можете да контролирате всеки рисков фактор за ХОББ, има някои, върху които имате контрол. Двете най-важни: не пушете и правете всичко възможно, за да не се излагате на дразнители на белите дробове в професията и ежедневието си.
Познаването на често срещаните задействащи фактори и минимизирането на експозицията им също може да ви помогне да намалите риска от развитие на ХОББ или да управлявате съществуващата си ХОББ. Докато задействанията на закрито често са по-лесни за избягване, избягването на задействанията на открито изисква повече обмисляне и планиране.
Оценка на вашия риск
ХОББ не е обратима, но е лечима и има неща, които можете да направите, за да я предотвратите. Ранната диагностика води до по-ранно лечение на ХОББ и по-голям шанс за оцеляване.
Тези шест въпроса могат да ви помогнат да разберете риска от ХОББ. Ако сте загрижени, не забравяйте да говорите с Вашия лекар, за да имате официална оценка.
1) На 40 години ли сте или повече?
Колкото по-възрастни сте, толкова по-голям е рискът от ХОББ, ако имате рискови фактори. Повечето хора не получават диагноза, докато не навършат 50-те или 60-те години.
2) Били ли сте изложени на дразнители на дихателните пътища?
Историята на излагане на вредни стимули - тютюнев дим, замърсяване на въздуха, дразнители на работното място и др. - е част от оценката на риска за ХОББ.
3) Имате ли задух повече от други хора?
Диспнея (задух) е отличителният симптом на ХОББ и обикновено е най-често съобщаваният симптом. Това е резултат от стесняване на дихателните пътища. Ако вашата диспнея е постоянна, влошила се с времето или се чувства по-неудобно, когато се натоварвате, това може да е свързано с ХОББ.
4) Кашляте ли през целия ден през повечето дни?
Кашлицата е защитен механизъм, разработен от организма в опит да запази дихателните пътища без слуз или чужди отломки. Хората с ХОББ често развиват хронична кашлица; всъщност това е едно от най-честите оплаквания, за които може да се наложи да говорите с Вашия лекар. Хроничната кашлица е дългосрочна, упорита и не се подобрява при медицинско лечение. Не е задължително тя да бъде постоянна или свързана с храчки - може да бъде периодична и непродуктивна, което означава, че не произвежда слуз.
5) Изкашляте ли слуз или храчки от белите си дробове през повечето дни?
Тези вещества обикновено се изхвърлят чрез кашлица или прочистване на гърлото. Ако имате ХОББ, може да изкашляте слуз и храчки и може да почувствате, че не можете да изкашляте всичко. Всяко количество хронично образуване на слуз може да е показателно за ХОББ.
6) Има ли някой от вашето семейство ХОББ?
Фамилната анамнеза за ХОББ или други дихателни заболявания ви излага на по-голям риск от ХОББ поради генетични рискови фактори, както и фактори на начина на живот, които често се споделят от членовете на семейството.
Изследванията показват, че наличието на брат или сестра с ХОББ увеличава риска от развитие на заболяването повече, отколкото ако имате съпруг / съпруга с болестта.
Кога да посетите лекар
Ако сте отговорили с „да“ на един или два от горните въпроси, уговорете среща с вашия доставчик на здравни грижи възможно най-скоро, за да обсъдите възможните причини за симптомите и подходящ план за лечение. Колкото повече отговори "да", толкова по-вероятно е ХОББ да стои зад вашите симптоми.
Когато затруднено дишане или постоянна кашлица е ХОББ
.jpg)
