Операцията по обструктивна сънна апнея, както всяка операция, се извършва, когато има ясна цел. Най-честите цели на операцията за сънна апнея са:
- Намалете или премахнете обструктивната сънна апнея
- Подобрете способността да понасяте терапия с положително налягане в дихателните пътища (PAP) или алтернативи като мундщук за устен апарат
За тези, които се интересуват от обструктивна хирургия при сънна апнея, е важно да разберат факторите, свързани с диагностиката и избора на процедура.
Диагноза, свързана с хирургия на сънна апнея
Обструктивната сънна апнея е нарушение, при което човек има блокиране на дишането по време на сън. Това може да доведе до силно хъркане, нарушаване на съня и последствия за здравето.
Леченията включват консервативни подходи (като загуба на тегло, избягване на алкохол преди лягане и избягване на сън на гръб), положителна терапия под налягане на дихателните пътища (например CPAP), хирургическа намеса и мундщуци за устни.
Много добре / Елън Линднер
Операцията на обструктивна сънна апнея обикновено се извършва при хора, които не могат да понасят или да се възползват от консервативно лечение или терапия с положително налягане в дихателните пътища. Хирургията може да бъде проектирана така, че да премахне сънната апнея изцяло, но хирургията може да бъде проектирана и за подобряване на комфорта с продължаваща терапия с положително налягане в дихателните пътища.
Има много потенциални операции за сънна апнея и никоя процедура не е най-подходяща за всички. Изследвания показват, че различните хора имат различни причини за сънната си апнея и тези различни причини предполагат различни процедури. Важно е хирургичното лечение да се насочи към нуждите на индивида.
За лечение на обструктивна сънна апнея само с хирургическа намеса, това обикновено включва операция на гърлото. Някои налични процедури включват:
- Увулопалатофарингопластика
- По-нови техники за хирургия на мекото небце
- Радиочестота на езика
- Напредване на гениоглос
- Суспензия на Hyoid
- Вдъхновете за стимулиране на горните дихателни пътища®
- Авансиране на челюстта (максилома-мандибуларно развитие или двумаксиларно развитие)
Назалните процедури като септопластика или по-ниска редукция на турбината могат да лекуват запушване на носа, което може да бъде много важно за хора с обструктивна сънна апнея.
Запушването на носа също може да доведе до дишане през устата. Докато дишането през устата всъщност може да стесни пространството за дишане в гърлото, за хората, които имат тежка назална обструкция, дишането през устата може да бъде единственият начин, по който човек изобщо може да диша.
Има много причини, поради които хората могат да смятат, че терапията с положително налягане на дихателните пътища е неудобна и една от причините е запушването на носа. Тъй като терапията с положително налягане в дихателните пътища често включва доставяне на въздух под налягане през носа, тесните носни канали могат да затруднят въздуха да тече навън и извън носа по време на сън.
Ако човек има запушване на носа, което не реагира на лекарства, като проба на флутиказон или интермитентна употреба на Afrin, хирургичната намеса може да бъде опция.
По същия начин запушването на носа може също да направи неудобно носенето на мундщука за устен апарат. Ако запушването на носа не се подобри с лекарства, операцията може да бъде опция за подобряване на поносимостта към носенето на устния апарат.
Критерии
В зависимост от естеството на операцията може да има определени критерии, които трябва да бъдат изпълнени преди операцията, за да бъде извършена процедурата. Резултатите от тестовете са описани по-долу, но в някои случаи може да е важно да се провали медицинското ръководство за застраховка, за да се одобри хирургична процедура.
Като пример може да се наложи неуспех в лечението на алергии с назален стероиден спрей за един месец, преди да се класирате за операция за отстраняване на турбината в носа.
Тези критерии могат да варират и трябва да бъдат определени от хирурга по време на предоперативната оценка.
Тестове и лаборатории
Всички хора, които обмислят операция за сънна апнея, трябва да имат изследване на съня, потвърждаващо диагнозата обструктивна сънна апнея. Това може да се направи като тест за домашна сънна апнея (HSAT) или вътрешна диагностична полисомнограма.
По дефиниция индексът на апнея-хипопнея (AHI) трябва да бъде по-голям от 5 събития на сънна апнея на час, за да се диагностицира сънна апнея.
Ако в леки граници (от 5 до 15 събития на час), за да се класирате за лечение, някои застраховки ще изискват присъствие на свързани симптоми, като прекомерна сънливост през деня, безсъние, хипертония или депресия. Ако са умерени до тежки (повече от 15 събития на час), тези съпътстващи заболявания не трябва да са налице.
Човек трябваше също да се подложи на пробна терапия с положително налягане в дихателните пътища, за да научи дали може да спи спокойно, докато го носи редовно. Ако това не успее, това може да е индикация за продължаване на операцията.
Подготовката за операция често включва предоперативни рутинни кръвни изследвания и електрокардиограма (EKG). Може да са необходими други тестове, за да може дадено лице да бъде медицинско безопасно (изчистено) за операция.
Дума от Verywell
Операцията на обструктивна сънна апнея е хирургическа намеса. Преди да помисли за операция по време на сънна апнея, човек трябва да има ясното усещане за целта и да бъде медицински стабилен, за да увеличи максимално безопасността на операцията. Хирургията може да бъде полезна намеса и често се ползва от внимателно обмисляне преди процедурата.
Ако се интересувате от вашите възможности за лечение, потърсете оценка от сертифициран от съвета лекар за сън и се подложете на хирургическа оценка от отоларинголог-хирург на главата и шията, познат също като специалист по уши, нос и гърло (УНГ).
