Избягващо / ограничително разстройство на приема на храна (ARFID) е хранително разстройство, характеризиращо се с ядене на много малко храна или избягване на яденето на определени храни. Това е сравнително нов термин, който се появи за първи път в 5-то издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5) през 2013 г.
Преди това е било известно като селективно хранително разстройство и често се характеризира като „тежко придирчиво хранене“, но може да причини сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува.
МаркоНОВКОВ / Гети Имиджис
Какво е ARFID?
Хората с ARFID развиват тип проблеми с храненето или храненето, които ги карат да:
- Избягвайте определени храни
- Избягвайте да консумирате храни изобщо
В резултат на това те не са в състояние да приемат достатъчно калории или хранителни вещества чрез диетата си. Това може да доведе до:
- Хранителни недостатъци
- Забавен растеж (при деца)
- Проблеми с наддаването на тегло
ARFID обикновено се представя в ранна детска възраст или по време на детството и може да продължи до зряла възраст. Първоначално може да наподобява придирчиво хранене, което е често срещано през детството, но тези придирчиви модели на хранене обикновено се разрешават в рамките на няколко месеца, без да причиняват проблеми с растежа или развитието. С ARFID проблемите с храненето са постоянни и могат да имат сериозни последици за здравето.
Видове храни, които се избягват
Човек може да ограничи количеството или вида на определена храна или да избягва определена храна въз основа на фактори като:
- Външният вид: Това може да се основава на цвят, размер и форма.
- Структурата: Те могат да избягват всички меки храни, например.
- Миризмата на храна: Някои миризми могат да накарат индивида да се почувства зле.
Поведения
Има много поведенчески признаци, които индивидът може да демонстрира, което предполага, че биха могли да имат ARFID. Те включват:
- Хранене много бавно редовно
- Невъзможност да завърши сервираното
- Без апетит без видима причина
- Отказ да ядете някои храни, защото се страхуват от повръщане или задавяне
- Внезапно отказват да ядат храни, които преди са яли
Причини за избягване на храна
DSM-5 дава някои примери за видове избягване или ограничение, които могат да присъстват в ARFID. Те включват:
Липса на интерес към храната
В някои случаи индивидът може да не осъзнае, че е гладен по начина, по който другите биха го направили, или обикновено може да има лош апетит. За тях храненето може да изглежда скучна работа, а не нещо, на което да се наслаждавате, в резултат на което те се борят да ядат достатъчно. Такива хора може да са ограничили приема поради нисък интерес към хранене.
Сензорно избягване
Хората от тази категория се борят предимно с разнообразие от храни; те често са изключително избирателни по отношение на храната, която консумират. Те често имат сензорна свръхчувствителност, която води до установяване на строги правила, включващи храна (като например яденето на храни с определен цвят или текстура). Те често ще приемат един и същ ограничен брой храни, приготвени по абсолютно същия начин и поднесени по абсолютно същия начин.
Страх от последиците от яденето
В някои случаи лицето може да е имало тревожно преживяване с храна, като задушаване или повръщане, или да изпитва значителна коремна болка. Това може да накара човека да развие чувство на страх и безпокойство около храната или храненето и да го накара да избягва определени храни или текстури. Значителните нива на страх или безпокойство могат да доведат до избягване, основано на загриженост за последиците от храненето.
ARFID срещу други хранителни разстройства
ARFID се различава от анорексия, нервна булимия и свързани състояния; в ARFID вярванията за теглото и формата не допринасят за избягването или ограничаването на приема на храна.
Диагноза ARFID също не би била поставена, ако има друга ясна причина за затрудненото хранене, като медицинско състояние, което води до загуба на апетит или храносмилателни затруднения.
AFIRD не е за контрол на теглото
За разлика от хората с анорексия, хората с ARFID не се притесняват за теглото или формата си и не ограничават диетата си поради тази причина.
Диагноза
ARFID често е предизвикателство за диагностициране, тъй като членовете на семейството и клиницистите може да повярват, че човекът е просто „придирчив ядец“ и ще израсте от него. Ако обаче човекът отслабва и / или не наддава, трябва да има притеснение.
Предупредителни знаци
Някои често срещани признаци, че някой страда от ARFID, включват:
- Избягване на храни въз основа на текстура, цвят, вкус, мирис, групи храни или други фактори.
- Често запушване или повръщане след излагане на определени храни.
- Затруднено дъвчене или поглъщане на храна.
- Липса на апетит или консумация само на много малки порции.
- Социална изолация или избягване на места, които са свързани с храна, като кафене.
Диагностични критерии
За да отговори на критериите за ARFID, ограничаването на храните не може да се обясни с:
- Липса на храна
- Културно санкционирана практика (като религиозна причина за диетични ограничения)
- Друг медицински проблем, който ако се лекува, би решил проблема с храненето
Освен това трябва да доведе до едно от следните:
- Зависимост от хранене със сонда или хранителни добавки през устата
- Трудности в ежедневието поради срам, безпокойство или неудобство
- Значителен хранителен дефицит
- Значителна загуба на тегло (или невъзможност за постигане на очаквано наддаване на тегло при деца)
Колко често се среща ARFID?
Като се има предвид статутът му на наскоро дефинирано разстройство, е трудно да се разбере колко широко разпространен е ARFID при деца и юноши. В някои проучвания честотата на ARFID варира от 5 до 14% сред детските програми за стационарно разстройство на храненето.
Проучванията постоянно показват, че - в сравнение с тези с анорексия или булимия - пациентите с ARFID са по-млади, имат по-висок дял от мъжете и често са диагностицирани със съпътстващи психиатрични и / или медицински симптоми.
Усложнения
ARFID може да има отрицателно въздействие върху физическото здраве на индивида, както и върху неговото психологическо благосъстояние.
Когато човек не приема достатъчно калории, има вероятност да отслабне. Децата и младите хора може да не успеят да наддават на тегло, както се очаква, и растежът им може да бъде засегнат, със забавяне на нарастването на височината.
Коморбидност
Както при всички хранителни разстройства, рисковите фактори за ARFID включват редица биологични, психологически и социокултурни проблеми.
Изследователите знаят много по-малко за това, което излага някого на риск от развитие на ARFID, но знаят:
- Хората със състояния от аутистичния спектър са много по-склонни да развият ARFID, като едно проучване установява, че 20% от децата с ARFID имат разстройство от аутистичния спектър.
- Децата, които не надхвърлят нормалното придирчиво хранене или при които придирчивото хранене е тежко, изглежда са по-склонни да развият ARFID.
- Много деца с ARFID също имат съпътстващо тревожно разстройство, като до 50% имат генерализирано тревожно разстройство. Обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) и разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) също са често срещани сред хората с ARFID.
Рискове
При ARFID на организма се отказват основните хранителни вещества, от които се нуждае, за да функционира нормално. По този начин тялото е принудено да забави всички свои процеси, за да спести енергия, което води до сериозни медицински последствия.
При някои хора може да се развие сериозна загуба на тегло или недохранване, което се нуждае от лечение. При хора, чийто прием на храна е много ограничен, могат да се предписват хранителни добавки. В някои случаи може да се препоръча период на хранене със сонда, ако се прецени, че физическият риск е висок.
Ако ARFID причинява недохранване, това може да повлияе на растежа и развитието на децата, като потенциално причини необратими здравословни проблеми. Децата, които са недохранени, могат да имат предразположение към сериозни последици за здравето, които могат да се развият години по-късно, като например:
- Сърдечна недостатъчност
- Астма
- Алергии
- Хронично респираторно заболяване
- Стомашно-чревна болест
- Диабет
- Бъбречна недостатъчност
Кога да посетите лекар
Независимо колко здраво мислите за вашето дете, трябва да се обадите на лекар, ако забележите, че детето ви:
- Появява се под тегло
- Не яде толкова често или колкото трябва
- Изглежда в беда или оттеглено
- Редовно изглежда уморен и муден
- Повръща често
Лечение
Лечението на ARFID обикновено е съобразено с нуждите на индивида, въз основа на специфичния характер на трудностите, които лицето изпитва и това, което се счита за поддържане на тези. Най-често лечението може да се извършва в амбулаторни условия.
Лечението може да включва семейно лечение (за млади хора) или когнитивна поведенческа терапия, а понякога може да се предложи и медикаменти, най-често за помощ при тревожност.
Физическото здраве на индивида също трябва да се наблюдава и управлява от неговия лекар за първична помощ или педиатър. Лечението може да включва и хранително управление чрез подкрепа от диетолог и помощ при сензорни проблеми.
Дума от Verywell
ARFID често се описва като „тежко придирчиво хранене“, но може да се превърне в сериозен здравословен проблем, ако не се лекува. Без професионална помощ ARFID може да доведе до опасни хранителни дефицити, проблеми с растежа и редица здравословни усложнения като бъбречна недостатъчност и сърдечни проблеми.
Ако сте загрижени, че детето ви може да страда от ARFID, моля потърсете медицинска помощ възможно най-скоро.
.jpg)
-side-effects.jpg)
