Пристрастяването е сложно хронично мозъчно състояние, което се характеризира със злоупотреба с вещества или повтарящо се участие в преблематично поведение, като хазарт, което след това продължава, въпреки че причинява вреда на себе си или на другите. Включва взаимодействия между мозъка, гените, и фактори на околната среда.
NoSystem изображения / Гети изображения
Общите подходи за лечение включват поведенчески терапии и лекарства. Препоръчват се различни възможности за лечение в зависимост от конкретната зависимост и в много случаи се препоръчва комбинация от подходи.
Както при повечето хронични състояния, колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е възстановяването да бъде успешно.
Лечението не е лек и възстановяването често е дългосрочен процес. Повтарянето по време на лечението не е необичайно, въпреки че се разработват по-нови лечения, които се опитват да предотвратят това.
Лекарства с рецепта
За много пациенти лекарствата с рецепта ще бъдат част от техния план за лечение. Те могат да бъдат предписани по различни причини и на различни етапи, включително когато някой за пръв път спре да използва вещество, за лечение на отнемане или по-късно, за да предотврати рецидив.
Оттеглянето се случва, когато някой за първи път спре злоупотребата с вещества. Това може да причини различни физически и емоционални симптоми, както и психични заболявания.
Някои зависимости изискват детоксикация чрез специфични лекарства. Това обаче не е същото като лечение за предотвратяване на по-нататъшна употреба. Успешното възстановяване изисква спазване на план за лечение след приключване на детоксикацията.
Понастоящем няма одобрени от FDA лекарства за лечение на пристрастявания към стимуланти, като кокаин и метамфетамин или пристрастяване към канабис. При пристрастяванията към тези вещества лечението е фокусирано върху поведенчески консултации.
За опиоидна зависимост
Опиоидите са едни от най-често съобщаваните лекарства, отпускани с рецепта, в случаите, свързани със злоупотреба с вещества, в САЩ.
През 2017 г. Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ обяви извънредна ситуация в областта на общественото здраве по отношение на опиоидната криза след значителен ръст на смъртните случаи чрез предозиране на синтетични опиоиди.
За тези с пристрастяване към опиоиди, включително болкоуспокояващи или лекарства като хероин, лекарствата се препоръчват както по време на детоксикация, така и като медикаментозно лечение за поддържане на възстановяването. Това лечение е заедно с някаква форма на поведенческа терапия.
Най-често използваните лекарства за лечение на опиоидна зависимост са:
- Метадон: Това се свързва с опиатните рецептори в мозъка по подобен начин на хероина и други опиати.
- Бупренорфин: Това е лекарство, което едновременно блокира и стимулира опиатните рецептори. Като такъв се счита, че е по-малко вероятно да бъде злоупотребяван.
- Налтрексон с удължено освобождаване: Това не е лечение за заместване на опиати като метадон и бупренорфин. Вместо това, налтрексон действа, за да блокира еуфорията и седативните ефекти на опиоидите.
- Лофексидин: Първото лекарство за намаляване на симптомите на отнемане на опиоиди от FDA, лофексидин се използва широко в Обединеното кралство от началото на 90-те години. Доказано е, че значително намалява симптомите на отнемане в сравнение с плацебо и може да причини по-малко спадане на кръвното налягане, отколкото подобни средства, използвани по този начин от известно време.
За никотинова зависимост
За тези с пристрастяване към никотин най-често срещаните лекарства са:
- Никотинови заместителни терапии (NRT): Преминаването на „студена пуйка“ (спиране на пушенето напълно) има нисък процент на успех. Предлагат се като пластир, инхалатор или гума, NRT заместват никотина, който иначе би бил получен чрез пушене.
- Wellbutrin (бупропион): Доказано е, че този антидепресант подобрява шансовете за отказване от тютюнопушенето в дългосрочен и краткосрочен план.
- Chantix (варениклин): Това лекарство намалява апетита чрез стимулиране на никотиновите рецептори в мозъка, макар и не толкова пълноценно, колкото никотина.
Може би сте чували за електронни цигари, наричани още електронни цигари, използвани за отказване от пушене. Това обаче е предмет на дебат дали те трябва да бъдат препоръчани за тази употреба.
Въпреки че има доказателства, че електронните цигари са ефективни в ограничена степен, като помагат на някого да спре да пуши, също така се твърди, че те просто действат, за да удължат пристрастяването към никотина. Понастоящем не са известни и дългосрочните ефекти върху здравето на електронните цигари.
За пристрастяване към алкохола
Най-често използваните лекарства за лечение на алкохолно разстройство (AUD) - често наричани алкохолизъм - са:
- Бензодиазепини: Използвани за лечение на отнемане, бензодиазепините са насочени към определени невротрансмитери, особено GABA, в мозъка.
- Кампарал (акампрозат): Използва се за намаляване на апетита към алкохол, когато се прилага в периода първоначално след остро отнемане.
- Налтрексон: Това е анти-жаден медикамент за дългосрочно лечение на алкохолна зависимост.
- Antabuse (дисулфирам): Приемайки това лекарство ежедневно, пациентите знаят, че ще имат неприятна и потенциално опасна реакция, ако пият алкохол.
- Антидепресанти: Смята се, че антидепресантите, по-специално SSRIs, могат да бъдат полезни за лечение на нарушения на употребата на алкохол и някои други психиатрични разстройства.
Терапии
Поведенческите терапии са най-често използваното лечение на зависимости. Тези лечения помагат на хората със зависимост да променят нагласите и поведението си, свързани със зависимостта. Те се препоръчват заедно с лекарства в почти всички случаи.
Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
Когнитивно-поведенческата терапия е психотерапевтичен подход, който обикновено се използва за лечение на депресия, тревожни разстройства и други психични разстройства. Доказано е обаче, че е ефективен и при лечението на зависимост.
CBT помага на пациентите да идентифицират и променят дезадаптивните мисли и поведения, които могат да допринесат за пристрастяването. Централна част от тази терапия е идентифицирането на преживявания, които могат да предизвикат рецидиви, и помага на пациентите да развият самоконтрол и ефективни стратегии за справяне.
Доказано е, че когнитивно-поведенческата терапия е ефективно лечение на нарушения на употребата на вещества самостоятелно и в комбинация с други видове лечение.
Доказано е също така, че е ефективен в дългосрочен план. В едно проучване 60% от пациентите с кокаинова зависимост, които са претърпели CBT заедно с лекарства, отпускани по лекарско предписание, осигуряват чисти токсикологични скрининг година след лечението им.
Семейна терапия
Доказано е, че семейните интервенции са важна част от лечението на зависимости, особено за млади възрастни и юноши. Семейната терапия е специфично и целенасочено лечение, което се отнася до семейните роли, взаимоотношения, граници и функциониране.
Целта е да се подобрят отношенията в семейството, което да доведе до намаляване на проблемното поведение. Тя може да помогне на членовете на семейството да осъзнаят собствените си нужди и да предотврати преминаването на зависимости от едно поколение в друго.
Управление на извънредни ситуации
Управлението на извънредни ситуации (СМ) включва използването на положително подсилване, като награди или привилегии, за подпомагане на въздържанието или продължаване на лечението. Стимулите включват неща като ваучери, които могат да бъдат заменени за дребно или пари. Обикновено се използва в комбинация с други видове лечение.
Преглед на проучванията на интервенции с CM при нарушения на употребата на вещества между 2009 и 2014 г. установи, че 86% съобщават за значителни ефекти по време на лечението.Но има смесени доказателства относно това колко дълго CM е ефективен за последващо лечение.
Например, систематичен преглед отбелязва, че едно проучване не е установило трайна полза от CM на шест месеца след лечението. Други проучвания в прегледа установяват, че CM може да бъде ефективен в дългосрочен план, ако се използва в комбинация с други лечения като CBT.
Мотивационна терапия за подобряване
Мотивационната подобрителна терапия (MET) е краткосрочно лечение, което води до бързи и вътрешно мотивирани промени в поведението. Целта е да се помогне на хората с пристрастяване да бъдат мотивирани да получат помощ или да направят промени в поведението си.
Изследванията показват, че ефектите от ТДПИ зависят от вида на пристрастяването и целта на интервенцията. Не се смята, че е толкова ефективен, например, когато се лекуват тези, които употребяват множество лекарства.
Алтернативни лечения
Първата линия на лечение за повечето форми на зависимост е медикаменти, съчетани с някаква форма на поведенческа терапия или консултиране. Съществуват обаче и алтернативни лечения, за които е доказано, че са ефективни. Не е препоръчително да разчитате само на тези лечения, но те може да ви подкрепят, докато работите по време на възстановяването си.
Акупунктура на ухото
Общо алтернативно лечение за злоупотреба с вещества е акупунктурата на ухото, известна още като аурикуларна акупунктура. Акупунктурата на ухото включва стимулиране на специфични точки на ухото. Може да се прилага индивидуално, но често се извършва в група по време на програмите за възстановяване на злоупотребата с вещества.
Националната асоциация за детоксикация на акупунктура (NADA) разработи стандартизиран протокол за акупунктура на ухото през 70-те години. Оттогава има някои изследвания и анекдотични доказателства, които подкрепят ефективността на това лечение.
Теорията обаче е трудна за потвърждаване с рандомизирани контролирани проучвания. Една от причините за това е, че е трудно да се ослепи получателят - когато те не знаят какво лечение получават.
Хипнотерапия
Хипнотерапията е широко популяризирана като метод за подпомагане на някои зависимости, като например да помогне на някой да се откаже от пушенето. Обучен терапевт ще проведе лечението, което включва въвеждането на клиента в изменено състояние на съзнанието (хипноза), където той е по-отворен за внушение.
Докато хипнотерапията е популярна, изследванията за нейната ефективност дават смесени резултати.
Проучване на населението от 2019 г. включва 18 929 възрастни в Англия, които са се опитали да се откажат от пушенето през 12-месечен период. Установено е, че хипнотерапията не е свързана значително с абстиненцията и се стига до заключението, че тя е по-малко ефективна за тези с по-високо ниво на никотинова зависимост.
Преглед през 2019 г. на 14 рандомизирани контролирани проучвания стигна до заключението, че няма достатъчно доказателства, за да се определи дали хипнотерапията е по-ефективна от други терапевтични интервенции или е по-ефективна от липсата на лечение.
начин на живот
Има неща, които можете да направите сами, за да помогнете за възстановяване и справяне със зависимостта. Стратегиите за самообслужване могат да подкрепят вашия план за лечение и също така да помогнат за намаляване на стреса и умората.
Стратегиите включват:
- Хранете се здравословно.
- Упражнявай се редовно.
- Наспи се.
- Ефективно справяне с леки заболявания и състояния.
Някои форми на зависимост могат да бъдат свързани с това как се справяте с определен стрес. Например, ако живеете с хронична болка, може да сте изложени на по-голям риск от пристрастяване или рецидив.
Разработването на нови механизми за справяне може да помогне за предотвратяване на зависимостта от пристрастяващи вещества или поведение. Терапиите, като CBT, имат за цел да ви помогнат при създаването на тези нови стратегии.
Социалната подкрепа е от съществено значение. Присъединяването към група за поддръжка може да ви помогне да се свържете с други хора, които имат подобен опит и да бъде решаваща част от вашия план за лечение.
Други състояния също могат да повлияят на възстановяването ви. Има голямо разпространение на психични разстройства сред тези с нарушения на употребата на вещества.
Според национално проучване, публикувано през 2018 г., 32% от хората с разстройство на злоупотребата с вещества в Съединените щати също са имали тежко депресивно разстройство. Важно е да се лекувате за състояния като депресия като част от план за лечение на зависимост. Това ще увеличи шанса за успешно възстановяване.
Ако вие или ваш близък искате информация за съоръжения за поддръжка или лечение във вашия район, можете да се обадите на Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357.
Дума от Verywell
Не забравяйте, че няма един начин за лечение на зависимостта и възстановяването ще изглежда различно за всички.Не се чувствайте неуспешни, ако имате рецидиви по време на лечението. Това е нещо, което може да се случи и не е необичайно.
Търсенето на лечение за пристрастяване може да бъде обезсърчително, но е важно да получите помощ възможно най-скоро. Дългосрочното възстановяване ще бъде непрекъснат процес. Въпреки че може да бъде предизвикателство, управлението на пристрастяването е възможно и има налични ефективни лечения.
.jpg)
