Едно от най-големите предизвикателства пред диагностицирането на ХИВ е, че много хора не знаят, че са заразени до години след излагане на вируса.
Според американското министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги, от приблизително 1,2 милиона души, живеещи с ХИВ в САЩ, 1 на 7 не знае, че е заразен и се нуждае от незабавно изследване и лечение.
В крайна сметка единственият начин да разберете дали имате ХИВ е да си направите тест за ХИВ. Въпреки това има редица ранни признаци и симптоми, които могат да предполагат, че имате вируса. Сдвоете това с рискови фактори, за които е известно, че повишават вероятността за заразяване на човек и имате достатъчно информация, за да наложите незабавно разследване.
Том Мертън / OJO Images / Гети изображенияКак се предава ХИВ
Първата стъпка при определянето дали сте изложени на риск от ХИВ е да разберете по-добре как се предава вирусът - инепредавани - от един човек на следващия.
ХИВ процъфтява в определени телесни течности, включително кръв, сперма, вагинален секрет и кърма. Повечето хора се заразяват, когато са изложени на тези течности, обикновено чрез:
- Анален секс
- Вагинален секс
- Споделени игли и други принадлежности за наркотици
ХИВ може да се предава и от майка на дете по време на раждане, въпреки че това е по-рядко в развитите страни поради напредъка в превенцията и лечението.
Важно е да се отбележи, че ХИВ не може да проникне в непокътната кожа. Вместо това, вирусът обикновено влиза в тялото или през порести лигавични тъкани (като тези във влагалището или ректума), чрез пробиви в уязвимите тъкани (нещо, което често се случва по време на полов акт), или чрез директно инокулиране на вируса в кръвния поток.
Освен това трябва да има достатъчно количество вирус на мястото на излагане, за да се наруши защитната защита на тялото. Ето защо не всеки акт на излагане ще доведе до инфекция. Въпреки това ХИВ инфекцията може да се случи само с една експозиция, особено при високорискови индивиди.
За разлика от това, ХИВ не процъфтява в слюнката, урината, сълзите или изпражненията и не може да оцелее в инфекциозни количества, когато е изложен на въздух и условия на околната среда.
Невероятни начини на предаване
Има няколко теоретични начина на предаване, за които е много малко вероятно да причинят ХИВ инфекция. Те включват:
- Орален секс
- Излагане на здравеопазване
- Преливане на кръв
- Секс от жена към жена
- Татуиране и пиърсинг
- Целувки
- Зъболекарски процедури
- Споделени прибори
- Ухапване
Ранни признаци и симптоми
Когато се случи предаване на ХИВ, процент от новоинфектираните хора ще развият остри признаци и симптоми в рамките на дни след експозицията, включително:
- Висока температура
- Втрисане
- Главоболие
- Умора
- Мускулни болки
- Възпалено гърло
- Подути лимфни възли
- Разпространен обрив без сърбеж
- Диария
- Загуба на апетит
- Нощно изпотяване
- Генитални, анални или язви в устата (вероятен признак на съпътстваща полово предавана болест)
Този набор от симптоми, обикновено наричани остър ретровирусен синдром (ARS), обикновено започват в рамките на пет дни след излагане и обикновено продължават около 14 дни (въпреки че някои случаи са известни, че продължават месеци).
Ако сте имали скорошна експозиция - като незащитен секс с партньор с неизвестен статус - тези ранни признаци и симптоми могат силно да предполагат необходимостта от незабавно тестване за ХИВ.
С това казано, не всеки изпитва ARS по същия начин. В някои случаи симптомите могат да бъдат леки или неспецифични и лесно да бъдат приписани на други състояния, като обикновена настинка или просто изтощение. Още по-тревожен е фактът, че не всеки ще развие симптоми.
Според преглед от 2016 г. вВъзникващи инфекциозни болести,до 43% от острите ХИВ инфекции са напълно безсимптомни (без симптоми).
От друга страна, някои хора могат да развият нетипични симптоми на ХИВ скоро след излагане, някои от които могат да бъдат сериозни. Те включват тонзилит, менингит, херпес зостер (херпес зостер), стомашно кървене и езофагеална млечница.В такива случаи ХИВ може да остане недиагностициран, ако лекарят не успее да разбере, че ХИВ е основната причина за тези усложнения.
Рискови фактори
Въпреки че всеки може да получи ХИВ, не всеки е изложен на еднакъв риск от инфекция. Някои групи са изложени на по-висок риск от други поради не само биологични уязвимости, но и психологически и социални фактори, които влияят на рисковото поведение.
Някои от тези фактори са модифицируеми, което означава, че можете да ги смекчите, като промените определено поведение, докато други не могат да бъдат модифицирани и просто нещо, с което сте родени.
Като идентифицирате вашите лични рискови фактори за ХИВ, можете по-добре да определите дали е необходимо тестване за ХИВ.
Фактори за сексуален риск
Сексът е най-често срещаният начин на предаване на ХИВ. С това казано има променливи, които могат да увеличат или намалят риска от инфекция. Те включват:
- Независимо дали се занимавате с анален и вагинален секс
- Ако сте приемният или вмъкнатият партньор
- Вирусният товар на ХИВ-позитивния партньор
- Колко сексуални партньори имате
- Независимо дали има еякулация по време на полов акт
- Независимо дали мъжкият партньор е обрязан или не
Аналният секс представлява най-висок риск от предаване с риск за всеки епизод от приблизително 1 на 70 (1,43%) за рецептивния партньор и 1 от 161 (0,62%) за инсертивния партньор. Ректалните тъкани са особено податливи на разкъсване, което позволява на вируса директен достъп до уязвимите тъкани и клетки.
Вагиналният секс е вторият най-често срещан начин на предаване с риск за всеки епизод 1 на 525 (0,19%) за партньорката и 1 на 1000 (0,1%) за партньора от мъжки пол.
Това води до по-висок процент на нови инфекции сред жените в сравнение с мъжете - съответно 18% спрямо 8%, както и до 1,6 пъти по-голям риск от прогресия към СПИН.
Вместо да изиграете шансовете, можете да намалите риска от ХИВ, като използвате презервативи, ограничите броя на сексуалните си партньори и предприемете профилактика на HIV преди експозиция (PrEP), за да предотвратите заболяването.
Интравенозна употреба на наркотици
Интравенозната употреба на наркотици е един от нарастващите опасения на епидемията от ХИВ в Съединените щати, обусловена отчасти от продължаващата опиоидна криза. Хората, които инжектират наркотици (PWID), представляват около 9% от всички нови ХИВ инфекции, главно поради споделената употреба на замърсени спринцовки и игли.
Но иглите и спринцовките не са единствената грижа. Проучванията показват, че приблизително един на 12 инвалиди е заразен не чрез споделяне на игли, а по-скоро чрез споделяне на памук, готварски печки или вода, използвани за приготвяне на лекарствата за инжектиране.
Допълнителните рискови фактори включват високо вирусно натоварване на ХИВ-позитивния партньор, инжектиране на несамостоятелни места (например в алеи или паркове) и употребата на кокаин и крек кокаин (лекарствата от които са свързани с упойвания). U
Инжектирането на крек кокаин или кокаин е свързано с повишен риск от предаване на ХИВ от 2,1 до 3,7 пъти.
Полово предавани болести
Проучванията показват, че 1 от 7 души с ХИВ са коинфектирани с друго полово предавано заболяване (STD) по време на диагностицирането им. Тези коинфекции не само увеличават уязвимостта на човек към ХИВ, но увеличават потенциала за предаване от ХИВ-позитивният партньор.
STD може да увеличи риска от предаване на ХИВ е три отличителни начина:
- Язви: ППБ като сифилис и генитален херпес се проявяват с отворени, язвени рани, които позволяват на ХИВ по-голям достъп до по-дълбоки тъкани.
- Възпаление: ППБ, включително хламидия и гонорея, провокират възпаление, осигурявайки по-голям достъп на имунните клетки до мястото на експозиция. Сред тях са CD4 Т-клетки, които ХИВ преференциално насочва и инфектира.
- Генитално отделяне: Възпалението, предизвикано от коинфекция на STD, също може да увеличи броя на ХИВ в гениталния тракт (наричано генитално отделяне). Така че, дори ако човек има неоткриваем вирусен товар в кръвта, той все още може потенциално да зарази други поради откриваем ХИВ в неговата сперма, вагинална течност или ректален секрет
Вирусните ППБ като херпес симплекс и човешки папиломен вирус (HPV) и бактериалните ППБ като гонорея, хламидия и сифилис могат да увеличат риска от предаване на ХИВ съответно с до 300% и 500%.
Раса и етническа принадлежност
Расата и етническата принадлежност са неразделно свързани с ХИВ инфекцията в Съединените щати с непропорционално засегнати хора с бял цвят.
В центъра на това различие са високите нива на бедност и липсата на достъп до качествено здравно обслужване сред чернокожите и латиноамериканците, които представляват съответно само 13,4% и 18,5% от населението, но представляват повече от половината от всички нови и съществуващи ХИВ инфекции .
По-високите нива на полово предавани болести, по-малките сексуални мрежи и по-голямата честота на недиагностицирани ХИВ инфекции също играят роля, особено в чернокожите общности, които имат най-висок процент на смъртни случаи, свързани с ХИВ от всички расови и етнически групи.
ХИВ стигма
ХИВ остава силно заклеймено заболяване. Тъй като то е свързано с поведение, което мнозина в обществото не одобряват - включително хомосексуалността, употребата на наркотици, сексуално активните младежи и сексуално активните жени - хората, живеещи с ХИВ, често биват дискриминирани или „обвинявани“ за разпространението на инфекцията.
Когато са изправени пред ХИВ стигма, хората, които иначе биха могли да потърсят диагноза и лечение, ще се скрият, страхувайки се, че разкриването на техния статус може да им причини вреда, изоставяне, загуба на доход или по-лошо.
Чувството за срам, вина и страх често ще се интернализира, което води до депресия и повишен риск от изолация, злоупотреба с алкохол и вещества и поведение, поемащо риск.
Когато се сдвои с хомофобия, мизогиния и расизъм, ХИВ стигмата може експоненциално да увеличи риска от инфекция.
Проучване от 2016 г. от Центровете за контрол и превенция на заболяванията съобщава, че гей и бисексуалните чернокожи мъже, попаднали в кръста на хомофобията, расизма и бедността, имат 50/50 шанс да получат ХИВ през целия си живот.
Младост
Хората под 25 години представляват 1 от 5 нови ХИВ инфекции в Съединените щати всяка година, като по-голямата част се проявяват чрез сексуален контакт между мъже и мъже. В сравнение с възрастните, тийнейджърите и младите възрастни с ХИВ са не само по-склонни да останат недиагностицирани и нелекувани, но също така не успяват да постигнат неоткриваем вирусен товар, ако са лекувани.
Младите хора също са по-склонни от възрастните хора да останат без дом, неосигурени, наскоро затворени или да живеят в домакинства с ниски доходи. Тези на възраст между 20 и 24 години също имат най-висок процент на полово предавани болести като цяло, което увеличава риска от предаване на ХИВ и инфекция.
Високите нива на злоупотреба с наркотици измъчват и по-младите хора, като съответно 2% и 12% от всички нови инфекции при млади мъже и млади жени се дължат на употребата на инжекционни наркотици.
Тестване за ХИВ
Симптомите и рисковите фактори може да ви насочат в посока на тестване за ХИВ, но липсата на симптоми или рискови фактори не бива да предполага, че сте „на ясно място“. В крайна сметка единственият начин да разберете дали имате ХИВ е да си направите тест.
Има няколко различни теста, от които можете да избирате. Някои са по-точни от други, докато други са по-бързи, по-удобни или предлагат по-голяма поверителност или поверителност.
Тестовете могат да проверят за антитела (защитни протеини, които тялото произвежда в отговор на вируса) или антигени (частта от вируса, която предизвиква имунния отговор). Съществуват и комбинирани тестове, които откриват както антитела срещу ХИВ, така и антигени, както и скъпи тестове за нуклеинова киселина (NAT), които са в състояние да открият самия вирус.
Различните тестове изискват различни тестови проби. Бързите тестове за ХИВ, включително тестовете у дома и по пощата, обикновено изискват проба от слюнка или капка кръв. Някои тестове в офиса изискват проба кръв.
Въпреки че тестовете, които използват кръвна проба, обикновено са по-точни, бързите тестове от по-ново поколение демонстрират изключително висока степен на чувствителност и специфичност, отколкото през миналите години.
Чувствителност: 92%
Чувствителност: 83%
Чувствителност: 98%
Чувствителност: 95%
Чувствителност: 99%
Чувствителност: 99%
Колкото и да са точни тези тестове от по-ново поколение, те все още имат своите ограничения.
Период на прозореца за тестване за ХИВ
Тъй като отнема време на организма да произведе достатъчно антитела, за да достигне откриваеми нива, може да се наложи да изчакате три седмици или повече - известни като период на прозореца - преди тестът за антитела да може да върне точен резултат. По-новите тестове за комбинация може да намалят това време до 14 дни.
Дума от Verywell
Колкото и страшно да изглежда тестът за ХИВ, ползите от тестването неизменно надвишават рисковете. Вместо да се чудите дали го имате или не, тестването за ХИВ ви позволява да получите достъп до лечение, ако е необходимо и да предотвратите вируса да подкопае имунната ви защита.
Започването на лечение по-рано, когато имунната ви система все още е непокътната, по-добре осигурява нормална до почти нормална продължителност на живота.Той също така намалява риска от свързани с ХИВ и несвързани с ХИВ заболявания с повече от половината в сравнение със започването късно. U
Толкова драматични са ползите от ХИВ терапията, че в момента Работната група за превантивни услуги на САЩ препоръчва тестване за ХИВ за всички американци от 15 до 65 години като част от рутинно посещение на лекар.
.jpg)
-side-effects.jpg)
