Как да се запишете в ADAP, за да платите за вашите лекарства с рецепта за ХИВ

Докато достъпът до здравни грижи се е увеличил за хората, живеещи с ХИВ след влизането в сила на Закона за достъпни грижи (ACA) през 2014 г., цената на лекарствата за ХИВ остава основно предизвикателство. Дори за някои, които могат да получат частна застраховка, цената става все по-непосилна, като някои застрахователи преместват антиретровирусните лекарства от по-достъпни "генерични" и "не генерични" нива на лекарства към по-скъпи "специални" нива на лекарства, които командват съвместни плащания 30% или повече.

skynesher / Гети изображения

Тази практика на неблагоприятно подреждане е засегнала както доходите с ниски, така и със средни доходи, като мнозина са принудени да плащат лекарствата си от джоба си. За стандартен режим с три лекарства това може да достигне значително над 1000 щатски долара на месец - цена, която повечето биха сметнали за непосилна.

Програмата за подпомагане на СПИН (ADAP) е федерална програма, създадена за първи път през 1987 г. за осигуряване на животоспасяващи лекарства за ХИВ на американци с ниски доходи. Оттогава обхватът на програмата се разширява значително, като някои държави могат да субсидират посещения при лекари, лабораторни тестове, застрахователни франшизи и дори превантивна терапия за тези, които са изложени на риск от инфекция.

Избираемостта обикновено се основава на дохода, варираща от домакинства, чийто годишен доход е по-малък от 200% от Федералното ниво на бедност (FPL) до тези, чийто доход е по-малък от 500%. Изчисленията на дохода се основават не на вас или на общите доходи на вашето семейство за годината, а на вашия модифициран годишен брутен доход (по същество коригираният брутен доход, намерен на ред 37 от вашата 1040 данъчна декларация плюс няколко добавки).

Това означава, че в 11-те държави, където прагът на дохода е определен на 500%, семейна двойка с модифициран годишен брутен доход от $ 80 000 все още ще отговаря на условията за помощ по ADAP.

Допустимост по ADAP по държави

Това не означава, че всички ADAP програми са създадени еднакво. Докато ADAP се финансира от федералното правителство, всеки щат администрира собствена програма, определя свои собствени критерии за включване и очертава кои услуги ще предоставя и кои няма да предоставя. В някои държави това се превежда като пряка лекарска помощ, отпускана по лекарско предписание; В други услугите могат да включват редовни посещения на лекар, управление на случаи или (както в щата Ню Йорк) осигуряване на домашни грижи.

Въпреки че правилата варират в различните щати, допустимостта обикновено се основава на три фактора:

• Документация за пребиваване в тази държава. За граждани извън САЩ се изисква документация за постоянно пребиваване. Междувременно в други щати, като Ню Мексико и Масачузетс, имигрантите без документи също са квалифицирани за услуги по ADAP.
• Доказателство за доход. Това обикновено се основава на модифицирания годишен брутен доход на вашето семейство (MAGI), но може да включва и ограничение на стойност долар за нашите лични активи (както в държави като Делауеър, Джорджия и Ню Йорк).
• Потвърждение на вашия ХИВ статус от квалифициран лекар. В някои щати, като Арканзас, могат да се използват тестове за броя на CD4 и вирусно натоварване, за да се квалифицира.

Тъй като ADAP се счита за платец в „последна инстанция“, все пак може да се наложи да получите здравна застраховка, дори ако се предоставят услуги по ADAP. В такъв случай ще трябва да предоставите доказателство за застраховка, за да установите нужда, независимо дали става въпрос за покритие на наркотици, помощ за съвместно заплащане или (в някои държави) помощ за приспадане или премия за плащане.

За тези, които не могат да получат одобрение по ADAP, програмите за съ-заплащане и подпомагане на плащанията (PAP) се предлагат от повечето ХИВ фармацевтични компании, за да предоставят безплатни или евтини лекарства на тези, които не могат да си ги позволят.

ЩатАдминистратор на програматаКвалификация на доходитеДопълнителна информация и съображенияАлабамаАлабама ADAPПо-малко от 250% от FPLВ повечето случаи клиентите, записани в частно или държавно здравно осигуряване, не отговарят на условията. Изключения могат да се прилагат за всеки отделен случай.АляскаАсоциация за вътрешни СПИН и асоциация за подпомагане на СПИН в АляскаПо-малко от 400% от FPL за АляскаТрябва да е активен клиент или на Аляската асоциация за подпомагане на СПИН (Четири A) или на Асоциацията за вътрешни СПИН (IAA).АризонаАризона ADAPПо-малко от 400% от FPLАрканзасАрканзас ADAPПо-малко от 200% от FPLНелекуван преди това пациент трябва да има CD4 безброй от 500 ИЛИ вирусно натоварване над 55 000 (PCR тест) ИЛИ вирусно натоварване над 30 000 (bDNA тест). Ток или
предварително лекуваните пациенти отговарят на изискванията, ако се предостави доказателство за лечение на ХИВ с наркотици.КалифорнияКалифорния ADAPПо-малко от 500% от FPLКолорадоКолорадо ADAPПо-малко от 400% от FPLХората с FPL между 400% и 500% все още отговарят на условията за лекарско предписание. Лицата с частна застраховка, COBRA или базирана на работодател застраховка трябва да кандидатстват чрез програмата за здравно осигуряване на Колорадо ADAP (HIAP).КънектикътКънектикът ADAP (CADAP)По-малко от 400% от FPLДелауеърДелауеър ADAPПечелете по-малко от $ 50 000 на година и разполагате с активи под $ 10 000.Област КолумбияОбласт Колумбия ADAPПо-малко от 500% от FPL и ликвидни активи под 25 000 $ФлоридаФлорида ADAPПо-малко от 400% от FPLДжорджияГрузия ADAPПо-малко от 300% от FPL и парични активи под $ 4500 ($ 5500, ако са женени)ХавайХавай ADAPПо-малко от 400% от FPL за ХавайИлинойсИлинойс ADAPПо-малко от 300% от FPL за нови кандидати и по-малко от 500% от FPL за активни кандидати, записани преди 1 юли 2011 г.Лицата с доход под 300% от FPL се насърчават да се запишат в плана за съществуващи условия в Илинойс (IPEX), държавен план за здравно осигуряване.ИндианаИндиана ADAPПо-малко от 300% от FPLАйоваАйова ADAPПо-малко от 200% от FPL, с приспадане на работа от $ 500КанзасКанзас ADAPПо-малко от 300% от FPLКентъкиКентъки ADAP (KADAP)По-малко от 500% от FPLЛуизианаПрограма за достъп до здравеопазване в Луизиана (LA HAP)По-малко от 300% от FPLПри определяне на доходите на домакинството членовете на вашето домакинство е всеки, който живее с вас, който е или в роднинска връзка, по законен брак или по законно осиновяване.МейнМейн ADAPПо-малко от 500% от FPLМерилендМериленд ADAP (MADAP)По-малко от 500% от FPLМасачузетсПрограма за подпомагане на наркотици срещу ХИВ в Масачузетс (HDAP)По-малко от 500% от FPLНяма възрастови ограничения за лица, кандидатстващи за HDAP. Не е задължително да сте гражданин на САЩ, за да се запишете в ADAP.МичиганПрограма за подпомагане на наркотиците в Мичиган (MIDAP)По-малко от 450% от FPLВ някои случаи трябва да сте кандидатствали за обществена помощ (Medicaid или програмата за отказ от обезщетения за възрастни) и да можете да покажете, че или сте били (а) отказани, (б) поставени в състояние на чакане, или (в) поставени на състояние на изразходване през последните 90 дни.МинесотаМинесота ADAPПо-малко от 400% от FPLМисуриПрограма за управление на случаи в ХИВ / СПИН в МисуриБрутен доход при или под 300% от FPLМисисипиМисисипи ADAPПо-малко от 300% от FPLМонтанаМонтана ADAPПо-малко от 431% от FPLНебраскаНебраска ADAP (NE ADAP)По-малко от 200% от FPLНевадаНевада ADAPПо-малко от 400% от FPL и ликвидни активи под 10 000 долараЛиквидните активи не включват жилище, обитавано от собственик, и една кола (или две коли, ако са женени).Ню ХемпширПрограма NH CAREПо-малко от 400% от FPLВсе още можете да се класирате за ADAP въз основа на медицински разходи. Свържете се с телефонния център на CARE, за да попитате за специални обстоятелства.Ню ДжърсиПрограма за разпространение на лекарства за СПИН (ADDP)По-малко от 500% от FPLНю МексикоНю Мексико ADAPПо-малко от 400% от FPLНе е необходимо да сте документиран гражданин на САЩ или имигрант, за да отговаряте на условията за услуги по ADAP.Ню ЙоркНю Йорк, щат ADAPПо-малко от 435% от FPL и по-малко от $ 25 000 в ликвидни активи на домакинствоГражданство на САЩ не се изисква. Предлага се профилактика на HIV преди експозиция (PrEP) и за ХИВ-отрицателни лица в риск от инфекция. Услугите за домашни грижи също се предлагат от одобрен доставчик, до обезщетение за цял живот от $ 30 000.Северна КаролинаСеверна Каролина ADAPПо-малко от 300% от FPLЛицата на Medicare с доходи под 150% от FPL трябва да кандидатстват за субсидия с ниски доходи (LIS) в Администрацията за социално осигуряване.Северна ДакотаСеверна Дакота ADAPПо-малко от 400% от FPLО хиоПрограма за подпомагане на наркотици за ХИВ в Охайо (OHDAP)По-малко от 300% от FPLКандидатите са длъжни да предоставят доходи на домакинството (включително тези от съпруг / съпруга и лица на издръжка) при подаване на заявление.ОклахомаПрограма за подпомагане на наркотици за ХИВ в ОклахомаПо-малко от 200% от FPL за тези, които нямат застраховкаПомощ със застрахователни премии, доплащания и франшизи, достъпни за тези, които имат доход, е по-малко от 400% от FPL.ОрегонCAREAssistПо-малко от 500% от FPLПенсилванияПрограма за специални фармацевтични ползи (SPBP)500% от FPLПуерто РикоПуерто Рико ADAPПо-малко от 200% от FPL за Пуерто РикоРод АйлъндРоуд Айлънд ADAPПо-малко от 400% от FPLЮжна КаролинаЮжна Каролина ADAPОт по-малко от 300% от FPL до по-малко от 550% от FPL, в зависимост от програматаПрограмата за директно отпускане (DDP) предоставя лекарства чрез доставчик на поръчки по пощата и е достъпна за лица с доходи под 300% от FPL. Програмата за подпомагане Medicaid B (MAP) също предоставя лекарства чрез доставчик на поръчки по пощата и е достъпна за лица с доходи под 550% от FPL. Помощта със застрахователни премии, доплащания и франшизи се предоставя чрез програмата за застрахователно подпомагане (IAP) и е достъпна за лица с доходи под 550% от FPL.Южна ДакотаЮжна Дакота ADAPПо-малко от 300% от FPLТенесиТенеси ADAPПо-малко от 400% от FPL и активите на домакинствата под 8 000 $ТексасТексаска програма за лечение на ХИВ (THMP)По-малко от 200% от FPLВърмонтПрограма за подпомагане на лекарствата във Върмонт (VMAP)По-малко от 500% от FPLВирджинияВирджиния ADAPПо-малко от 400% от FPLВашингтонПрограма за ранна намеса (EIP)По-малко от 400% от FPLЗападна ВирджинияЗападна Вирджиния ADAPПо-малко от 400% от FPLУисконсинУисконсин Програма за подпомагане на ХИВ / СПИНПо-малко от 300% от FPLУайомингПрограма за лечение на ХИВ в УайомингВарира по окръг по местоживеене (вижте настоящите насоки за допустимост на доходите)