Преглед на пристъпите на астма

Ако вие или вашето дете имате астма, важно е да разпознаете и лекувате ранните предупредителни признаци на астматичен пристъп. Симптомите на астматичен пристъп включват хрипове, чувство, че се мъчите да дишате, и бледи или сини пръсти, пръсти или устни.

Ранното управление може да предотврати пътуване до спешното отделение или постъпване в болница, тъй като ефектите от астматичен пристъп могат да възникнат бързо. Дихателните тестове могат да потвърдят, че вашите проблеми с дишането са причинени от астматичен пристъп. За бързото му спиране често се използват спасителни инхалатори.

Фаталната астма е значителен проблем - повече от 10 американци умират всеки ден от последиците от астмата. Научете как да разпознаете астматичен пристъп и как да намалите риска от такова заболяване.

Илюстрация от Brianna Gilmartin, Verywell

Симптоми

Може да имате астматични пристъпи често или може да имате дълги периоди от време без симптоми.Тези епизоди причиняват тежък физически дискомфорт и дистрес. Пристъпите на астма могат да се появят внезапно и да се влошат бързо. Понякога те продължават само няколко минути, но много не се подобряват без лечение.

Предупредителни знаци

Често пристъпите на астма се предшестват от повишена честота на симптомите на астма, но не винаги това е така. Ако вашата астма не е контролирана оптимално, може да развиете признаци на предстояща астматична атака.

Предупредителните признаци за влошаване на астмата и ранните признаци на астматичен пристъп включват:

• Периодични хрипове
• Повишена кашлица
• Лек задух
• От време на време стягане в гърдите
• Умора или задух при натоварване или при извършване на нормални ежедневни дейности
• Влошаване на алергиите

По време на пристъп на астма

Астматичната атака е по-внезапна и тежка от периодичните признаци на влошаване или лошо контролирана астма.

Ефектите от астматичен пристъп могат да включват:

• Хрипове (свистене при вдишване или издишване)
• Задух
• Непрекъснато кашляне
• Затруднено дишане
• Тахипнея (дишане много бързо)
• Плитко дишане
• Отдръпване (кожата ви се изтегля, докато дишате)
• Стягане на гърдите
• Затруднено говорене с пълни изречения
• Бледа кожа
• Тревожност или чувство на паника
• Затруднено ходене поради задух.
• Цианоза (сини устни, пръсти или пръсти)

Не е задължително да изпитате всички ефекти на астматичен пристъп, но със сигурност ще забележите симптомите, когато имате някой от тях.

Съхранявайте номера за спешни случаи и подробности за това с кого да се свържете в извънредна ситуация на лесно разпознаваемо място, като хладилника или таблото за обяви, близо до домашния ви телефон.

Също така е добра идея да носите тази информация със себе си на карта и да я добавите към мобилния си телефон.

Причини

Пристъпите на астма могат да се появят, когато имате бактериална или вирусна респираторна инфекция като обикновена настинка. По същия начин симптомите ви могат да се влошат, когато дишате вещество, което дразни дробовете ви, като цигарен дим или прах.

Задействания

Пристъпите на астма често се появяват в отговор на спусък, който обикновено е безвредно вещество в околната среда. Вашата имунна система може да предизвика имунен отговор, когато сте изложени на спусъка - държи се така, сякаш спусъкът е инфекциозен микроорганизъм.

Честите задействания включват:

• Полен
• Животински пърхот
• Стрес
• Прах
• Прахови акари: Разберете какво увеличава експозицията на вашите прахови акари.
• Мухъл
• Изхвърляния от хлебарки и други вредители
• Екстремно време
• Упражнение
• Тютюнев дим
• Лекарства като бета-блокери и АСЕ инхибитори

Имайте предвид, че пристъпите на астма на всеки човек могат да бъдат предизвикани от някои, но не всички от тези често срещани вещества.

Рискови фактори

Ако имате диагноза астма, вие сте изложени на риск от астматичен пристъп. Редица различни рискови фактори могат да увеличат шансовете Ви за развитие на астматичен пристъп.

Имате повишен риск от значителна астматична атака, ако:

• В миналото сте имали сериозна астматична атака
• Необходим прием в болница или интензивно отделение за грижа за вашата астма през последната година
• Изисквайте често използване на вашия спасителен инхалатор
• Имате анамнеза за злоупотреба с наркотични вещества
• Имате анамнеза за значителни психични заболявания

Какво се случва по време на пристъп на астма

Астматичните пристъпи се причиняват от внезапна бронхоконстрикция (стягане на бронхите). Вашите бронхи са проходи, през които въздухът навлиза в белите дробове. Вашата имунна система може да действа прекомерно и да освободи химикали в кръвта, които индуцират бронхоконстрикция, което затруднява навлизането на въздух в белите дробове.

Пристъпите на астма се характеризират с три различни характеристики:

• Бронхоконстрикция и спазъм на бронхите, което ги стеснява или затваря, предотвратявайки навлизането на въздух в белите дробове
• Прекомерна слуз в белите дробове - която запушва бронхите, ограничавайки въздушния поток
• Възпаление на въздушните канали, което удебелява бронхите, стеснявайки лумена (отваряне)

Повтарящите се пристъпи на астма могат да доведат до прогресивно образуване на белези. Това оставя трайно, необратимо увреждане, което прави още по-трудно въздуха да тече в белите дробове.

Диагноза

Пристъпите на астма се диагностицират въз основа на вашата медицинска история и вашите симптоми. Ако не е ясно, че затрудненията ви с дишането са причинени от астматичен пристъп, а по-скоро нещо друго, определени диагностични тестове могат да помогнат да се направи разлика между астматичен пристъп и други състояния, които засягат дишането:

Пулсов оксиметър: Пулсовият оксиметър е неинвазивен тест, който измерва насищането с кислород в кръвта ви. Това е малко устройство, което се закрепва върху върха на пръста, осигурявайки непрекъснато актуализирано четене. Този тест е полезен при проследяване на нивото на кислород, за да ви помогне да прецените дали състоянието ви се подобрява или влошава. Ниските нива на кислород показват спешна медицинска помощ.

Спирометрия: Този тест измерва колко въздух можете да издишате в мундщука. Това изисква активното ви участие, така че не можете да го направите, ако сте в тежък респираторен дистрес.

Спирометрията измерва принудителната жизнена способност, която е мярка за това колко въздух можете да издишате (след като вдишате колкото можете повече въздух). Той също така измерва обема на принудителното издишване, което е мярка за това колко въздух можете да издишате за една минута. Когато тези стойности са по-ниски от нормалните, това е признак за нарушена дихателна функция.

Образен тест: Може да се наложи да направите образен тест, като рентгенова снимка, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да оцените белите дробове и околните структури. Това може да идентифицира тежки инфекции, травматични наранявания или белодробни заболявания.

Тест за вентилация / перфузия (V / Q сканиране): Този образен тест оценява кръвния поток и въздушния поток. Той може да помогне за идентифициране на промените, наблюдавани при астма. V / Q сканирането също е полезно за идентифициране на белодробна емболия (PE), която представлява кръвен съсирек в кръвоносните съдове, доставящи белите дробове. Това е спешна медицинска помощ, която може да причини дихателен дистрес, подобен на този при астматичен пристъп.

Газ в артериалната кръв: Това е минимално инвазивен кръвен тест, при който кръвта се взема от артерия и измерва нивото на кислород, рН на кръвта, нивото на въглеродния диоксид и нивото на бикарбоната.

Електрокардиограма (EKG): Електрически тест, който измерва сърдечната честота и ритъма, EKG може да помогне на вашите лекари да преценят дали имате сърдечен проблем. Понякога инфарктът може да причини задух, подобен на този при астматичен пристъп.

След като бъдете диагностицирани с астматичен пристъп, вашият медицински екип ще продължи да ви наблюдава, докато стане ясно, че епизодът е разрешен.

Лечение

Тъй като бързото лечение е от съществено значение, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, които да използвате, когато имате астматичен пристъп, заедно с указания кога трябва да получите спешна медицинска помощ.

Лекарството за астма обикновено се доставя чрез инхалатор, малко ръчно устройство, което ви позволява да дишате лекарството директно в белите дробове. Много малки деца и други, които може да не могат да управляват инхалатор, могат да използват пулверизатор, устройство, което превръща лекарството в мъгла, която може да се вдишва.

Как да използвам пулверизатор за астма

Инхалатори

Когато имате астматичен пристъп, инхалаторните лекарства могат бързо да облекчат симптомите Ви. Кои лекарства, които използвате - известни като спасителни лекарства - ще зависят отчасти от тежестта на вашата астма и дали използвате инхалационен кортикостероид (ICS) ) редовно за контрол на симптомите. Вашият лекар ще прецизира как трябва да се справите най-добре с астматичен пристъп, разбира се, но според препоръките, издадени от Националния здравен институт през декември 2020 г. в случай на предстояща или в процес на пристъп на астма:

• Хората на 12 и повече години с лека персистираща астма, които ежедневно използват ICS, трябва да използват бета-агонист с кратко действие (SABA) - бронходилататор, който действа чрез разширяване на дихателните пътища, за да позволи по-свободен въздушен поток.
• Тези, които не използват ICS редовно, трябва да използват SABA и ICS едновременно (един след друг).

Стероидите действат чрез намаляване на възпалението, докато SABAs разширяват бронхите, за да позволят по-свободен поток на въздуха. SABA са антихолинергици, които противодействат на ефектите на ацетилхолин (невротрансмитер, който стимулира свиването (стесняването) на бронхите).

Бронходилататорите, често използвани за лечение на астма, включват:

• Провентил, Вентолин (албутерол)
• Xopenex HFA (левалбутерол)
• Метапротеренол

Стероидите, често използвани за лечение на астма, включват:

• Qvar (беклометазон дипропионат)
• Пулмикорт, Ентокорт, Уцерис (будезонид)
• Flovent, ArmonAir RespiClick, Ticanase, Ticaspray (флутиказон пропионат)
• Триамцинолон
• Aerospan HFA (флунизолид)

Когато се използват в отговор на астматичен пристъп, инхалаторните лекарства се наричат ​​спасителни лекарства.

Трябва ли първо да използвате бронходилататора или стероидния инхалатор?

Ако трябва да бъдете посетени в болницата по време на пристъп на астма, най-вероятно ще имате поставена назална канюла на носа за доставка на кислород. Понякога се използват орални стероиди по време на астматичен пристъп, въпреки че това не е толкова често, колкото инхалаторните лекарства.

Предотвратяване

Предотвратяването на астматични пристъпи е ключов компонент за поддържане на здравето, когато имате астма. Това означава да разпознаете предупредителните признаци за предстояща атака, да избягвате задействанията, когато е възможно, и да използвате пикомер за наблюдение на дихателната функция у дома.

Пикови разходомери

Измервателят на пиковия разход е просто устройство, което можете да използвате у дома, в училище, на работа или почти навсякъде. Можете да дишате в устройството и то измерва вашата пикова скорост на издишване (PEFR), което е колко бързо можете да издишате след пълно вдишване.

Трябва редовно да проверявате PEFR и да водите дневник със стойностите. Ако броят ви намалява, това често е признак, че астмата ви се влошава. Трябва да говорите с Вашия лекар, ако пиковият Ви поток намалява.

Пристъпи на астма и деца

Ако детето ви има астма, важно е да го научите за симптомите, които могат да доведат до пристъп. Това ще помогне на детето ви да ви предупреди (или неговата детегледачка, учител или треньор), ако започне да усеща пристъп на астма.

Друго нещо, което можете да направите, е да прегледате какво се е случило по време на астматичен пристъп, след като детето ви е в безопасност и всички са се успокоили. Говорете за това, което са чувствали, и им помогнете да разберат защо се е случило това. Можете също да прегледате какви действия са предприели всички, защо са помогнали и да потърсите начини да го подобрите, ако се повтори.

Плитко дишане

Деца и възрастни, които имат астма, могат да използват техника за плитко дишане, наречена Buteyko, за да намалят тежестта на астматичен пристъп. Въпреки че няма да елиминира нуждата ви от спасителен инхалатор, той може да направи епизода по-управляем.

Дума от Verywell

Астматичните атаки могат да бъдат ужасяващи. За щастие тези епизоди обикновено се подобряват с медицинско лечение. Не забравяйте да имате план на място, в случай че внезапно имате астматичен пристъп.

Знанието как да разпознавате признаците на влошаване на астмата е важно - това е индикация, че трябва да говорите с Вашия лекар. Те могат да коригират вашите лекарства за астма, преди да се случи пристъп. Лекарското дискусионно ръководствоПо-долуможе да ви помогне да започнете този разговор.

Лекар за астма Дискусионно ръководство

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.