Връзката между коронавирус и инсулт

stockdevil / Гети изображения

Инсултът е едно от необичайните и много сериозни усложнения при инфекция с COVID-19. Когато се случи инсулт поради COVID-19, обикновено това се случва няколко седмици след като инфекцията е започнала да произвежда други симптоми в тялото. Инсултът рядко е първият признак на инфекция с COVID-19.

Инсултът може да причини слабост, неясна реч, объркване и редица други проблеми, а рехабилитацията обикновено е необходим компонент за възстановяване.

Какво е инсулт?

Инсултът е вид мозъчно увреждане, което се случва, когато дадена област на мозъка е лишена от кръв. Може да се появи във всеки кръвоносен съд в мозъка и води до загуба на телесни функции, съответстващи на зоната на мозъчно увреждане.

Причини за инсулт, свързан с COVID-19

Повечето хора, които имат инсулти, свързани с вируса COVID-19, имат вече съществуваща хипертония, сърдечни заболявания, диабет или мозъчно-съдова болест.Но има известни съобщения за по-рано здрави хора с инсулти, приписвани и на инфекция с COVID-19. U

Инсултите, свързани с инфекцията с COVID-19, са предимно исхемични инсулти, причинени от кръвни съсиреци.Те също са склонни да бъдат инсулти с големи съдове, което означава, че са причинени от запушване на големите артерии в мозъка и могат да доведат до значителни щети.

Изследвания от 18 страни показват, че когато се появят инсулти, те се развиват средно 10 дни след инфекция с COVID-19.

Кръвни съсиреци

Според проучване, обхващащо 3556 хоспитализирани пациенти с диагноза COVID-19 в Ню Йорк, 32 от тях - или 0,9% - са имали потвърдена исхемична инсулт. В сравнение с пациенти с инсулт без диагноза COVID-19, те са по-склонни да имат по-високи нива на D-димер протеин в кръвта си - 10 000 срещу 525 - което може да означава значително съсирване на кръвта.

Докато кръвните съсиреци, свързани с COVID-19, са по-склонни да се проявят като дълбока венозна тромбоза (DVT) в краката, микросъдово съсирване в пръстите на краката или белодробна емболия (РЕ) в белите дробове, възможно е кръвен съсирек да причини инсулт, ако се образува в артерия в мозъка. Кръвният съсирек в сърцето може да отиде до мозъка и да причини инсулт.

Хиперкоагулация

Хиперкоагулацията или твърде голямото съсирване на кръвта увеличава шансовете за опасен кръвен съсирек и исхемичен инсулт. Редица усложнения на COVID-19 могат да доведат до хиперкоагулация:

• Сепсис: Основна възпалителна реакция поради инфекция
• Цитокинова буря: Тежка реакция на инфекция, водеща до излишно производство на възпалителни протеини
• Дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC): Реакция, която може да бъде предизвикана от тежка инфекция и да доведе до образуване на кръвни съсиреци в тялото

Въпреки че е нормално кръвта да се коагулира или съсирва, за да заздравява рана като порез, хиперкоагулацията причинява опасни кръвни съсиреци, които блокират здравословния приток на кръв към вашите органи и тъкани.

Знаци и симптоми

Инсултите, свързани с COVID-19, обикновено засягат хора, които са се разболели много от инфекцията и са в болница поради други усложнения от болестта.

Признаците на инсулт могат да включват:

• Неясна реч
• Слабост от едната страна на тялото
• Променено усещане по лицето, ръката или крака от едната страна на тялото
• Слабост на лицето и / или увиснал клепач в едната страна на лицето
• Проблем с разбирането на речта или намирането на точните думи, които да се произнесат
• Загуба на зрение от лявата или дясната страна на двете очи
• Объркване или намалено ниво на съзнание

Тези симптоми могат да се появят внезапно и могат бързо да се влошат.

Какво означава това за вас

Ако имате някакви признаци на инсулт по всяко време, независимо дали сте в болница, или у дома, или някъде другаде - важно е незабавно да потърсите медицинска помощ.

Диагноза

Инсултът се диагностицира въз основа на физически преглед и / или образни изследвания на мозъка. Медицинският екип ще оценява редовно неврологичната функция на пациента и може да успее да открие инсулт на много ранен етап - дори преди да се появят симптоми.

Образни тестове

Мозъчна компютърна томография (CT) или магнитно-резонансно изображение (MRI) може да покаже промени, причинени от липса на кръвен поток в мозъка. Някои хора, които са изложени на риск от инсулт, свързан с COVID-19, могат да получат повече от един инсулт в резултат на инфекцията.Други инсулти могат да бъдат открити и при изследване на мозъчни образи.

Кръвни тестове

Ако имате инсулт поради COVID-19, вашите лекари могат да наредят кръвни изследвания, за да установят дали имате промени във факторите на кръвосъсирването.

Кръвните тестове могат да включват:

• PT / PTT и INR
• D-димер
• Лупус антикоагулант
• Антифосфолипидно антитяло
• Антитромбин

Тези стойности могат да се отклоняват от нормалните граници поради вашата инфекция и резултатите могат да помогнат за насочване на лечението.

Ефектите от вашия удар могат да се влошат или подобрят с течение на времето. Вашият медицински екип ще изследва вашата неврологична функция, като провери повторно вашата сила и движения, както и речта и разбирането ви.

Лечение и профилактика

Медицинската общност събира информация за COVID-19 и формулира най-добрите подходи за лечение. Например, докато механичната тромбектомия често е показана в рамките на 24 часа след исхемичен инсулт за отстраняване на кръвни съсиреци, сложността на извършването на инвазивни процедури при пациенти с COVID-19 означава, че решенията трябва да се вземат за всеки отделен случай.

Що се отнася до превенцията, лекарствата за разреждане на кръвта са сред утвърдените начини за предотвратяване на инсулт. Вашият медицински екип може да обмисли този подход, ако сте изложени на риск или ако вече сте имали кръвен съсирек, като DVT, PE или инфаркт.

Разредителите на кръв обаче могат да увеличат риска от кървене, което също може да бъде опасен проблем. Те трябва да се използват с повишено внимание и може да не са безопасни за всички. Вашият медицински екип ще балансира вашата незабавна стратегия за предотвратяване на инсулт, като прецени вашите индивидуални рискове и ползи.

Рехабилитация

Ако сте прекарали инсулт поради инфекция с COVID-19, може да се наложи да се подложите на физикална терапия, логопедична терапия или друг вид специфична за инсулт рехабилитация, докато се възстановявате. Рехабилитацията може да ви помогне да подобрите функциите, нарушени от инсулт.

Тъй като COVID-19 е силно заразен, има много въпроси за безопасността, които трябва да се вземат предвид. Решенията относно стационарната или амбулаторната рехабилитация трябва да се преценяват с оглед на тези фактори.

Дума от Verywell

Въпреки че е малко вероятно да имате инсулт поради COVID-19, за съжаление това се случва. Възстановяването на инсулт отнема време, но е вероятно да възвърнете поне част от функцията си отново, особено ако в миналото не сте имали инсулт.

Ако развиете инфекция на COVID-19, която изисква хоспитализация, ще бъдете внимателно наблюдавани, за да намалите шансовете си за развитие на усложнение като инсулт.