Дизайн на клетки / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Хепаринът е антикоагулант, вид лекарство, използвано за забавяне на образуването на кръвни съсиреци.
- Ново изследване показва, че хепаринът предотвратява прикрепването на COVID-19 към клетките гостоприемници в тялото и може да ограничи разпространението на вируса.
- Пациенти, които са критично болни от COVID-19, понякога образуват увреждащи кръвни съсиреци в тялото и хепаринът може да предотврати това.
Хепаринът, често срещано лекарство за разреждане на кръвта, се използва все по-често за лечение на пациенти с COVID-19. Има доказателства, че той може да предотврати някои от вредните ефекти на заболяването COVID-19 и дори да спре COVID-19 да се прикрепи към клетките в тялото, може би толкова ефективно, колкото лекарството ремдезивир.
През юли изследователи от Политехническия институт Rensselaer установиха, че хепаринът е също толкова ефективен за блокиране на SARS-CoV-2 инфекция в клетките, отколкото ремдезивир, антивирусен препарат, получил разрешение за спешна употреба от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на COVID-19 отново през Май Докато хепаринът е одобрен от FDA за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, ремдезивир не е официално одобрен от FDA за каквото и да е състояние.
„Научаваме се как да блокираме вирусна инфекция и това са знания, от които ще се нуждаем, ако искаме бързо да се противопоставим на пандемиите“, казва Джонатан Дордик, доктор по медицина, водещ изследовател и професор по химично и биологично инженерство в политехническия институт Rensselaer съобщение за новини. „Реалността е, че нямаме страхотни антивирусни средства. За да се предпазим от бъдещи пандемии, ще ни трябва арсенал от подходи, които можем бързо да адаптираме към нововъзникващите вируси. "
Какво е хепарин?
Хепаринът е антикоагулант, вид лекарство, използвано за забавяне на образуването на кръвни съсиреци в тялото. Най-често се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при пациенти, претърпели операция или медицински процедури, които ги предразполагат към образуване на кръвни съсиреци.Той няма да разтвори съществуващ съсирек.
Хепарин срещу Ремдезивир
Изследователи на изследването RPI, публикувано презОткриване на клетки, разгледа концентрацията на хепарин, необходима за блокиране на 50% от вирусна инфекциозност, причинена от вируса SARS-CoV-2. Това е известно като EC50.
Хепаринът има ЕС50 от 2,1 микромола, докато ремдезивир преди това показва ЕС50 от 770 наномолари.Колкото по-ниска е стойността, толкова по-мощно и активно е съединението. Това означава, че хепаринът е около една трета толкова активен, колкото ремдезивир.
Dordick обяснява, че тази по-ниска сила не означава, че хепаринът е по-малко ефективен при блокиране на SARS-CoV-2.
"Хепаринът и ремдезивирът имат приблизително сходно инхибиране на вируса", казва Дордик на Verywell по имейл. „EC50, който е една трета като активен, е по същество еквивалентен, тъй като EC50 стойностите са предназначени да покриват хиляди кратни диапазони на концентрация.“
Той казва, че макар лекарствата да са с подобна ефективност при блокиране на COVID-19, механизмите им на действие са много различни.
Ремдезивир е насочен към ензим, отговорен за репликацията на вируса, предотвратявайки разпространението на SARS-CoV-2 в клетките. Хепаринът, от друга страна, "се свързва плътно с вирусния протеинов пик", казва Дордик.
По същество хепаринът може да служи като примамка за всеки вирус на SARS-CoV-2 в тялото. Вместо да се фиксира върху рецепторите на човешките клетки, протеиновият протеин на вируса може да се фиксира върху хепарин. В крайна сметка тя би се разградила сама.
Хепаринът вече се използва за лечение на COVID-19
Проучването RPI разглежда използването на хепарин за лечение на COVID-19 рано, преди някой наистина да е болен. Но поради известната му употреба като антикоагулант, в момента хепаринът се използва за лечение на някои от най-болните пациенти с COVID-19.
„При критично болни хоспитализирани пациенти с COVID-19 употребата на хепарин при липса на клинично доказан или подозиран тромб [кръвен съсирек] е предмет на дебат, тъй като липсват рандомизирани проучвания, д-р Дженифър Хейт, критична грижа кардиолог от Университетския център Колумбия в Ню Йорк, казва Verywell.
И все пак Хейт казва, че поради високия процент на кръвни съсиреци при тези критично болни пациенти, "много центрове избират да лекуват пациенти [с хепарин] въз основа на ограничени данни."
Някои пациенти с COVID-19 са изложени на повишен риск от образуване на кръвни съсиреци поради каскада от широко разпространено възпаление в тялото, предизвикано от инфекцията. Когато тялото е атакувано от инфекция, имунната система освобождава фактори, които спират кървенето, точно както би било, ако човек е ранен.
Между 8% и 54% от пациентите с COVID-19 ще развият някаква форма на кръвен съсирек, казва за Verywell имунологът Лина Великова, доктор по медицина. Този процент е много по-висок от други критични заболявания като пневмония или сепсис.
Какво означава това за вас
Доказателствата в подкрепа на хепарина като част от лечението на COVID-19 нарастват, особено при хоспитализирани пациенти. Той може да предотврати образуването на кръвни съсиреци, които усложняват възстановяването и да спрат разпространението на вируса в тялото. Ако вие или някой, за когото се грижите, сте диагностицирани с COVID-19, попитайте вашия доставчик на здравни грижи какво можете да направите, за да намалите риска от развитие на кръвни съсиреци.
Как се прилага хепарин?
Когато се използва при лечението на COVID-19, хепаринът може да се прилага по различни начини, според д-р Даниел Голдщайн, заместник-председател на отдела по кардиоторакална хирургия в здравната система Montefiore в Ню Йорк.
„Практиката варира от институция до институция, но често срещаните подходи включват хепарини с ниско молекулно тегло и НВ хепарин“, казва Голдщайн пред Verywell, добавяйки, че бивалирудин и антитромбоцити също могат да бъдат използвани.
Хепарините с ниско молекулно тегло (LMWH) се прилагат като инжекции в корема веднъж или два пъти на ден. Те включват лекарства като еноксапарин (Lovenox) и далтепарин (Fragmin).
Нефракционираният хепарин (UFH) или IV хепарин Goldstein се споменава, обикновено се дава чрез непрекъсната интравенозна (IV) инфузия. Трябва да се вземат редовни кръвни проби, за да се оцени колко бързо кръвта образува съсиреци и дозата на хепарин се коригира въз основа на резултатите. Лечението с UFH изисква повече мониторинг, отколкото LMWH.
Какви са рисковете от употребата на хепарин?
Хепаринът причинява значително кървене при между 10% и 15% от пациентите.
UFHs и LMWHs също могат да причинят състояние, известно като индуцирана от хепарин тромбоцитопения при 0,2% до 5% от пациентите, при което броят на тромбоцитите намалява в отговор на лечението с хепарин. Това е сериозна нежелана реакция към терапията с хепарин, което допълнително увеличава риска за кървене и изисква спиране на лечението с хепарин.
Ако по време на лечение с хепарин се появят признаци на кървене, лечението трябва да се спре и незабавно да се уведоми предписващият лекар.
