Вагиналната и вулварна атрофия (VVA), известна също като вулвовагинална атрофия, е състояние, причиняващо неудобни промени във вагиналната област поради менопаузата. Редица симптоми, причиняващи болка и дискомфорт, са резултат от намаляване на нивата на естроген. Това състояние засяга около половината от жените, преминали през менопаузата. Симптоми като болка и сухота пречат на сексуалните дейности и здравето, заедно с ежедневните дейности. Тази промяна в способността за участие в приятни дейности често води до намаляване на качеството на живот.
BSIP / UIG / Гети изображения
Симптоми
Симптомите на VVA включват вагинална сухота, дискомфорт, болка, отделяне, подуване и чуплива, тънка или твърда вагинална тъкан. Половият акт може да е неудобен, тъй като има по-малко смазване.
Жените с VVA също могат да получат промени в честотата на уриниране и позиви за уриниране, парене и болка по време на уриниране, сърбеж, зацапване малко след полов акт и инконтиненция. Всички симптоми имат способността да повлияят на качеството на живот на жената.
Тези симптоми често имитират други репродуктивни диагнози. Това прави изключително важно да се подложите на задълбочена лекарска оценка, за да се определи окончателна диагноза, последвана от подходящо лечение.
Причини
Вулварна и вагинална атрофия се причинява от клетъчни промени по време на менопаузата. Поради спад в производството на естроген, жените често изпитват промени в клетъчните структури на гениталиите си. Тези клетъчни промени карат тъканите да показват анормални симптоми, които причиняват дискомфорт и свързани проблеми. Промените в нивата на естроген също причиняват намаляване на притока на кръв към вагиналната област, което допълнително допринася за вагинална сухота и дискомфорт.
Жените, които наскоро са били лекувани от рак на гърдата, са по-склонни да развият вулварна и вагинална атрофия или да получат влошаващи се симптоми. Това се дължи на специфичните хормонални агенти, използвани в химиотерапията за лечение на рак на гърдата. VVA може също да се развие поради хормонални промени, свързани с лактацията и употребата на хормонални лекарства.
Симптомите на вулварна и вагинална атрофия могат да се влошат, ако жената не е сексуално активна (със или без партньор). Редовната сексуална активност насърчава притока на кръв към вагината. Липсата на редовна сексуална активност кара вагината да стане по-къса и по-тясна, което само допринася за болка и дискомфорт по време на полов акт и други ежедневни дейности.
Диагноза
Вагиналната и вулварна атрофия често се бъркат с бактериални или вирусни диагнози, засягащи вагиналната област. Това се дължи на подобни симптоми на сърбеж, подуване и болка, които идват заедно с двете диагнози. Козметичните продукти като смазки, сапуни, кърпички, парфюми и овлажнители също могат да действат като дразнители и да накарат жените да изпитват вагинални промени. Жените с ракови образувания във вагиналната област също могат да имитират симптоми като зачервяване, удебеляване или кожни промени.
Лекарят трябва да извърши задълбочен преглед, преди да постави диагноза вулварна и вагинална атрофия. Това включва вагинално изследване, последвано от тест за рН (потенциален водород) на влагалището на жената. Тестовете за определяне на нивата на рН информират медицински специалист дали тестваната телесна среда е кисела или основна. Ненормален тест за pH показва потенциал за заболяване и други усложнения. Жена с диагноза вулварна и вагинална атрофия трябва да има вагинално рН от 4,6 или повече.
Друг тест, завършен преди поставяне на диагноза на вулварна и вагинална атрофия, е индексът на вагинално узряване (VMI). VMI е лабораторен тест, който анализира вагиналните клетки за аномалии, които могат да показват диагноза на вулварна и вагинална атрофия.
Лечение
Нехормоналните лечения за вулварна и вагинална атрофия включват вагинални овлажнители без рецепта, заедно с вагинални лубриканти на водна основа за симптоми на уринарна дисфункция. Препоръчват се лубриканти без глицерин, тъй като глицеринът е химично вещество, което може да доведе до увеличаване на симптомите.
Важно е да се поддържа редовно и последователно използване на тези лечения, за да се види подобрение на симптомите. Всяко от тези лечения е безопасно и ефективно за продължителна употреба, тъй като не съдържа хормони. По-специално вагиналните смазки трябва да се прилагат ежедневно и при необходимост по време на полов акт.
Съществуват и хормонални лечения за симптоми на вулварна и вагинална атрофия. Те включват прилагането на вагинален естроген през крем или таблетка. Предварителните изследвания показват, че тези хормонални методи са по-ефективни от нехормоналните методи за управление на симптомите на вулварна и вагинална атрофия.
Хормоналните методи обикновено са лечение от втора линия за вулварна и вагинална атрофия. След това на жените, които не реагират на нехормонални методи, се предписват хормонални методи.
Заместителната терапия с естроген е една от най-ефективните възможности за лечение на вулварна и вагинална атрофия. Съществуват обаче ограничения по отношение на жените, които са медицински способни да използват този метод. Жените, които са изложени на повишен риск от дълбока венозна тромбоза или инсулт, и двете състояния, които причиняват кръвни съсиреци, които прекъсват кръвоснабдяването на тялото, не трябва да използват заместителна терапия с естроген. Този тип лечение увеличава риска на жената за тези състояния и може да бъде фатален за жени, които вече имат фамилна анамнеза или други рискови фактори за тези състояния.
Дума от Verywell
Вулварна и вагинална атрофия могат да повлияят на качеството на живот на жената и способността й да се занимава с полов акт. Това прави много важно да се предприемат необходимите стъпки за самообслужване, за да се управлява това състояние. Внимавайте да използвате козметични продукти във вагиналната си област, не забравяйте да се измиете правилно, за да сведете до минимум риска от инфекция, и проучете използването на лубриканти на водна основа, за да направите полов акт по-приятен.
Говорете с Вашия лекар относно нехормонални и хормонални възможности за лечение, които може да са подходящи за Вас. Освен традиционното медицинско лечение, говорете с партньора си относно вашите дискомфортни симптоми. Въпреки че това може да е чувствителна тема, отворете линиите за комуникация с партньора си. Разговорът за вашите трудности ще се окаже полезен само за проучване на приятни начини да бъдете интимни въпреки симптомите на вулварна и вагинална атрофия.
