Проучване: 1 от 5 възрастни развиват психични разстройства, свързани с пандемия

Ajijchan / Гети изображения

Основни продукти за вкъщи

• Нов мета-анализ, изследващ данни от три пандемии на коронавирус, включително COVID-19, установи, че лица, най-засегнати от проблеми с психичното здраве, са заразени / възстановени лица, последвани от доставчици на здравни услуги.
• Лечението на пациенти с тежък случай на COVID-19 ги ​​излага на по-висок риск от развитие на ПТСР.
• Клиницистите помагат на възстановените лица да развържат физическото и емоционалното благополучие и препоръчват групова терапия, за да помогне за възстановяване.

Година след пандемията физическите симптоми на COVID-19, като задух и умора, са добре документирани. Но как вирусът влияе на психичното здраве?

За да отговори на този въпрос, програмният оценител, д-р Матю Т. Боден, се обърна към колегите си от Администрацията по здравеопазване на ветераните в Пало Алто, за да организира мета-анализ на множество изследвания, за да идентифицира всеобхватните тенденции.

Тъй като данните за COVID-19 са в начален стадий, проучването се стреми да направи прогнози за въздействието на психичното здраве на вируса, използвайки данни от две други неотдавнашни пандемии на коронавирус - SARS и MERS-CoV, заедно със съществуващите данни за COVID-19. „Всички са засегнати“, казва Боден пред Verywell, но с това проучване „вече знаем, че заразените / възстановени хора са най-засегнати“ по отношение на психичното здраве.

Изследователите установили, че всеки пети възрастен е развил психични разстройства, свързани с пандемия. Предпечатна версия на хартията е достъпна на сървъра medRxiv, публикувана през декември, докато статията е подложена на партньорска проверка.

Какво означава това за вас

Ако сте се сключили с COVID-19 и имате дълготрайни проблеми с психичното здраве, обърнете се към специалист по психично здраве относно лечението. Груповата терапия с други хора, преминали през същото преживяване, може да бъде особено полезна. Дори и да не сте се заразили с вируса, може да имате проблеми с психичното си здраве поради пандемията и терапията може да бъде първата стъпка в търсенето на помощ.

Проучването

Боден и колегите му анализираха тенденциите в 60 публикации, разглеждащи общо 66 190 участници. Като цяло, най-често съобщаваните психични разстройства са неуточнена психиатрична заболеваемост (неразграничено разстройство, 32%), посттравматично стресово разстройство (ПТСР) (21%), депресия (17%) и тревожност (12%).

Неуточнената психична заболеваемост се отнася до състояния, при които симптомите, характерни за психично разстройство, са преобладаващи, но не отговарят на пълните критерии за някакво специфично психично разстройство.

Честотата на PTSD е забележителна, казва Боден. Всичко, което отива за лечение на пациенти с тежки случаи на COVID-19 - изолация, изключително инвазивни лечения като интубация, тежка седация и различни лекарства - са рискови фактори за ПТСР. По-специално механичната вентилация е свързана със симптомите на ПТСР при преживели интензивни отделения.

Лицата, най-засегнати от проблеми с психичното здраве, са заразени / възстановени лица (30%), следвани от доставчици на здравни услуги (20%), възрастни в общността (16%) и възрастни под карантина (12%).

Авторите също така установяват, че пациентите, които са се възстановили от ТОРС или MERS, са показали по-високи нива на психични заболявания в сравнение с тези, които са се възстановили от COVID-19. Това, казва Боден, може да е свързано с разликите в смъртността; MERS и SARS може да са по-фатални от COVID-19, но е трудно да се прецени, защото те не са засегнали почти толкова хора, а глобалният контекст е различен.

„Трябва да се отбележи, че броят на хората, засегнати от COVID-19, и обхватът от стресори, травми и заплахи, с които може да се сблъска някой човек, е по-голям от този за ТОРС или MERS“, казва Боден. „По този начин общият брой на хората с неблагоприятни психични резултати също ще бъде по-голям.“

Прогнози, базирани на данни

За тези с психиатрична история "почти всяко разстройство може да бъде засегнато" от последната пандемия, казва Боден. Що се отнася до новите разстройства, сега това е най-вече спекулация, но през следващите години можем също да видим пориви в тревожността и злоупотребата с вещества.

„Хората използват вещества като механизми за справяне, казва Боден.„ Това ще стане особено, когато имаме неща като подслон на място, когато веществата са единственият начин хората да се насладят или да се справят с пандемията. “Поради това, "има явна необходимост да се получат данни за употребата на вещества в пандемията", казва той.

Независимо от състоянието на COVID-19, Boden очаква да види нарастване на депресията и тревожните разстройства. „Икономическото въздействие ще бъде факторът, който засяга повечето хора, особено сред популациите, които са непропорционално засегнати от икономическия спад, който се е случил и продължава да се случва“, особено за тези с ограничени икономически възможности, тези, които работят в „съществени , ”Обществени работни места и чернокожи и местни цветнокожи хора.

„За да се справят адекватно с тази пандемия, федералното и местното правителство, системите за здравеопазване и отделните доставчици на лечение ще трябва да отделят ресурси за оценка и лечение на неблагоприятни резултати от психичното здраве при тези уязвими популации“, казва той.

Помощ за психичното здраве за пациенти с COVID-19

Когато пандемията започна, д-р Британи С. ЛеМонда, клиничен невропсихолог в Ню Йорк, предостави телездраве на пациенти при възстановяване от COVID-19. Въз основа на работата си, LeMonda казва на Verywell, че моделите на психично здраве изглежда зависят от тежестта на инфекцията и възрастта. Тоест, пациентите с по-тежка инфекция показват симптоми на ПТСР, тревожност и психиатрични заболявания, но също така са склонни да бъдат по-възрастни. Пациентите с по-леки случаи показват депресия и са склонни да бъдат по-млади.

„Знаем, че има връзка между психичното здраве и функцията на имунната система“, казва LeMonda, така че възрастните хора, които са склонни да имат по-компрометирана имунна система, също са по-склонни да се борят с психичното здраве. Независимо от това, казва тя, тези борби са важни, независимо от възрастта на пациента или тежестта на инфекцията.

„Общата тема сред тежко заразените пациенти беше, че симптомите на COVID и безпокойството се припокриват“, казва тя. Лабораторните резултати може да се върнат нормално за пациентите, което показва, че те вече нямат вируса, но някои биха казали, че все още се чувстват, че се възстановяват. „Те все още изпитваха проблеми с дишането, напрежение и стягане в гърдите“, казва ЛеМонда. "Това също са симптоми на тревожност."

Пациентите на LeMonda с по-малко тежка инфекция са подложени на психическа мъгла, притеснения относно връщането на работа и казват, че те просто не се чувстват толкова "остри", тъй като преди да се заразят с вируса. Така тя се озова да пита клиентите: „Това реакция ли е на пандемията или това е истинско неврологично усложнение на COVID?“

Отделяне на физическото от емоционалното благополучие

При справянето с тази разлика LeMonda препоръчва да се обърнете към невропсихолог, който да ви помогне да раздразните какво се случва. „Невропсихологът е добре подготвен за извършване на аспекта на оценката му“, казва тя. „Питаме, това неврологично ли е или основно разстройство на настроението?“

Те могат да помогнат да се установи дали нещо е наранило мозъка, като хипоксия, липса на кислород в мозъчната тъкан. Ако индивидът търси терапия за проблеми след възстановяване на COVID-19, "тази първоначална невропсихологична оценка е наистина полезна", само за да се изясни здравето на мозъка на всички, преди да се обърне към емоционалното здраве.

След това LeMonda препоръчва групова терапия. Особено ако индивидът е получил интензивно лечение в болницата - включващо интубация, изолация и болничен хаос. "Ако не сте преминали през него, не разбирате, така че наистина мисля, че груповата терапия е идеална за тези силно засегнати хора", казва тя. А за възстановени лица, които се занимават със симптоми на PTSD, Boden препоръчва базирани на доказателства терапии като продължителна експозиция, когнитивна обработваща терапия и десенсибилизация и повторна обработка на движението на очите (EMDR).

Тъй като пандемията не само включва болест, но и разрушителни промени в заетостта, финансовото състояние, връзките и ежедневието, казва LeMonda, индивидуалната терапия също е опция, дори ако не сте се разболели от COVID-19.

Път напред

Ще ни помогне ли универсалността на пандемията да се справим? Боден казва, че все още не е ясно. „Въпреки това са натрупани доказателства, например чрез проучвания, проведени от Джордж Бонано и колеги, че повечето хора са устойчиви и не страдат от травматични стресови разстройства, когато са изложени на травматични събития“, казва той.

Необходими са допълнителни изследвания, но повечето хора не развиват травматично стресово разстройство. И все пак тези, които са най-уязвими - поради финансово състояние, раса, полова идентичност, съществуващо състояние, възраст или някаква комбинация от тези фактори - се нуждаят от повече внимание и помощ.

Джонатан Роджърс, MRCPsych, психиатър, базиран във Великобритания, се чуди дали съобщенията в общественото здраве са били твърде тесно фокусирани, като само подчертават важността на социалното дистанциране. „Вероятно би било полезно да имаме по-широки съобщения, като наблягаме на важността на физическите упражнения, добрата диета, спазването на рутина и редовния контакт с приятели / семейство, дори и само виртуални“, казва Роджърс. „Известно е, че всички те поддържат доброто душевно здраве."

В допълнение към тези ежедневни практики, Роджърс препоръчва на правителствата да участват в общественото здраве чрез политика. „Мисля, че много хора се борят с несигурността какво ще се случи по-нататък, казва Роджърс.„ Някои неща са трудни за контрол от страна на правителствата, но други неща, като обезщетения за безработица, могат да бъдат планирани напред, за да дадат на хората известна сигурност . "

В допълнение към ясно дефинираната финансова помощ, „службите за психично здраве трябва да бъдат правилно подкрепени, за да могат да помогнат на онези, които са психически неразположени“, казва Роджърс.