Какви са насоките за опиоиди на Medicare?

Опиоидната епидемия засяга хора от всички възрасти. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че 130 американци умират от предозиране на опиоиди всеки ден.Докато наркотиците като хероин и незаконно произведеният фентанил представляват по-голямата част от случаите, 32% от смъртните случаи се дължат на опиоиди, отпускани по лекарско предписание. метадон, хидрокодон и оксикодон през 2018 г.

Интересното е, че смъртните случаи от предозиране на опиоиди за бенефициенти на Medicare с увреждания са се увеличили от 57% през 2012 г. на 78% през 2016 г. Ето защо Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) въвеждат нови насоки за опиоиди на Medicare, за да ограничат тенденцията.

kali9 / E + / Гети изображения

Употреба на опиоиди при бенефициенти по Medicare

Многобройни проучвания показват нарастване на употребата на опиоиди с рецепта при бенефициерите на Medicare през последното десетилетие.

Проучване от 2018 г. вБритански медицински вестникразгледа данните за употребата на опиоиди от 2007 до 2016 г. за 48 милиона души, обхванати от търговска застраховка или планове Medicare Advantage.През този период на проучване 26% от бенефициентите на Medicare и 52% от бенефициентите на Medicare с увреждания използват опиоиди годишно. Сред всички участници в проучването бенефициерите на Medicare с увреждания са имали най-висок процент на употреба на опиоиди, най-висок процент на продължителна употреба и най-големи средни дневни дози.

Като цяло, разпространението на употребата на опиоиди се е увеличило с 3% за хората в Medicare, но не е показало промяна за хората в търговски планове, които не са Medicare.

Проучване вСписание за управлявана грижа и специализирана фармацияпрез 2019 г. се съсредоточи върху данните за здравни претенции за повече от 15,5 милиона бенефициенти по традиционната такса за услуга (FFS) Medicare между 2010 и 2011 г. Изследователите използваха диагностични кодове от тези искове, за да идентифицират случаи на злоупотреба и злоупотреба с опиоиди по рецепта . Приблизително половината от всички бенефициенти на Medicare са използвали поне един опиоид по рецепта през това време. Злоупотребите и злоупотребите се наблюдават при процент от 1,3% и са по-забележими при бенефициерите на Medicare с увреждания, което представлява 76,2% от тези случаи.

Изглежда, че данните предполагат, че бенефициентите на Medicare, независимо дали са на традиционна програма Medicare или Medicare Advantage, са по-склонни да бъдат предписвани опиоидни терапии и са изложени на по-висок риск от злоупотреба. Насоките за опиоиди на Medicare могат да помогнат за намаляване на употребата на опиоиди при лица в риск.

Федералното правителство е насочено към употребата на опиоиди

Федералното правителство предприема стъпки за справяне с опиоидната епидемия чрез въвеждане на насоки за опиоиди на Medicare. Законът за предотвратяване на употребата на вещества, който насърчава възстановяването и лечението на опиоиди (ПОДДРЪЖКА) за пациенти и общности, беше приет през октомври 2018 г. Законодателството е многостранно и има за цел да намали злоупотребата с опиоиди по редица начини.

Това включва, но не се ограничава до, създаване на нови и разширяване на съществуващи програми за лечение на разстройства, свързани с употребата на вещества, увеличаване на финансирането на програми за домашно лечение за бременни и следродилни жени, разрешаване на безвъзмездни средства за държави за подобряване на техните програми за мониторинг на лекарства, разширяване използването на телездравни услуги и финансиране на научноизследователска и развойна дейност на нови болкоуспокояващи, които не предизвикват пристрастяване и не-опиоидни лекарства и лечения.

За бенефициерите на Medicare ПОДДРЪЖКАТА може да има значителни последици. Законодателството позволява на CMS да отказва плащания за опиоидни лекарства, ако се установи, че някой е изложен на риск от злоупотреба. Това включва разглеждане на дозата на опиоидните лекарства спрямо морфина (морфинови еквиваленти), броя на доставчиците на лекарства, предписващи опиоидно лекарство на дадено лице, и броя на аптеките, използвани за попълване на тези рецепти за това лице.

Разглеждайки данните на шестмесечни интервали между 2011 и 2014 г., CMS отбелязва, че опиоидите са били преувеличени от 0,37% до 0,58% от популацията Medicare и са били свързани със смъртност от 3,91% до 7,55% през това време.

Промени в политиката на Medicare част D през 2019 г.

През 2019 г. бяха въведени нови политики на Medicare част D. за по-нататъшно разглеждане на употребата на опиоиди с рецепта. Хората със синдроми на хронична болка особено ще искат да отбележат.

• Ако получавате ново опиоидно лекарство за остра болка, ще бъдете ограничени до седемдневна доставка. Ако са необходими повече лекарства, доставчикът на медицинска помощ ще трябва да потърси одобрение по част D чрез "определяне на покритието".
• Ако ви се предписват дългосрочни опиоидни лекарства, може да се наложи да вземете вашите рецепти от определен медицински доставчик. Целта е да се подобри координацията на грижите и да се намали рискът от прекомерно предписване.
• В аптеката ще се задейства предупреждение за безопасност, ако приемате едновременно опиоидно лекарство и бензодиазепин. И двата класа лекарства имат пристрастяващ потенциал. Взети заедно, също има повишен риск от предозиране.
• В аптеката ще се задейства предупреждение за безопасност, ако получите доза или количество опиоидно лекарство, което надвишава определена граница, в зависимост от въпросното лекарство.

Тези правила няма да важат за всички. Жителите на заведения за дългосрочни грижи, хората, лекувани от болка, свързана с рака, и бенефициенти в хоспис, палиативни грижи или грижи в края на живота ще бъдат освободени от тези промени в политиката по част D.

Дума от Verywell

Федералното правителство предприема стъпки за ограничаване на злоупотребата с опиоиди. CMS не само отказва да плаща за опиоидни лекарства в случаи с висок риск, но те също променят няколко политики от Част D, тъй като се отнасят до покритието на опиоиди с рецепта. Въпреки че тези насоки за опиоиди на Medicare няма да се отнасят за хора, пребиваващи в домове за възрастни хора, хора, лекуващи се от болка, свързана с рак, или хора, получаващи грижи в края на живота, има много хора, които разчитат на дългосрочни опиоидни терапии за хронична болка.

Тези промени в политиката могат да затруднят лечението, от което се нуждаят. Ако това се отнася за вас, не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни грижи, за да проучите най-добрите си възможности.