Антивирусни лекарства за грип

Антивирусните лекарства са клас лекарства, които обикновено се използват за предотвратяване или съкращаване на тежестта и продължителността на вирусна инфекция като грип. Използваните за грип се считат за втора линия на защита срещу инфекция (като ваксината срещу сезонен грип е първата).Антивирусните лекарства са най-ефективни, ако се приемат скоро след излагане на грип или симптоми на грип, но те обикновено са запазени за тежки случаи и тези, които са изложени на висок риск от усложнения, свързани с грип, както и тези, които редовно взаимодействат с тях (като гледачи ).

Понастоящем има четири антивирусни лекарства, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на грип в САЩ:

• Рапиваб (перамивир)
• Relenza (занамивир)
• Тамифлу (оселтамивир фосфат)
• Xofluza (балоксавир марбоксил)

Доказано е, че две други лекарства, амантадин и ремантадин, са насочени към грипни вируси А. Понастоящем обаче не се препоръчва да се предотвратява или лекува грип, тъй като грипните вируси, от които хората се разболяват, са изключително устойчиви на тези лекарства.

Ползи

Антивирусните лекарства могат да намалят вашата температура и симптомите на грип. Те имат най-голям шанс за успех, ако започнете лечение в рамките на два дни след появата на симптоми и те могат да ускорят възстановяването ви с около един ден.

Антивирусните лекарства също могат да намалят риска от усложнения, включително детски ушни инфекции, дихателни проблеми като пневмония и потенциална хоспитализация за възрастни пациенти.

За тези с по-висок риск от сериозни грипни усложнения, получаването на ранно антивирусно лечение може да намали шанса да се разболеят тежко и да се наложи посещение в болница. Изследванията дори показват, че ранното антивирусно лечение може да намали нечий риск от смърт от грип.

Антивирусните лекарства помагат да се намали количеството на вируса, произвеждано в тялото на заразеното лице. Това може да помогне за ограничаване на разпространението на вируса до други. Например на персонала на старческия дом, изложен на грип, може да се дават антивирусни лекарства, за да се предотврати по-доброто разпространение на грипа сред уязвимите жители.

Как работят

Три от антивирусните лекарства, използвани за грип, са невраминидазни инхибитори. Невраминидазата е гликопротеин, открит във грипния вирус.

След като вирусът зарази човешка клетка, нейният генетичен материал (РНК) нарежда на клетката да направи повече вирусни копия. Те се отклоняват към повърхността на клетката гостоприемник, където вирусната невраминидаза трябва да разцепи връзката със сиалова киселина (намираща се на повърхността на клетката гостоприемник), за да се освободят новите вируси.

Тамифлу (оселтамивир фосфат), Relenza (занамивир) и Rapivab (перамивир) блокират активните места на невраминидазата и следователно помагат да се предотврати освобождаването и излизането на новите вируси, за да зарази повече клетки. е на 24 до 48 часа след инфекцията. Така че, за да спре отделянето на повече вируси, лекарството трябва да се приложи възможно най-скоро. Тези лекарства действат срещу вирусите на грип А и грип В.

Xofluza (балоксавир марбоксил) е зависим от капачката инхибитор на ендонуклеазата. Вместо да предотвратява освобождаването на вирусни частици, той пречи на транскрипцията на вирусна РНК, така че вирусът не може да се репликира в клетките на гостоприемника. Той е ефективен и срещу грип А и грип В.

Тъй като вирусите се променят година след година, те могат да развият резистентност към тези антивирусни лекарства. В резултат на това изследователите непрекъснато търсят нови лекарства с малко по-различни методи на действие, които биха могли да бъдат ефективни. Предполага се, че резервирането на антивирусни лекарства за най-изложени на риск, вместо да се дава на никого, помага да се забави развитието на вирусна резистентност към тези лекарства.

Кой трябва да ги вземе

Антивирусните лекарства се отпускат само по лекарско предписание. Те не се дават рутинно на всеки човек, който има лек случай на грип, но са запазени за тези, които имат най-тежкото заболяване, са изложени на висок риск от усложнения или тесни контакти на тези с висок риск. Освен това те могат да се дават за предотвратяване на грип при човек, който е изложен на висок риск от усложнения или близките му контакти.

Във всички случаи

Ето сценариите, при които винаги трябва да се започва антивирусно лечение, независимо дали сте имали грипна ваксина или не:

• Вие сте хоспитализирани с грип.
• Имате тежко или прогресиращо грипно заболяване, но не сте хоспитализирани.
• Имате грип и сте на 65 или повече години, бременни сте или сте родили през последните две седмици. Деца с грип, които са на възраст 2 или по-малко, също трябва да получат антивирусно средство.
• Групите с по-висок риск включват хора с хронични заболявания като астма или белодробна болест, и тези с отслабена имунна система.

Възможна употреба

Вашият лекар може да помисли за предписване на антивирусни лекарства в тези случаи, когато имате симптоми на грип, независимо дали сте били имунизирани или сте в група с висок риск:

• Развили сте симптоми на грип през последните 48 часа.
• Имате симптоми на грип и живеете с хора, които са изложени на висок риск от развитие на грипни усложнения.
• Имате симптоми на грип и работите в здравни заведения, където имате контакт с хора, които са изложени на висок риск от развитие на грипни усложнения.

За превенция

В тези случаи Вашият лекар може да предпише антивирусни лекарства за предотвратяване на грип, въпреки че не сте били съзнателно изложени:

• Антивирусни лекарства могат да се прилагат през целия грипен сезон, ако сте в група с много висок риск и не можете да получите ваксинация срещу грип или се очаква да не реагирате на грипната ваксина. Тази група включва тези, които са силно имунокомпрометирани или са имали трансплантация на стволови клетки или бели дробове през последните 12 месеца.
• Краткосрочно лечение с антивирусно лекарство може да бъде предписано, ако не сте получили противогрипна ваксина, грипът циркулира във вашата общност и сте в група с висок риск или сте в близък контакт с тези с високо риск група (като член на семейството или работите в здравни заведения). Ще Ви бъде поставена и противогрипна ваксина.

Ако сте били изложени на някой с грип и не сте били ваксинирани, може да ви бъде даден краткосрочен курс на лечение в следните случаи:

• Вие сте в група с висок риск и сте били изложени на грип от някой от вашето домакинство.
• Грижите се или живеете с някой, който е в група с висок риск и сте били изложени на грип. В този случай ще Ви бъде поставена и противогрипна ваксина.
• Работите в заведение за дългосрочни грижи, където е установен грип. В този случай може дори да получите антивирусни средства, ако сте били ваксинирани като допълнително ниво на предпазливост, за да намалите разпространението и да поддържате персонала здрав.

Противопоказания

Всяко антивирусно лекарство срещу грип е противопоказано, ако преди това сте имали сериозна реакция към лекарството или някой от неговите компоненти.

Relenza (занамивир) не се препоръчва за пациенти с основно заболяване на дихателните пътища поради риск от бронхоспазъм, който може да бъде сериозен или фатален. Предупреждава се, че това лекарство не е доказано, че е безопасно и ефективно при тези с висок риск от грипни усложнения поради основните медицински състояния.

Xofluza (балоксавир марбоксил) е установен като безопасен и ефективен само за лица на възраст под 12 години и повече.

Как да използвам антивирусни лекарства

Всяко лекарство се дава по различен начин и може да не е подходящо за определени групи хора. Вашият доставчик на здравни грижи може да определи кое лекарство е подходящо за вас и вашата ситуация.

• Rapivab (перамивир) се прилага чрез интравенозно лечение като еднодневно лечение за тези на възраст над 2 години. Не се дава като превантивно лекарство.
• Relenza (занамивир) е инхалационен прах. Използва се два пъти дневно в продължение на пет дни за лечение на деца и възрастни на възраст над 7 години. Използва се веднъж дневно като превантивно лекарство на възраст над 5 години.
• Тамифлу (оселтамивир фосфат) се предлага под формата на хапче или течност. Може да се използва като петдневно лечение за всяка възрастова група или като седемдневно превантивно лекарство за лица над 3-месечна възраст.
• Xofluza (балоксавир) е хапче, давано като еднодневно лечение за тези на възраст над 12 години. Не се дава като превантивно лекарство.

Пероралният тамифлу (оселтамивир) е предпочитаното лечение за бременни, тъй като неговата безопасност се подкрепя от повече проучвания.

Ако симптомите Ви се влошат, докато сте на тези медиации или след като завършите курс, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Потенциални странични ефекти

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), страничните ефекти могат да варират при всяко от тези антивирусни лекарства. Например:

• Най-честите нежелани реакции на оселтамивир са гадене и повръщане, които могат да бъдат намалени, ако го приемате с храна.
• Zanamivir може да причини бронхоспазъм.
• Peramivir може да причини диария.

Има редки случаи на анафилаксия и сериозни кожни реакции като синдром на Stevens-Johnson и еритема мултиформе с Tamiflu (озелтамивир) и Rapivab (перамивир).

Информацията за предписване Tamiflu, Relenza и Rapivab отбелязва, че има съобщени неврологични и поведенчески симптоми след приемането на тези инхибитори на невраминидазата. Тези симптоми обаче могат да се появят и по време на грип, така че не е установена конкретна връзка с употребата на наркотици. Производителите отбелязват, че хората, които приемат тези лекарства, трябва да бъдат наблюдавани за такива симптоми.

Трябва да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за други потенциални нежелани реакции и / или да прегледате листовката на лекарството за повече информация.

Лекарствени взаимодействия

Комбинирането на антивирусни лекарства с други лекарства може да намали ефикасността, затова говорете с Вашия лекар за всичко, което приемате, преди да започнете курс.

Препоръчва се балоксавир да не се дава заедно с някои лаксативи, антиациди или орални добавки (включително калций, желязо, магнезий, селен или цинк), тъй като те намаляват кръвните нива и ефективността на антивирусните лекарства. Не трябва да приемате то заедно с млечни продукти или обогатени с калций напитки.

Тези антивирусни лекарства ще намалят ефективността на живата атенюирана противогрипна ваксина, така че те не трябва да се прилагат едновременно.

Дума от Verywell

Антивирусните лекарства могат да бъдат много полезни за предотвратяване или съкращаване на продължителността на грипа. Те обаче не трябва да заменят ваксинацията срещу грип като основно средство за профилактика. Тъй като всички антивирусни лекарства се отпускат само по лекарско предписание, важно е да се обърнете към вашия доставчик на здравни грижи, ако смятате, че имате грип или може да се нуждаете от антивирусни лекарства, за да го предотвратите. Само вашият доставчик на здравни услуги може да определи кое е най-доброто за вас и вашата ситуация.