Псориатичният спондилит (известен още като аксиална болест) е вид псориатичен артрит (PsA), при който възпалението засяга гръбначния стълб и причинява проблеми с движението на шията, кръста, таза и сакроилиачните (SI) стави. Този тип PsA може също да причини болки в ставите в ръцете, краката, ръцете и краката.
Илюстрация от Brianna Gilmartin, VerywellСимптоми
Изследвания, публикувани вКлинична и експериментална ревматологияустанови, че до 40% от хората с PsA имат засягане на гръбначния стълб.
Засягането на гръбначния стълб обикновено означава, че има възпаление на гръбначния стълб и SI ставите, които го поддържат, които се намират в таза. Самите стави се поддържат от илиумните кости (най-горните и най-големите кости на бедрата) на таза.
Псориатичният спондилит често е асиметричен, което означава, че засяга само едната страна на тялото. Засягането на гръбначния стълб причинява възпалителна болка в кръста и възпалението може да се види при образни изследвания, включително ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и рентгенови лъчи.
Симптомите на псориатичен спондилит могат да включват:
- Болка в гърба
- Болка и подуване в други стави (включително бедрата, коленете, раменете, глезените, стъпалата, лактите, ръцете и китките)
- Дактилит (подобно на наденица подуване на пръстите на краката и пръстите)
- Намален обхват на движение на кръста, гръбначния стълб и таза
- Псориазис
- Хронична умора
- Остеопороза
- Ендокардит (възпаление на сърдечната клапа)
- Увеит (възпаление на пигментираната част на окото)
Причини
PsA на гръбначния стълб споделя прилики с анкилозиращ спондилит, друг вид възпалителен артрит, засягащ предимно гръбначния стълб и големите стави.И двете състояния са автоимунни заболявания, причинени от мутацията на гена на човешкия левкоцитен антиген B27 (HLA-B27). HLA-B27 е генът, който предразполага хората към няколко автоимунни заболявания.
Има и други гени, свързани с PsA, но HLA-B27 е най-високият предиктор за това състояние, според проучване от 2016 г. вАнали на ревматичните заболяванияНо не всеки с този ген ще развие PsA.
Други рискови фактори включват:
- Семейна история: Много хора с PsA имат друг член на семейството със заболяване, обикновено родител или брат или сестра. Всъщност, ако и двамата ви родители имат псориатичен артрит, имате 50/50 шанс да го получите сами.
- Възраст: Въпреки че PsA може да засегне всеки от всяка възраст, новите диагнози са склонни да се появяват при възрастни на възраст между 30 и 50 години.
- Затлъстяване: Затлъстяването повишава нивото на възпаление в тялото.Въпреки че това със сигурност увеличава тежестта на псориатичната болест при хората, които я имат, има също доказателства, че тя на първо място увеличава риска от развитие на болестта.
- Стрес: Известно е, че стресът предизвиква симптоми на псориатичен артрит. Участието в техники за релаксация като масаж, йога и медитация може да помогне.
Диагноза
Диагнозата на псориатичен спондилит започва с физически преглед и преглед на вашата медицинска история. Лекарят може да поиска рентгенови лъчи или ЯМР на гръбначния стълб. Рентгеновите лъчи обикновено търсят аномалии на гръбначния стълб и сакроилиачните стави. ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) може да предложи по-отблизо ставите.
Кръвната работа може да определи дали някой носи гена HLA-B27. Наличието на този ген, заедно с изображения и симптоми, обикновено потвърждава диагнозата.
Важно е да се отбележи, че никакви кръвни или образни тестове не могат окончателно да диагностицират псориатичния артрит. Диагнозата изисква клинична експертиза и изключване на всички други възможни причини за симптомите.
Други медицински състояния, които имитират псориатичен артрит, включват остеоартрит, подагра, ревматоиден артрит и реактивен артрит. Жизненоважно е да се проведе диференциална диагноза, за да се гарантира, че се използва правилното лечение.
Лечение
Незначителната болка, скованост и други симптоми на псориатичен спондилит могат да се управляват с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Те включват НСПВС без рецепта като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен) и НСПВС с рецепта като Celebrex (целекоксиб).
Освен това кортикостероидите могат да помогнат, като намалят възпалението и намалят болката. Някои се предлагат под формата на хапчета или като крем и могат да бъдат предписани от лекар. Други се предлагат под формата на инжекция и могат да се прилагат само от лекар.
При умерено до тежко заболяване лечението е насочено към облекчаване на възпалението и болката, предотвратяване на деформация на ставите и спиране на прогресирането на заболяването. Това включва използването на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) като метотрексат или биологични лекарства като Cosentyx (секукинумаб).
Други биологични препарати включват инхибитори на фактора на туморна некроза (TNF) като Humira (адалимумаб) и Enbrel (етанерцепт), които блокират веществото, стимулиращо възпалителния отговор.
Препоръчват се също физикална и трудова терапия за защита на ставите и поддържане на оптимален обхват на движение. Промените в начина на живот също могат да помогнат, включително:
- Упражнение: Разтягането може да попречи на гръбначния стълб да бъде твърд и да влезе в постоянна кривина (известна като кифоза). Упражненията също могат да намалят стреса, който предизвиква псориатичен пристъп.
- Прекратяване на тютюнопушенето: Тютюнопушенето може да доведе до увреждане на ставите в гръбначния стълб. Отказването може да забави прогресията на заболяването, дори ако сте пушач през целия си живот.
- Подобрена стойка: Болката кара човек да иска да се наведе, причинявайки повече напрежение на гръбначния стълб. Практикуването на добра стойка може да попречи на гръбначния стълб да придобие трайно отпуснат вид.
- Загуба на тегло: Носенето на наднормено тегло неизменно влияе на стойката ви. Информираният план за отслабване, заедно с рутинните упражнения, може да помогне за облекчаване на стреса върху гръбначния стълб, като същевременно подобрява нивата на енергия и намалява възпалението.
Дума от Verywell
Животът с псориатичен спондилит може да бъде стресиращ, затова е важно да предприемете необходимите стъпки за управление на симптомите и поддържане на добро качество на живот. Като бъдете проактивни, може да успеете да забавите прогресирането на заболяването и да избегнете лечения, които обикновено са по-трудни за управление. Важно е да потърсите подкрепа от приятели, семейство и медицински специалисти. Помислете също така да се присъедините към група за подкрепа, за да се свържете с другите на ваше място; локаторът на групи, предлаган от CreakyJoints, е добро място за начало.
