Когато консервативното лечение на артрит не успее да облекчи задоволително болката в засегнатия глезен, може да е време да помислите за операция на ставите. Но първо: Важно е да научите за различните видове ставни операции и да разберете възможностите си. Сливането на глезена, известно още като артродеза на глезена, е един хирургичен вариант.
Chaikom / Гети изображенияОбяснено сливане на глезена
Три кости съставляват глезенната става - долният край на пищяла (пищяла), фибулата (малка кост на подбедрицата) и талуса (костта, която се вписва в гнездото, образувано от пищяла и фибулата). Талусът лежи върху костта на петата. Ставният хрущял очертава вътрешността на глезенната става. Обикновено хрущялът е с дебелина около четвърт инч. Ако се получи нараняване или хрущялът е повреден от артрит, болката може да бъде доста силна.
Сливането на глезена е хирургична процедура, която премахва повърхностите на глезенната става с цел насърчаване на сливането между пищяла и талуса. "Сливане" се отнася до кости, растящи заедно. Сливането се извършва не само на глезена, но и на други стави в тялото, които са силно болезнени. Има няколко метода за процедурата на сливане на глезена, но целта на всеки е една и съща - да се слеят глезенната става.
Отвореният метод
- прави се разрез за отваряне на кожата и достъп до ставата.
- ставата се отваря.
- хирургически трион се използва за отстраняване на ставните хрущялни повърхности.
- след като ставният хрущял бъде отстранен, тялото ще се излекува чрез сливане на ставата.
- разфасовките трябва да са точни, така че костите да са под правилния ъгъл, когато са събрани, за да се слеят.
- винтове и понякога плочи се използват за задържане на костите заедно, докато се слеят.
- обикновено винтовете или щифтовете са под кожата и не се отстраняват.
- в някои случаи може да се използва външен фиксатор (щифтове от външната страна на кожата).
Артроскопският метод
Този метод използва артроскоп. Чрез малък разрез артроскопът (който съдържа малка телевизионна камера) се вкарва в глезенната става. Използвайки други инструменти, хрущялът се отстранява през малкия разрез, докато артроскопът се използва за наблюдение на хода на процедурата. След като повърхностите са подготвени, се поставят винтове за задържане на костите заедно, докато те заздравеят. Този метод не се различава много от отворения метод, освен използваните по-малки разрези.
Кой е кандидат за сливане на глезена?
Пациенти, които имат тежко увреждане на глезена от артрит или минало нараняване, могат да бъдат кандидати за сливане на глезена. Кандидатите обикновено имат болка в глезена, която е неумолима дори след лечение с лекарства или други възможности за лечение. Когато болката е толкова силна, че пречи на ходенето и обичайните ежедневни дейности, е време да обсъдите възможността за сливане на глезена с ортопед хирург.
Ползи и рискове от сливане на глезена
Целта на сливането на глезена е да облекчи болката и да възстанови функцията на засегнатия глезен. Въпреки че някои може да се притесняват, че има движение, загубено със сливане, много пациенти са склонни да забравят, че вече са загубили обхват на движението в тежко увредения глезен. Сливането трябва да продължи цял живот в сравнение с подмяната на глезена, която може да се износи в даден момент. Обмислете целите си, когато решавате дали сливането на глезена е най-добрият вариант за вас.
Плюсовете
- облекчаване на болката
- разтопеното съединение отново е стабилно
- пациентите ще могат да носят тежест върху слятата става без болка
- възстановява се способността за ходене и извършване на обичайни дейности
Недостатъците
- подмяната на глезена все още може да бъде по-добър вариант за определени пациенти (много активни индивиди)
- има загуба на гъвкавост и движение със слята става
- малка възможност за усложнения при зарастване на рани
Има потенциални усложнения, както при всяка операция. Възможно е да има рискове, свързани с анестезия, както и риск от нараняване на нерви или кръвоносни съдове, следоперационна инфекция, несъединяване (костите не се сливат) и злоупотреба (костите зарастват в грешна позиция). Ако възникне несъединяване или злоупотреба, може да се наложи друга операция.
Възстановяване след сливане на глезена
Оперираният крак се обвива с компресионна превръзка и ортеза за 48 до 72 часа след операцията. След това по-къс гипс замества тази превръзка и се носи от 4 до 8 седмици. След това се прилага буден гипс или твърд ботуш и обездвижването продължава още 6 до 8 седмици. Пациентът не може да понася тежест върху глезена в продължение на 6 до 12 седмици, като по това време трябва да има рентгенови доказателства за сливане.
Поддържането на повдигнатия крак е важно за предотвратяване или намаляване на подуването на краката. Патериците обикновено са необходими, докато пациентът се въздържа от натоварване на глезена. Рентгеновите снимки, които се правят често, ще покажат дали синтезът става по-силен и твърд.
В този момент на пациента е позволено да поставя повече тежест върху глезена, докато ходи. Някои пациенти може да искат специални вложки за обувки, за да им помогнат да ходят по-нормално, докато много от тях просто носят плоски обувки и се справят добре.
.jpg)
.jpg)
