Причини и рискови фактори за псориатичен артрит

Псориатичният артрит е вид артрит, свързан с псориазис, и е свързан с имунологични, генетични и рискови фактори от околната среда.

Като прогресиращо заболяване, псориатичният артрит може да причини трайно увреждане на ставите и намалена подвижност, ако не се лекува. Това може да се случи самостоятелно, но обикновено се предшества от псориазис в около 84% от случаите, според преглед от 2014 г. на проучвания вФорум за псориазис.

Имунологични причини

Псориатичният артрит се класифицира като възпалителен артрит, което означава, че увреждането на ставите е пряк резултат от интензивно, хронично възпаление.

Това се различава от артрозата, при която увреждането се дължи на структурно износване.

Псориатичният артрит също се различава от ревматоидния артрит (RA), въпреки че и двата се считат за автоимунни по произход.

С течение на времето други системи на органи могат да бъдат засегнати от свързано възпаление - включително очите, ноктите, мозъка, бъбреците и ставите.

Генетика

Защо възникват автоимунни заболявания, остава нещо загадка. При нормални обстоятелства Т-клетките, които са вид бели кръвни клетки (WBC), се активират в отговор на заплахи като вируси или ракови клетки. Това води до разпространение на възпалителни протеини (цитокини), които помагат за неутрализиране на заплахата. След разрешаването на заплахата се освобождават други химикали (като итаконова киселина), за да овладеят възпалението.

При псориатичен артрит и други автоимунни заболявания тези процеси са погрешни. Имунната система е неправилно насочена и последвалото възпаление продължава да поглъща - често докато противовъзпалителните лечения не го спрат.

Гените играят роля в тази дисфункция. Това се доказва отчасти от модела на наследяване, наблюдаван сред членовете на семейството. Всъщност псориатичният артрит се счита за едно от най-наследствените автоимунни заболявания.

Според рецензия от 2010 г. от университета в Торонто:

• Имате 55 пъти по-голяма вероятност да получите псориатичен артрит, ако член на семейството от първа степен (родител или брат или сестра) го има.
• Около 23% от неидентичните близнаци и двамата ще имат заболяването, докато 70% от еднояйчните близнаци ще бъдат засегнати.

Когато се разглеждат самите гени, все още няма нито един модел, който да описва независимо псориатичния артрит. С това се казва, че има някои генни мутации, по-често срещани при хора с псориатичен артрит, отколкото тези без него.

Основни сред тях са мутациите на човешкия левкоцитен антиген (HLA), протеин, открит в клетките, който имунната система използва за насочване на атаките. Такъв пример е HLA-B27, мутацията, която има най-висока прогнозна стойност за псориатичен артрит (особено псориатичен артрит на гръбначния стълб).

Други HLA антигени, включително HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 и HLA-Cw * 0602, се срещат по-често при хора с псориатичен артрит, отколкото сред общата популация.

Въпреки асоциацията, наличието на високорискови генетични мутации не означава, че ще получите псориатичен артрит. Изглежда, че са необходими задействащи фактори от околната среда, за да се "включи" болестта при тези с такова предразположение.

Рискови фактори за начина на живот

Има дълъг списък с възможни задействащи фактори за псориатичен артрит, който може да варира от човек на човек. Много от тях са проблематични за всички видове псориатични заболявания; други са по-специфични за псориатичния артрит.

Пушенето е един такъв пример. Според проучване от 2018 г. вАнали на ревматичните заболявания,пушенето на цигари е свързано с повишен риск от псориатичен артрит в сравнение с общото население, но aнамалявариск сред хората с псориазис.

Други тригери, тясно свързани с псориазис, включват:

• Екстремен емоционален стрес
• Прекомерен прием на алкохол, особено нелека бира
• Студено, сухо време
• Някои лекарства, включително бета-блокери, антималарийни средства, литий, хинидин и индометацин
• Кожни инфекции, особеноСтафилококов ауреусиСтрептококов епидермис

Освен това всеки стрес, който поставяте върху ставата, може да предизвика симптоми. Това включва стресът, предизвикан от затлъстяване или вдигане на тежка тежест. Дори случаен удар в ставата може да предизвика остър пристъп.

Според проучване от 2011 г. вГрижи и изследвания за артрит,хората с псориазис, вдигнали над 100 килограма на час, са имали три пъти по-голяма вероятност да развият псориатичен артрит, отколкото тези, които не са. Предшестващо нараняване на ставите повече от два пъти удвоява риска.

Все още не е известно как тези тригери предизвикват остри пристъпи. Възможно е да се играят различни механизми, включително повишено производство на цитокини, забавени реакции на свръхчувствителност или промени в нивата на фосфор или калций. Учените продължават да търсят улики.

Дума от Verywell

Въпреки че много от рисковите фактори за псориатичен артрит не могат да бъдат модифицирани, има неща, които можете да направите, за да управлявате по-добре заболяването. Говорете с вашия ревматолог за лекарства и промени в начина на живот, които могат да ви помогнат да забавите прогресията и да поддържате оптимално качество на живот.