Какво е социална тревожност?

Социалната тревожност, известна още като социално тревожно разстройство (SAD) или социална фобия, е състояние на психичното здраве, характеризиращо се с интензивен и инвалидизиращ страх от социални ситуации. Тези чувства се изпитват на емоционално, физическо и когнитивно ниво, причинявайки силен дискомфорт, който може да доведе до социално избягване. Хората с SAD се страхуват да бъдат негативно осъдени от другите, което може да породи чувство на смущение, самосъзнание и дори депресия.

Макар да е нормално да изпитвате социални тревоги в нови или непознати ситуации, когато тези страхове продължават, причиняват значително бедствие и ограничават живота ви, може да изпитвате ТУТ. Обикновено се представя по време на младост при хора, които са много срамежливи. SAD може да повлияе на работата, училището и други ежедневни дейности и дори може да затрудни създаването и поддържането на приятели . Последиците могат да бъдат изолация и самота, както и разрушаване на отношенията, включително тези със семейството, колегите и приятелите.

Социалната тревожност е второто най-често диагностицирано тревожно разстройство, което засяга приблизително 15 милиона възрастни американци. Около 7% от общото население в САЩ ще изпитат някаква форма на социално тревожно разстройство за период от 12 месеца и някои оценки показват, че процентът на разпространение през целия живот за развитие на SAD е 13% до 14%.

Луис Алварес / Гети изображения

Видове социална тревожност

Съществуват два вида социална тревожност: специфична и обща. Конкретен пример за социална тревожност или само изпълнение е страхът от говорене пред групи, докато хората с генерализирана социална тревожност са тревожни, нервни и неудобни в различни социални ситуации.

Много по-често хората със социална тревожност имат генерализиран тип на това разстройство. Когато в повечето житейски ситуации са включени изпреварваща тревожност, безпокойство, нерешителност, депресия, смущение, чувство за малоценност и самообвинение, генерализираната форма на социална тревожност може да бъде причината.

Симптоми

Изпитването на симптоми на социална тревожност не означава непременно, че някой има тревожно разстройство. Ако обаче тези симптоми водят до постоянен емоционален дистрес или нарушават ежедневието, това може да е признак на социално тревожно разстройство.

Физически

Физическите симптоми могат да възникнат, когато човек с SAD се сблъска със социални ситуации като изказване на реч, спорт или изпълнение на рецитал. претоварване от възприеманата заплаха от социалната ситуация.

Хората с SAD могат да изпитат следното, когато трябва да се представят пред или да бъдат около други:

• Зачервяване
• Изпотяване
• Треперене
• Гадене
• Бърз сърдечен ритъм
• Твърда стойка на тялото, осъществяване на малък контакт с очите или говорене с прекалено мек глас

Психологически

Психологическите симптоми на SAD могат да бъдат до голяма степен невидими за другите, но те са сериозни и имат способността да провалят нечий живот. Тези симптоми включват:

• Избягване на социални ситуации
• Крайна и ирационална тревожност
• Силен страх от преценка и отхвърляне
• Интензивни чувства на самосъзнание
• Искате да говорите с другите, но изпитвате затруднения и страх

Усложнения

Без лечение тези симптоми могат да навлязат в значителни проблеми. Трудностите в общуването и свързването с другите могат да означават загубени възможности.

Примери за усложнения, произтичащи от SAD, могат да включват:

• Страхът от интервюиране може да попречи на професионалния растеж
• Тревогата от срещата с нови хора може да доведе до изолация
• Избягването на социални ситуации може да доведе до това някой да се ограничава през цялото време у дома
• Алкохолът и други вещества могат да се използват за самолечение, създавайки допълнителни проблеми с психичното здраве и взаимоотношенията
• Това може да доведе до депресия и самонараняване или самоубийство

Диагноза

Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно Вашите симптоми и ще опише Вашия опит. Следващата често срещана стъпка е Вашият лекар да нареди лабораторни тестове, за да изключи основните състояния, които биха могли да причинят вашите симптоми като тумори, хормонален дисбаланс и инфекциозни заболявания като лаймска болест.

След като установят, че симптомите Ви не са причинени от физическо заболяване, Вашият лекар ще Ви насочи към психиатър или друг специалист по психично здраве, който ще използва критериите, изложени вДиагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание(DSM-5), за да прецените дали имате социално тревожно разстройство. Диагностичните фактори включват:

• Отбелязан страх или безпокойство от една или повече социални ситуации, в които индивидът е изложен на възможен контрол
• Индивидът се страхува да действа по начин или да проявява симптоми на тревожност, които ще бъдат оценени отрицателно
• Социалните ситуации почти винаги провокират страх или безпокойство
• Страхът или безпокойството не са пропорционални на действителната заплаха, породена от социалната ситуация и на социокултурния контекст
• Социалните ситуации се избягват или издържат с интензивен страх или безпокойство
• Страхът, безпокойството или избягването причиняват клинично значимо страдание или увреждане в социалните, професионалните или други важни области на функциониране
• Страхът, безпокойството или избягването са постоянни, обикновено продължават шест месеца или повече
• Страхът, безпокойството или избягването не се дължат на физиологичните ефекти на дадено вещество (напр. Наркотик) или друго медицинско състояние
• Страхът, безпокойството или избягването не се обясняват по-добре със симптомите на друго психично разстройство
• Ако е налице друго медицинско състояние (напр. Болест на Паркинсон, затлъстяване, обезобразяване от изгаряния или нараняване), страхът, безпокойството или избягването очевидно не са свързани или са прекомерни
• Посочете дали страхът е ограничен до изказване или публично представяне

SAD понякога се бърка с паническо разстройство. Основните разлики са, че хората с паническо разстройство изпитват неочаквани панически атаки, а не симптоми на тревожност, специфично свързани със социални ситуации.

Причини и рискови фактори

Не е ясно какво точно причинява SAD, но много фактори влияят върху вероятността човек да развие социална тревожност:

• Биологични маркери: Повишен приток на кръв към амигдалата (част от лимбичната система, отговорна за страха) е показан в мозъчни изображения на хора с SAD.Други части на мозъка, участващи в тревожност, включват мозъчния ствол (контролира сърдечната честота и дишане), префронталната кора (помага да се оцени рискът и опасността) и двигателната кора (контролира мускулите).
• Генетични фактори: Както при всички тревожни разстройства, има значително генетично предразположение към развитие на социално тревожно разстройство.
• Околна среда: Нездравословните механизми за справяне (като избягване на конфликти) и тревожните реакции или поведение могат да бъдат научени чрез наблюдение на авторитетни фигури и групи от връстници.
• Външен вид: Някои физически характеристики, които се открояват като необичайни за околната социална норма, могат да стоят в основата на социалната тревожност.
• Темперамент: Излагането на прекомерни възпрепятствания за нови дейности, хора, места или неща може да бъде ранен признак на ТУД. Това обикновено се показва чрез изключителна срамежливост или плач при среща с нови хора.
• Нова работа или социални ситуации: Всички основни промени в живота, независимо дали са положителни или отрицателни, може да са основният стимул за SAD.

Подтипове

Националният център за социална тревожност разпознава няколко подвида на социално тревожно разстройство:

• Синдромът на пареза или срамежлив пикочен мехур е съсредоточен върху това, което другите биха си помислили за тях, ако не са в състояние да инициират потока урина.
• Тревожната беседа включва преживяване на изкривени и негативни мисли за това, какво мислят непознати и познати, когато говорят с тях.
• Тревожността при мъжкото сексуално представяне е порочен кръг, който възниква, когато чувството на тревожност от извършването на сексуални дейности се превръща в прекомерен самоконтрол и самооценка по време на сексуални отношения, които след това могат да предотвратят ерекция или оргазъм.
• Тревожността пред публичното говорене или глософобията е една от най-често срещаните фобии, засягаща около 73% от населението.
• LGBTQ тревожността може да възникне както от вътрешни социални стигми за общността, така и от тормоз или остракизация.

Лечение

Възможностите за лечение могат да включват помощ на човек да развие по-здравословни мисловни модели и механизми за справяне и други психосоциални подобрения. Те могат да се използват и за управление и намаляване на свързаните с тях симптоми на социално тревожно разстройство.

Психотерапия

Много изследователски проучвания показват, че специфичната за тревожността когнитивна поведенческа терапия (CBT), вид психотерапия, която учи на по-здравословни начини на мислене, поведение и реагиране на ситуации, всъщност може да доведе до положителни промени в мозъчните структури, участващи в обработката и регулирането на емоциите. U

Лекарства

Лекарствата могат да бъдат ефективни в краткосрочен план за справяне със симптомите на социална тревожност. Но ако те не се използват заедно с активна, структурирана програма за CBT, само лекарствата няма да имат дългосрочни ползи за хората с SAD.

Лекарствата, които могат да се използват за управление на SAD, включват:

• Лекарства против тревожност: Те действат бързо и включват бензодиазепини като Valium (диазепам), Xanax (алпразолам), Klonopin (клоназепам) и Ativan (лоразепам)
• Антидепресанти: А именно селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). Необходими са няколко седмици, за да започнат да действат тези лекарства, но проучванията са установили, че 50% до 80% от пациентите с обща форма на социално тревожно разстройство реагират след прием на венлафаксин или SSRI в продължение на осем до 12 седмици
• Бета-блокери: Те се използват, за да помогнат за намаляване на физическите симптоми на тревожност, най-често социални тревоги от типа изпълнение.

По-малко от 5% от хората с SAD имат нужда от лечение в рамките на една година след първоначалното начало на разстройството и повече от една трета от хората съобщават, че изпитват симптоми в продължение на 10 или повече години, преди да получат помощ.

Справяне

Има допълнителни начини за подобряване на качеството на живот и намаляване на симптомите на тревожност, когато живеете с SAD:

• Присъединете се към група за подкрепа, за да намерите подкрепа и безопасно място за учене и започнете да разбирате, че вашите мисли за преценка и отхвърляне не са верни или са изкривени.
• Предизвикайте негативните модели на мислене, които включват опит за предвещаване на събития и мислене за най-лошия сценарий. Например, наистина ли можете да знаете какво мисли този човек за вас?
• Фокусирайте се навън, за да предотвратите хиперфокусиране върху вашите телесни усещания и физически реакции или външен вид.
• Отделете време да дишате дълбоко и пълноценно, давайки шанс на нервната си система да се успокои.
• Избягвайте кофеина, включително скритите източници на кофеин в шоколада и газираните напитки, които могат да влошат безпокойството.
• Добавете омега-3 мастни киселини към вашата диета (помислете за мазни риби и ядки), за да подкрепите цялостното си настроение и безпокойство.
• Тренирайте търпение към себе си и другите. Не очаквайте съвършенство в социални ситуации и използвайте уменията, които сте научили, за да останете или да се успокоите.