Сезонното афективно разстройство (SAD), сега официално известно като основно депресивно разстройство със сезонен модел, е цикличен тип депресия, която се появява при редовна връзка със сезоните. Това може да бъде увреждащо психично състояние, но също така е силно лечимо.
Светлинната терапия е уникално лечение за сезонно афективно разстройство, което се появява през есенните или зимните месеци, с доказателства в подкрепа на яркост от 10 000 лукса за 30 минути дневно. Лекарствата с рецепта и психотерапията също са често срещани лечения.
Може да се препоръчат промени в начина на живот, като прекарване на повече време на открито при естествена светлина и разработване на режим на сън.
Mint Images / Гети изображения
Поради сезонния модел на сезонно афективно разстройство, важно е също така да се обсъди времето на лечението и различните начини на лечение. След като човек бъде диагностициран с SAD, сезонният му модел ще бъде много предсказуем, така че започването на ранно лечение може да предотврати симптомите.
Например, повечето хора изпитват сезонни симптоми на афективно разстройство през есенните и зимните месеци. За тези хора лекарите могат да препоръчат започване на лечение в началото на есента и прекратяване на лечението през пролетта.
По-рядко се наблюдават сезонни симптоми на афективно разстройство през пролетта и лятото и профилът на симптомите за този тип SAD е малко по-различен. За тези хора обаче превантивното лечение ще започне в края на зимата или в началото на пролетта и ще намалее в края на лятото или началото на есента.
Единственото лекарство с индикация за храните и лекарствата (FDA) за изпреварващо лечение на SAD е бупропион XL, въпреки че често се използват и други антидепресанти.
Въпреки това, много лекари все още препоръчват изпреварващо лечение с други начини, като например светлинна терапия. Това е дискусия с Вашия лекар, докато разработвате подходящия за Вас план за лечение.
Лекарства с рецепта
Лекарството е вариант за лечение на сезонно афективно разстройство. Подобно на други видове депресия, сезонното афективно разстройство често се лекува със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs).
Изследванията показват, че хората, които са диагностицирани със сезонно афективно разстройство, не регулират ефективно нивата на серотонинов транспортер през зимните месеци. SSRIs могат да помогнат за регулиране на нивата на серотонин и да подобрят симптомите на депресия.
От SSRI, предписани за сезонно афективно разстройство, има доказателства за ефективността на Prozac (флуоксетин). Двойно сляпо рандомизирано контролирано проучване от 2012 г. установи, че флуоксетинът е еднакво ефективен и добре поносим като светлинна терапия за лечение на SAD, но значително по-рентабилен през първата година от лечението.
В допълнение към SSRIs, Wellbutrin XL (бупроприон) е лекарство, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на сезонни афективни разстройства. Bupropion XL е инхибитор на обратното захващане на норадреналин-допамин с удължено освобождаване (NDRI).
Bupropion XL е одобрен от FDA като изпреварващо лечение за SAD. Плацебо контролирани проучвания установиха, че могат да предотвратят повторение на епизоди на SAD, ако лечението започне в началото на есента, когато участниците все още не са симптоматични. Ефектите от лечението обаче са относително малки в сравнение с плацебо.
Терапии
Психотерапията е друго ефективно лечение на сезонните афективни разстройства. По-специално, има доказателства в подкрепа на когнитивно-поведенческата терапия (CBT) при лечението на SAD.
Когнитивно-поведенческата терапия е вид психотерапия, при която хората се насърчават да идентифицират и оспорват негативните мисловни модели и да използват това, за да променят поведението си. От своя страна това подобрява емоционалната регулация и води до по-здрави механизми за справяне.
Специфичен тип когнитивна поведенческа терапия, наречена CBT-SAD, е разработена за лечение на сезонни афективни разстройства. Рандомизирано контролирано проучване от 2015 г. показва, че CBT-SAD е не само ефективен при лечението на сезонно афективно разстройство, но е еднакво ефективен като ежедневните 30-минутни сеанси на светлинна терапия.
Последващо надлъжно проучване установи, че участниците в групата CBT-SAD имат по-малко симптоми на депресия, отколкото групата със светлинна терапия две зими след първоначалното лечение.
CBT-SAD може да бъде по-трайно лечение на сезонните афективни разстройства от светлинната терапия.
Светлинна терапия
Светлинната терапия, която също се нарича терапия с ярка светлина (BLT) или фототерапия, е често срещан и добре проучен подход за лечение на сезонни афективни разстройства. Тъй като липсата на естествена дневна светлина през зимните месеци може да предизвика SAD, светлинната терапия използва изкуствена светлина, за да противодейства на това.
За да практикува светлинна терапия, човек обикновено купува светлинна кутия, която излъчва ярка светлина и често се предлага в множество настройки за яркост. Няма универсални указания за протокол за светлинна терапия, но те са често срещани:
- Яркост от минимум 10 000 лукса за клинична ефективност
- Ежедневна употреба за 30 минути
- Седейки на 16 инча от блока на светлинната кутия
- Ранна сутрешна употреба
- Поставянето на светлинната кутия под ъгъл, така че светлината косвено да влиза в очите
Включете светлинна терапия във вашата есенна или зимна сутрешна рутина, като я поставите под ъгъл на нивото на очите, докато ядете закуската си, пиете кафето си, проверявате имейла си или започвате деня си. Не забравяйте да запазите осветителната си кутия на 10 000 лукса или по-висока, тъй като по-ниските нива на яркост не са се доказали клинично ефективни.
Точните механизми за ефективност на светлинната терапия не са напълно изяснени, но се смята, че ярката светлина може да помогне за регулиране на невротрансмитерите и циркадния ритъм, свързани с причиняване на сезонно афективно разстройство.
Ефективността на светлинната терапия като лечение на сезонни афективни разстройства е изследвана за първи път през 80-те години на миналия век, когато предварително проучване установява, че светлинната терапия има антидепресивен ефект.
Мета-анализ, публикуван през 2020 г., установи, че терапията с ярка светлина е значително по-ефективна от фалшивото лечение за намаляване на симптомите на депресия. Това проучване обаче все още установява хетерогенност в изследването и липсата на висококачествени рандомизирани контролирани проучвания в подкрепа на светлинната терапия.
Светлинна терапия срещу други лечения
Проучване, което сравнява светлинната терапия с CBT-SAD, установява, че и двата метода на лечение не се различават във времето до пълната ремисия. Светлинната терапия обаче доведе до по-бърза ремисия на четири симптома: ранно безсъние, психическа тревожност, хиперсомния и социално оттегляне.
Това откритие подкрепя теорията, че светлинната терапия работи чрез механизма за регулиране на циркадния ритъм. Значителна полза от светлинната терапия е, че тя произвежда по-малко странични ефекти от методите на лечение с лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Въпреки че изследователите установяват, че флуоксетинът е по-рентабилен от светлинната терапия през първата година от лечението, светлинната терапия се превръща в по-рентабилната опция след втората година от лечението.
Тъй като SAD е хронично състояние, повтарящо се година след година, може да откриете, че светлинната терапия е най-изгодната възможност за дългосрочно лечение.
Алтернативни лечения
Има някои допълнителни алтернативни лечения за сезонно афективно разстройство, като хранителни добавки, които имат по-малко доказателства в тяхна подкрепа. Говорете с Вашия лекар за алтернативно лечение и обсъдете съществуващите лекарства и всички потенциални странични ефекти или взаимодействия.
Витамин D
Доказателствата свързват дефицита на витамин D с депресията. Все още обаче има ограничени доказателства, свързващи добавките с витамин D при хора с SAD с намалени депресивни симптоми. Националният институт по психично здраве (NIMH) отбелязва, че много от съществуващите изследвания са противоречиви.
Освен това NIMH казва, че някои изследвания са установили, че витамин D е еднакво ефективен като светлинна терапия при лечение на SAD. Други рандомизирани контролирани проучвания обаче установяват, че витамин D няма влияние върху резултатите от депресията.
В крайна сметка трябва да се извършат повече изследвания, за да се разберат истински ползите от витамин D за тези със сезонни афективни разстройства. Ако обаче кръвните Ви изследвания разкрият, че имате недостиг на витамин D, Вашият лекар все пак може да предложи добавки, така че обсъдете възможностите си с личния си лекар.
Отрицателни йони
Лечението с отрицателен йон на въздух е проучено като потенциално лечение за сезонно афективно разстройство и други разстройства на настроението.Той включва устройство, което зарежда отрицателно кислородните йони, за които се смята, че имат химическа реакция, след като достигнат до кръвния ни поток, повлиявайки серотонина.
Контролирано проучване от 2018 г. изследва въздействието на лечението с отрицателни въздушни йони върху симптомите на SAD. В сравнение с плацебо групата, както 30-минутното, така и 60-минутното ежедневно лечение в продължение на 18 дни значително намаляват симптомите на SAD и няма странични ефекти.
Анализът на наличните изследвания обаче не е установил последователно полза за йонната терапия при разстройства на настроението.
Мелатонин
Мелатонинът също е предложен като алтернативно лечение на SAD, въз основа на хипотезата за фазово изместване, че SAD е свързана с нарушена регулация на циркадния ритъм. Мелатонинът също играе важна роля като нововъзникващо лечение за хора с нарушения на циркадния ритъм, които са слепи.
Има ограничени качествени изследвания на мелатонин и сезонни афективни разстройства. Систематичен преглед от 2019 г. не може да намери рандомизирани контролирани проучвания за ефектите на мелатонина върху сезонното афективно разстройство.
начин на живот
Вашият лекар може също да препоръча някои корекции на начина на живот, в допълнение към вашите сезонни лечения за афективно разстройство.
Излизането навън поне веднъж на ден за естествена светлина е добро начало. Тези, които живеят на по-високи географски ширини, са изложени на повишен риск от развитие на SAD, така че това е особено важно за тези популации.
Разработването на редовен режим на сън може също да ви помогне да се почувствате по-добре. Опитайте се да практикувате хигиена на съня, включително да спите в тъмна среда и да не използвате електроника непосредствено преди лягане.
Редовните упражнения, здравословното хранене и разговорът с приятел или член на семейството, на които можете да се доверите, са всички промени в начина на живот, които ще ви помогнат да се справите със сезонното афективно разстройство.
Дума от Verywell
Сезонното афективно разстройство е много повече от "зимния блус". Това е диагностицируемо състояние на психичното здраве, което може да продължи през целия живот на човека и да повлияе на всичко, от връзките му до работата му и др.
Въпреки сериозността на това състояние, то също е силно лечимо. От светлинна терапия до лекарства с рецепта до когнитивна поведенческа терапия, има много добре проучени и достъпни лечения за SAD.
Говорете с Вашия лекар, за да обсъдите най-добрите възможности за лечение за Вашия личен сценарий и да разработите план заедно. Заслужавате да се чувствате добре, независимо от сезона и тези лечения за SAD могат да ви предложат облекчение.
.jpg)
.jpg)
