През 90-те много застрахователни планове започнаха да ограничават стационарните грижи след мастектомия или орбилатерална мастектомия в опит да ограничат разходите. Те намалиха застрахователното покритие за престой в болница до 24 часа след тези големи операции и класифицираха тези процедури като амбулаторни. Преди това лекарят на жената обикновено определяше колко болнична помощ ще й е необходима, преди да се върне у дома. Категоризирането на тези обширни операции като амбулаторни процедури им донесе титлата Drive-through Mastectomies.
Westend61 / Гети изображения
Какво лошо има идеята, че една жена може да се върне у дома, след като демонстрира, че се е възстановила напълно от упойката, ако има някой, който да я прибере у дома? Опасно е! Първоначално може да спести разходи, но в дългосрочен план не е така.
Какво може да се обърка? Съществува опасност от инфекция и кървене, както и от гастерия и гадене от анестезия. Обикновено е необходимо интравенозно да се прилагат мощни лекарства за облекчаване на болката. Ако една жена се възстанови веднага след отстраняването на гърдите, това ще добави още няколко часа към операцията.
Жената се нуждае от време, за да се научи как да се грижи за хирургичните дренажи, които ще пренасят течности от мястото (местата) на раната й в продължение на няколко дни след операцията й. Също така й трябват няколко дни, за да се адаптира към това, което току-що й се е случило не само физически, но и емоционално. Всяка жена се нуждае от възможността да остане в болницата минимум 2 дни и по-дълго, ако има усложнения.
Нямах реконструкция за втория си първичен рак на гърдата; Отидох на операция в 8:30 сутринта за би-латерална мастектомия и се събудих в възстановяване в 15:00. Гадене, на капене на морфин, неспособен да стане и да използва стаята за почивка, не мога да си представя колко трудно би ми било да се прибера вкъщи само часове след операцията. След 2 дни време за възстановяване успях да се прибера вкъщи уверен, че знам как да се грижа за себе си.
Прекалено добре помня опита си след амбулаторната си лумпектомия 10 години по-рано. Пристигнах за операция в 7:30 сутринта. Бях откаран в операционната зала на 13:00. Стандартът по това време беше процедура от 1 стъпка, която започна с биопсия на отстраненото от гърдата ми, докато все още бях под упойка. След това, въз основа на констатациите, моят хирург ще направи или лумпектомия, или мастектомия. Събудих се в стаята за възстановяване след 16:00, за да науча за първи път, че имам рак на гърдата и моят хирург е направил лумпектомия.
Процедурата отне повече време, отколкото се очакваше и бях мръсна и силно гадене от силно успокоение. Към 20:00 все още бях твърде извън него, за да ходя сам. Затова попитах дали мога да остана през нощта и да замина сутринта. Казаха ми, че няма да е възможно без писмено разрешение от моя застрахователен превозвач и беше твърде късно да уредя това предвид времето.
Беше студен студ и валеше силен сняг. Синът ми трябваше да ме закара до колата си и след това в апартамента ми, след като ме прибра вкъщи.Трябва да има изключения от 24-часовото ограничение за специални обстоятелства, дори за лампектомии.
Чрез усилията за застъпничество на групи за подкрепа на рака на гърдата и избрани служители, над 20 държави са приели законодателство, което изисква от здравноосигурителните компании да покриват минимум двудневен престой в болница и по-дълго за по-сложни операции.
За съжаление, „проходните мастектомии“ все още преобладават в над половината щати в САЩ
Избраните длъжностни лица работят по законодателство, за да сложат край на това, което се е превърнало в национална тенденция. Камарата на представителите одобри законодателство, което ще сложи край на практиката на "манипулации" на мастектомии.
„Законът за защита на пациентите с рак на гърдата“ (H.R. 135), ще направи задължително застрахователните планове да осигуряват поне 48 часа стационарна болнична помощ след операция за мастектомия. Също така ще има минимум 24 часа болнични грижи, наложени след дисекция на лимфни възли.
Това законодателство позволява по-кратък престой в болница, ако една жена и нейният лекар смятат, че това е подходящо за нея. Застрахователните компании ще трябва да плащат за престой по-дълъг от 48 часа, ако лекарят прецени, че е необходимо.
За да научите дали вашата държава има политика в подкрепа на „Закона за защита на пациентите с рак на гърдата“, вижте Мастектомия в болница.
