Какво представлява хиберниращият миокард?

jamesbenet / Гети изображения

Хиберниращият миокард е терминът, използван за описване на част от мускула, която изгражда средния слой на сърдечната тъкан, миокарда, който е преминал в състояние на покой поради неадекватно снабдяване с кръв. Това често се случва в резултат на коронарна артериална болест (ИБС). Мускулът не е „умрял“, но престава да функционира.

За някои хора с хиберниращ миокард части от сърдечния мускул, които изглеждат силно увредени и нефункционални, все още са жизнеспособни и могат да бъдат „съживени“, ако кръвоснабдяването бъде възстановено.

Между 20% и 50% от хората със сърдечна недостатъчност, причинена от коронарна артериална болест (ИБС), може да имат значително количество хиберниращ миокард.

Хиберниращият миокард обикновено не предизвиква видими симптоми, въпреки че някои хора изпитват болка в гърдите или задух. Лекарят може да диагностицира състоянието със специализирани образни тестове. Лечението често включва операция.

Симптоми

Ако имате хиберниращ миокард, едва ли ще го знаете въз основа на това как се чувствате или способността си да функционирате. Някои хора със заболяване изпитват генерализирани симптоми, които могат да показват редица заболявания или състояния, които засягат сърцето или белите дробове, като болка в гърдите или диспнея (задух).

Тъй като обаче само част от сърцето е в латентно състояние и кръвният поток и оксигенацията не са силно прекъснати, повечето хора с хиберниращ миокард нямат симптоми.

Причини

Миокардният слой на сърцето е изграден от дебел мускул, който ритмично се свива и отпуска, за да изпомпва кръвта. Патофизиологичният механизъм, лежащ в основата на хибернацията на миокарда, не е добре разбран.

Това е, което е известно. Подобно на мечка, зимуваща през зимата, въпреки всички изяви, зимуващият сърдечен мускул не е мъртъв, а вместо това е в латентно състояние. В това състояние на самозащитно бездействие частта от засегнатото сърце изключва всички функции, които не са незабавно критични.

Тъй като само част от сърдечната тъкан остава в латентно състояние, органът като цяло може да продължи да изпомпва, поради което хибернационният миокард е до голяма степен асимптоматичен.

Сърдечният мускул може да премине в хиберниращ миокард, когато CAD е достатъчно тежък, за да предизвика миокардна исхемия, което означава, че сърдечният мускул не получава достатъчно кислородна кръв.

Натрупването на плака и холестерол може да причини исхемия, като частично или напълно блокира коронарните артерии и компрометира притока на кръв към сърцето, като го гладува от богата на кислород кръв. Всъщност исхемията е вероятно причината за болка в гърдите, която се появява при хиберниращ миокард.

Диагноза

Често хибернира миокарда като съседен на мускула, който е напълно мъртъв. Следователно, съществен аспект на диагностицирането на хиберниращия миокард е определянето на това колко засегнат сърдечен мускул е нежизнеспособен (мъртъв) и колко е потенциално оживим. Белезите, които се виждат при тестовете за изображения, различават двете.

Сърдечни изследвания на ЯМР

Сърдечно-магнитен резонанс (ЯМР) позволява на кардиолог да види колко приток на кръв достига до мускула, както и колко присъства тъкан от белези в сравнение със здравата тъкан.

Добутамин стрес ехокардиограма (ехо)

За този тест във вената се инжектира стимулант, наречен добутамин, за да „събуди“ хиберниращата тъкан, като кара сърцето да бие по-бързо.

Извършването на ехокардиограма на човек, докато той тренира, може да диагностицира исхемия чрез визуализиране на сегменти на сърдечния мускул, които не успяват да се свиват нормално, когато са лишени от достатъчно кислород.

Ядрено-образни изследвания

Сканирането с позитронно-емисионна томография (PET) и еднофотонната компютърна томография (SPECT) може да оцени жизнеспособността на сърдечния мускул чрез оценка на притока на кръв към сърцето, както и как органът използва глюкоза: Нацапани, мъртви тъкани не използват глюкоза, а хибернират мускулите го правят.

Лечение

Целта на лечението за хибернация на миокарда е да се възстанови адекватен кръвен поток с ранна хирургическа интервенция. Има редица хирургични процедури, които могат да постигнат това:

• Ангиопластика: За тази процедура се поставя катетър с малък балон в края близо до запушената или стеснена област на коронарната артерия. Веднъж поставен на място, балонът се надува, като по този начин компресира запушването към стените на артерията, увеличавайки диаметъра му и позволявайки свободния поток на кръвта.
• Поставяне на стент: Стентът е малка тръбна мрежа с телена мрежа, която е имплантирана хирургично, за да държи отворена артерия и да позволява притока на кръв. Стентовете са постоянни; поставянето често се комбинира с ангиопластика.
• Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG): Байпасната операция е най-инвазивният вариант. При тази процедура сърдечният хирург премахва артериите или вените от други части на тялото и ги използва за пренасочване на кръвта около запушената артерия, за да осигури приток на кръв към сърдечния ви мускул. Някои хора се нуждаят от повече от един байпас, в зависимост от това колко коронарни артерии са повредени. Байпасната операция е стационарна процедура и изисква няколко дни в болницата.

Дума от Verywell

Ако операцията успешно възстанови притока на кръв към хиберниращия миокард, има голям шанс тъканта да се „събуди“ и да започне да работи отново, в крайна сметка да направи значителна разлика в качеството на живот. Важно е да се отбележи, че подобрението, след като кръвният поток се върне в спящи участъци, зависи от това колко силно е било засегнато сърцето. Може да отнеме седмици, докато засегнатите части на сърдечния мускул функционират отново. Но ако сте оценени и лекувани правилно за хибернация на миокарда, шансовете са големи, че в крайна сметка ще имате пълната функция на сърцето си.