Причини за болка в гърдите отдясно

Чуваме много за лявоболеви болки в гърдите и тяхната връзка със сърдечни заболявания, но какво да кажем за болки в гърдите с дясна страна? Какво причинява този симптом? И, най-важното, кога трябва да се притеснявате?

Общ преглед

Болката, която се появява предимно от дясната страна на гърдите, има много възможни причини, както и болката в гърдите вляво. Те могат да включват белодробни, храносмилателни, мускулно-скелетни и, да, дори сърдечно-съдови нарушения.

Важно е да се отбележи, че болката от дясната страна на гръдния кош може да се дължи на сърдечни заболявания. Докато инфарктите обикновено се усещат в лявата и централната част на гръдния кош, има изключения, особено ако е засегната дясната коронарна артерия.

Тъй като сърдечните пристъпи, включващи дясната коронарна артерия, обикновено не са толкова фатални, колкото тези отляво, човек може да има по-малка вероятност да осъзнае, че дори има сърдечен удар.

Също така е важно да се има предвид, че сърдечните симптоми при жените често са различни, отколкото при мъжете. Жените са по-малко склонни да изпитват класическата болка в гърдите с лява страна и вместо това могат да забележат усещане за парене от двете страни на гърдите или дори без никаква болка. Ако се съмнявате, незабавно го проверете.

Има и други спешни случаи, които могат да се проявят с десностранна болка в гърдите. Те включват белодробни емболи (кръвни съсиреци в краката, които се откъсват и пътуват до белите дробове) и дисециращи аортни аневризми (при които аортата се издува необичайно).

Анатомия на десния гръден кош

Ако имате болка от дясната страна на гърдите, може първо да помислите какво „живее“ от дясната страна на гръдната ви кухина или „гръдния кош“.

Тази област е дом на част от дясната страна на сърцето, десния бял дроб (три дяла), големи кръвоносни съдове като възходящата аорта и белодробни кръвоносни съдове, хранопровода и други структури като лимфни възли и нерви. Ребрата лежат в този регион и нарушения на гръбначния стълб могат да се усетят и в този регион.

Болката, която се усеща от дясната страна, може да се дължи на проблем в тази конкретна област или вместо това може да се дължи на препоръчана болка. С посочената болка, натиск или увреждане на нерв, който преминава през гърдите, може да доведе до усещане на болка на място, отдалечено от мястото, където болката всъщност произхожда.

Нарушения на горната част на корема могат да се усетят от дясната страна на гръдния кош и ако диафрагмата е раздразнена, това може да е свързано и с болка в дясното рамо. Черният дроб, жлъчният мехур и част от панкреаса лежат в този регион.

В необичайно състояние, засягащо около един на 10 000 души, situs inversus, органите на гръдната кухина, а понякога и други структури са обърнати на мястото си, така че понякога сърцето се намира от дясната страна на тялото.

Симптоми

Болката, преживяна в дясната част на гръдния кош, може да бъде постоянна или периодична, остра или хронична, локализирана или генерализирана. Тя може да бъде дълбоко усетена, обикновено показваща вътрешна причина, или да има опит в костите, мускулите или кожата. Лекарят ще използва тези улики, както и вашето описание на болката ("остра", "тъпа", "пулсираща", "пареща"), за да помогне да се определи причината.

Други симптоми могат да включват:

• Задух
• Висока температура
• Постоянна кашлица
• Пресипналост
• Киселини в стомаха
• Неволно отслабване
• Жълтеница
• Гадене и повръщане
• Затруднено преглъщане
• Сърцебиене
• Замайване
• Оригване

Сърдечно-съдови причини

Както беше отбелязано по-горе, ангина, инфаркт или други състояния могат да доведат до болка навсякъде в гърдите, включително от дясната страна. Някои други състояния, свързани със сърцето и кръвоносните съдове, които могат да причинят десностранна болка в гърдите, включват следните състояния.

Заболяване на коронарната артерия

Както беше отбелязано по-рано, сърдечните заболявания могат да причинят болка от двете страни на гърдите или само от дясната страна. Това се среща по-често при състояния, засягащи дясната страна на сърцето.

Перикардит

Перикардитът е възпаление на перикарда, защитната мембрана, заобикаляща сърцето.Има много причини за перикардит, вариращи от инфекции до лечение на рак, до бъбречни заболявания, до автоимунни заболявания като ревматоиден артрит.

Перикардитът също е често срещан, след като хората са прекарали инфаркт. Болката често е по-силна в определени позиции и става по-интензивна при дълбоко вдишване.

Дисектираща аортна аневризма

Дисекционната аортна аневризма възниква, когато разкъсването в аортата позволява на кръвта да тече между слоевете на стената на кръвоносните съдове и дисектира или разкъсва кръвоносния съд.

Болката често е силна, внезапна и остра и може да бъде описана като разкъсваща болка. Безсъзнанието може да последва бързо. Може би най-добре запомнена като форма на травма, която е претърпяла принцеса Даяна, тя може да се случи и без никаква травма при хора с високо кръвно налягане или състояния на съединителната тъкан като синдром на Марфан.

Кога да се обадите на 911

Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако болката в гърдите е смазваща или притискаща и е придружена от някое от следните:

• Студена пот
• Задух
• Задавяне или затруднено преглъщане
• Гадене или повръщане
• Бърз или нередовен пулс
• Изтръпване или дискомфорт в ръката или ръката
• Болка, която се разпространява от гърдите до врата, челюстта или едната или двете ръце или рамене

Причини, свързани с белите дробове

Трите дяла на десния бял дроб, както и лигавицата на десния бял дроб и свързаните с него лимфни възли, са разположени от дясната страна на гръдния кош. Самите бели дробове нямат рецептори за болка, но все пак може да изпитате болка, която „се чувства“ сякаш е в десния ви бял дроб. Възможните причини за болка могат да включват следните състояния.

Белодробна емболия

Белодробните емболи се появяват, когато кръвните съсиреци в краката (дълбока венозна тромбоза) се откъснат и пътуват към белите дробове.Ако съсирекът се настани в съдовете на десния бял дроб, може да се появи болка

Тази болка често е внезапна и остра и може да бъде свързана със силен задух. При големи съсиреци безсъзнанието може да последва бързо. Хората могат или не могат да си спомнят, че са имали болка, зачервяване или подуване в единия или двата крака преди белодробна емболия.

За съжаление белодробните емболи са много често срещани, като се срещат при над половин милион души всяка година. Те са фатални около 10 процента от времето. Рисковите фактори включват много хронични заболявания, продължителна почивка в леглото или операция и пътуване на дълги разстояния със самолет или кола, но значителен брой хора нямат очевидни рискови фактори.

Рак на белия дроб

Туморите в десния бял дроб, лигавицата на десния бял дроб или близките лимфни възли могат да причинят болка от дясната страна на гръдния кош. Приблизително половината от хората, гледайки назад, имат известна болка в гърдите, в лопатките или болка между лопатките или в раменете им преди диагностицирането на рак на белия дроб.

Може да присъстват и други симптоми като задух или упорита кашлица. Тъй като ракът на белия дроб често се диагностицира в по-късните етапи след разпространението му, е важно да се направи оценка на всяка необяснима болка в дясната част на гърдите.

Други тумори

Тумори, различни от рак на белия дроб, могат да се появят и в гръдната кухина, особено лимфоми. В допълнение, метастази (разпространение) от други видове рак като рак на гърдата и рак на дебелото черво могат да се появят в белите дробове.

Пневмония

Пневмония, особено инфекциите на десния Ви бял дроб, могат да причинят болка в гърдите от дясната страна на гърдите. Хората с пневмония често, но не винаги, имат температура и кашлица.

Пневмоторакс

Може да настъпи колапс на белия дроб, наречен пневмоторакс и да причини болка в дясната страна на гръдния кош.

Плеврален излив

Плевралният излив е натрупване на течност в пространството между плевралните мембрани, заобикалящи белите дробове. Причините за плеврален излив са много. Когато изливът е малък, може да има само дискомфорт, но при големи изливи често се наблюдава и задух. При рак на белия дроб и рак на гърдата раковият плеврален излив (злокачествен плеврален излив) може да бъде доста болезнен.

Плеврит (плевритна болка в гърдите)

Възпалението на обвивките на белия дроб, наречено плевра, може да причини често постоянни десни болки в гърдите. Тази болка често се увеличава с дълбоко вдишване и понякога може да се почувства драскотина.

Кога да се обадите на 911

Острите белодробни нарушения се характеризират с проблеми с дишането. Обадете се на 911, ако болката в гърдите е придружена от:

• Задух
• Кървави храчки
• Бърз сърдечен ритъм
• Син оттенък на кожата или устните (цианоза)
• Болка, която се влошава при дълбоко вдишване или кашляне

Стомашно-чревни причини

Коремни състояния, особено тези, които включват хранопровода или органите от дясната страна на корема, като жлъчния мехур и черния дроб, могат да причинят болка, ограничена в дясната страна на гръдния кош. Някои състояния, които могат да причинят десностранна болка в гърдите, включват:

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

ГЕРБ може да причини класически симптоми на киселини и лошо храносмилане, но може да се почувства и като болка само в дясната част на гръдния кош.

Езофагеално чуждо тяло

Причина за десностранна болка в гърдите, която понякога се пренебрегва, е тази на чуждо тяло в хранопровода. Ако симптомите са започнали по време на хранене, особено месо, уведомете Вашия лекар.

Спазъм на хранопровода

Спазмът на хранопровода може да причини десностранна болка в гърдите. Болката от спазъм на хранопровода може лесно да бъде объркана с тази от сърдечно заболяване, тъй като често се подобрява с нитроглицерин.

Болест на жлъчния мехур

Както камъните в жлъчката, така и холециститът (инфекция на жлъчния мехур) могат да се почувстват като десностранна болка в гърдите. Тази болка често излъчва към гърба, а може и към дясното рамо.

Панкреатит

Болката, свързана с панкреатит, може да бъде по-лоша при легнало положение и по-добра при седнало положение. Хората с диабет и излишен прием на алкохол са изложени на повишен риск.

Язвена болест / гастрит

Както язвената болест, така и гастритът могат да причинят болка, която се усеща в дясната част на гръдния кош, въпреки че е по-често вляво. Болката може първоначално да се подобри донякъде с хранене.

Чернодробно заболяване

Чернодробни заболявания като хепатит, цироза и дори тумори, които са се разпространили в черния дроб (метастази) могат да причинят болка, която се усеща от дясната страна на гръдния кош. Понякога има свързана жълтеница, жълтеникаво оцветяване на кожата и бялото на очите.

Кога да се обадите на 911

Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако болката или натискът в дясната част на гърдите ви са придружени от:

• Внезапна, силна болка в корема
• Твърд или нежен корем
• Повръщане на кръв
• Кървава диария

Мускулно-скелетни причини

При травма фрактурите и увреждането на меките тъкани като мускули и връзки могат да причинят болка в гърдите. Без анамнеза за травма има няколко състояния, които също могат да доведат до десностранна болка в гърдите. Някои от тях включват следните условия.

Костохондрит

Костохондритът е състояние, при което има възпаление на хрущяла, при което краищата на ребрата се съединяват с гръдната кост (костохондралната връзка). Обикновено се причинява от хроничен прекомерен тип нараняване, така че повечето хора не си спомнят някаква конкретна травма .

Болката има тенденция да се влошава с активност или с дълбоко вдишване и често има нежност, когато се оказва натиск върху ребрата. По-рядък проблем, синдромът на Tietze е подобен, но включва подуване и обикновено включва само едно ребро.

Мускулно разтягане

Мускулните разтежения са една от най-честите причини за десностранна болка в гърдите. Много хора могат да си припомнят дейности като тежко вдигане или нова тренировъчна програма, с която са се занимавали преди да развият този вид болка.

Болка в стената на гърдите

Има много състояния, които могат да причинят болка в гръдната стена в допълнение към костохондрит, вариращи от фибромиалгия до стресови фрактури до сърповидно-клетъчна криза.

Условия на шийката на гръбначния стълб или гръдния кош

Условия като дискова болест или компресирани прешлени могат да причинят болка, която се усеща от дясната страна на гръдния кош, или поради локализацията на дадено състояние, или поради препоръчителна болка от засегнатите нерви. Понякога метастази в гръбначния стълб от рак на гърдата, рак на белия дроб и други тумори първо се отбелязват като болка в гърдите от дясната страна.

Кога да се обадите на 911

Острата мускулно-скелетна инфекция може да причини симптоми, подобни на сърдечен удар. Обадете се на 911, ако имате опит:

• Генерализирана болка в гърдите не е добре локализирана
• Стреляща болка в ръцете или изтръпване
• Бърз сърдечен ритъм
• Втрисане на тялото
• Висока температура, която не реагира на лекарства за треска

Други причини

Има няколко други възможни причини за болка в дясната част на гръдния кош. Някои от тях включват:

Херпес зостер

Херпес зостер е състояние, което възниква, когато вирусът на варицела (който живее в нервните корени) се активира отново. Ако вирусът лежи неподвижно в нервните корени, захранващи дясната страна на гръдния кош, в този регион може да се появи болка.

Обривът обикновено се появява при разпределението на нервните корени и помага за поставянето на диагнозата, но болката може да предшества обрива от няколко дни, затруднявайки диагнозата в началото.

Медиастинални тумори

Туморите или увеличените лимфни възли в медиастинума, областта на гръдния кош между белите дробове, могат да причинят болка в гърдите, която се усеща от двете страни на гърдите, но може да се появи само от дясната страна.

Увеличение на медиастиналните лимфни възли може да възникне както при болестта на Ходжкин, така и при неходжкиновите лимфоми, както и от разпространението на рак на белия дроб или рак на гърдата. В този регион могат да се появят тимоми, бронхогенни кисти и други доброкачествени тумори.

Болка в гърдите

Ако болката поради състояние на гърдата се появи дълбоко в гърдите, може да се почувства, че болката се крие по-дълбоко в гърдите.

Тревожност и паническо разстройство

Около 40 процента от хората с паническо разстройство изпитват плашеща болка в гърдите в даден момент. Атипичната болка в гърдите, свързана с паническо разстройство, е уникална в някои отношения, но винаги искате да грешите от страна на предпазливостта. Хората, които имат тревожност или дори паническо разстройство, също могат да получат животозастрашаващи причини за болка в гърдите.

Диагноза

В зависимост от вашите симптоми и други фактори, има няколко теста, които Вашият лекар може да назначи. Първото нещо, което ще направят, е да се уверят, че вашите "ABC" са стабилни. Това означава дихателни пътища, дишане и циркулация, по същество функцията на сърцето и белите дробове. Ако изглеждате стабилни, тя ще ви зададе много въпроси (вземете внимателна история, търсейки рискови фактори) и ще направи физически преглед.

Някои състояния могат да бъдат диагностицирани по време на физически преглед, например, нежността на ставата между ребрата и гръдната кост може да предполага костохондрит или класически обрив може да предложи херпес зостер.

Други тестове могат да включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош и / или КТ на гръдния кош (рентгенографията на гръдния кош може да пропусне рак на белия дроб, а хората, които не пушат, да получат рак на белия дроб)
• Тест за сърдечен стрес
• EKG
• Бронхоскопия
• ЯМР
• PET сканиране
• Сърдечна катетеризация и ангиография
• Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт или поглъщане на барий (за оценка на хранопровода и храносмилателния тракт)

Въпроси, които Вашият лекар може да зададе

Вашият лекар ще Ви зададе много въпроси, за да се опитате да стесните възможните причини за Вашите симптоми. Ако чакате да посетите Вашия лекар, може да искате да запишете всичко, което ви хрумне, за да можете да й дадете възможно най-много „улики“. Въпросите могат да включват:

• Кога започна болката ви?
• Били ли сте някога болката преди?
• Болката започна ли бързо или постепенно се появи?
• Той дойде с активност или в покой?
• Ядохте ли, когато болката започна?
• Как бихте описали болката? Остър или тъп е, лек или тежък или има някакви други характеристики като усещане за сълзене, парене, смачкване или изстискване?
• Подобрява ли нещо болката ви или я прави по-добра?
• Болката влошава ли се при дишане или хранене?
• Болката излъчва ли се (движи ли се) някъде, например към гърба, челюстта или другаде?
• Къде точно се намира болката? Дали това е специфична област или е дифузно в гърдите ви?
• Какви други симптоми сте имали, например задух, упорита кашлица, пресипналост, необяснима загуба на тегло, затруднено преглъщане, гадене или повръщане или жълтеница?
• Какви други медицински състояния имате?
• Приемате ли лекарства с рецепта или приемате ли лекарства без рецепта или хранителни добавки?
• Пушите ли или някога сте пушили?
• Колко алкохол пиете?
• Какви медицински проблеми има във вашето семейство?

Дума от Verywell

Десностранната болка в гърдите не е толкова вероятна, колкото болката в гърдите с лява страна, да бъде свързана със сърдечни заболявания, но това не означава, че е по-малко сериозна. Ако болката ви е силна или забелязвате задух или дори се чудите дали симптомите ви могат да бъдат животозастрашаващи, не чакайте. Обадете се на 911.

Ако ще посетите Вашия лекар, помислете за въпросите по-горе. Намирането на източника на десностранна болка в гърдите понякога е като съставяне на пъзел и колкото повече парчета пъзел са на разположение, толкова по-лесно е понякога да се реши.

Ако не получавате отговори, продължете да задавате въпроси. Болката е послание към умовете ни, че нещо не е наред. Ако е трайно, говорете отново с Вашия лекар. Понякога са необходими допълнителни изследвания, например, всеки четвърти човек с рак на белия дроб е имал нормални рентгенови снимки на гръдния кош по време на диагностицирането и е било необходимо CT сканиране за откриване на тумора. Ако все още нямате отговори, поискайте второ мнение.