Преглед на уголемяването на лявото предсърдие

Лявото предсърдие е разположено в горната лява част на сърцето. Това е една от четирите камери в сърцето. Твърде голямото налягане или прекалено големият обем кръв могат да доведат до увеличаване на лявото предсърдие, което води до уголемяване на лявото предсърдие (LAE).

Повишеното налягане или обем се причиняват от основно сърдечно-съдово заболяване - откриването, че някой има LAE, трябва да започне търсенето на състоянието, което го причинява.

Симптоми на уголемяване на лявото предсърдие

Понякога уголеменото предсърдие не причинява никакви симптоми. Появата на симптоми зависи от степента на уголемяване в лявото предсърдие. Ако увеличаването на размера е значително, вероятно има симптоми. Ако се забележат симптоми, те могат да включват:

• Болка в гърдите
• Проблеми с дишането, включително задух и кашлица
• Изключителна умора
• Ненормален сърдечен ритъм
• Натрупване на течности и подуване
• Припадък

Но горните симптоми са характерни и за множество състояния, засягащи сърцето, включително застойна сърдечна недостатъчност. Друг симптом, който може да бъде причинен от LAE, е дисфагия или затруднено преглъщане, дължащо се на удара на силно увеличен атриум върху хранопровода.

Симптомите на основните здравословни състояния обикновено водят до причина за безпокойство и разширяването може да бъде напреднало, преди състоянието да се осъзнае. Често обаче състоянието се открива само по време на тестове за други състояния, особено сърдечно-съдови заболявания.

Причини

Здравните състояния, най-често свързани с разширяването на лявото предсърдие, включват високо кръвно налягане, предсърдно мъждене, дисфункция на митралната клапа и проблеми с лявата камера. Тези състояния могат да предизвикат повишено налягане в лявото предсърдие, повишен обем на лявото предсърдие или и двете - което води до LAE.

Докато размерът на лявото предсърдие се влияе от стареенето, пола и размера на тялото, това не са причини или рискови фактори за LAE. Основните сърдечно-съдови заболявания могат да причинят LAE, независимо от вашата възраст, пол или размер на тялото.

Високо кръвно налягане

Високото кръвно налягане е често срещано при хора с LAE. Един преглед вАмерикански вестник за хипертониятаот 15 проучвания за период от 12 години установиха, че LAE присъства при 16 до 83% от хората с високо кръвно налягане.При хората с високо кръвно налягане LAE често е свързано с асимптоматична диастолна дисфункция.

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (A-Fib) е проблем, който причинява аритмия или неправилен сърдечен ритъм. Това кара двете горни камери на сърцето да бият по различен начин от двете долни камери. Устойчивият A-Fib може в крайна сметка да увеличи лявото предсърдие.

A-Fib може да бъде постоянен, постоянен или пароксизмален и по-нови изследвания потвърждават, че LAE е едновременно причина и усложнение на A-Fib. Анализ на голямо проучване, докладвано от Британското сърдечно-съдово общество, разглежда рисковите фактори за сърдечни заболявания.

Данните разглеждат различни сърдечни заболявания, включително A-Fib. Изследователите разгледаха размера на левите атриуми на участниците в проучването. Откриха, че уголемените атриуми са често срещани при хора с A-Fib.

Въз основа на резултатите хората с разширени леви предсърдия са с 60% по-склонни да развият A-Fib, а тези със силно увеличено предсърдие са четири пъти по-склонни да развият A-Fib, отколкото хората с нормални сърдечни камери. уголеменото ляво предсърдие е независим рисков фактор за A-Fib, подобно на инсулти и сърдечна недостатъчност.

Второ проучване от 2018 г. потвърждава тези констатации, добавяйки, че уголеменото ляво предсърдие е предиктор за A-Fib.

Изследвания, докладвани вМеждународен вестник по кардиологиянамира доказателства, че LAE може да бъде и последица от A-Fib. В това проучване изследователите успяха да установят, че промените в лявото предсърдие са често срещани при хора с A-Fib и се случват бавно и прогресивно.

Дисфункция на митралния клапан

Някои състояния, свързани с митралната клапа, могат да допринесат за LAE. Митралната клапа е сърдечната клапа, която се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Митралната стеноза води до стесняване на митралната клапа и затруднява запълването на лявата камера.

Митралната регургитация, от друга страна, води до изтичане на кръв от лявата камера в лявото предсърдие. И двете състояния затрудняват лявото предсърдие да изпомпва кръв към лявата камера, което води до повишено налягане в лявото предсърдие - това в крайна сметка причинява разширяване.

Връзката между проблемите на митралната клапа и LAE е често срещана. Едно проучване от 2013 г. установява, че когато LAE е асимптоматична (без симптоми), заместването на митралната клапа може да намали размера на лявото предсърдие и потенциално да намали специфичните симптоми до LAE.

Проблеми с лявата камера

Проблеми с лявата камера оказват натиск върху лявото предсърдие, което води до разширяване на лявото предсърдие. Проблемите с лявата камера и лявото предсърдие изглежда вървят ръка за ръка.

Например едно проучване от 2019 г., докладвано вВестник на Американското дружество по хипертонияустановява, че хората с хипертрофия на лявата камера (LVH) имат по-високо систолично кръвно налягане (SBPs) и по-големи леви предсърдия.

SVH е състояние, при което мускулната стена на лявата камера на сърцето, камерата, се удебелява. SBP е числото отгоре при отчитане на кръвното налягане, което показва количеството налягане, което кръвта оказва върху съдовете, докато сърцето бие.

Диагноза

Диагнозата на LAE може да бъде поставена чрез поглед към сърцето с ехокардиограма. Този тест използва ултразвук, за да направи снимки на сърцето.

Тестът се извършва с човек, легнал на маса, и техникът, прикрепящ метални електроди към гърдите на човека. След това техникът ще прекара малка сонда за звукова вълна върху гърдите.

Тези звукови вълни отскачат от сърцето и ехо обратно към сондата, произвеждайки изображения. Ехокардиограмата е безопасна процедура, която не причинява болка или вреда и няма странични ефекти.

Други тестове, които могат да се използват при диагностицирането на LAE, включват магнитно-резонансна томография (MRI) и компютърна томография (CT). Тези тестове правят мерки на лявото предсърдие, за да се определи неговият размер и дали той е увеличен в сравнение с нормалния си размер.

Лечение

Лечението на уголемяването на лявото предсърдие се фокусира върху идентифицирането и лечението на причината за него:

• Лечение на високо кръвно налягане: Високото кръвно налягане се лекува с лекарства и управление на нездравословни навици, включително здравословна диета с ниско съдържание на сол. Включва също така ограничаване на алкохола, упражнения, управление на стреса и непушене.
• Лечение на митрална стеноза: Възможностите за лечение на митрална стеноза включват диуретици за намаляване на течността, разредители на кръвта за предотвратяване на съсиреци и антиаритмични лекарства за управление на неравномерен сърдечен ритъм. Освен това операцията може да поправи или замени митралната клапа.
• Лечение на митрална регургитация: Лечението на митрална регургитация включва лекарства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. Подобно на митралната стеноза, операцията може да отстрани проблема.

Дума от Verywell

Повечето хора с уголемяване на лявото предсърдие нямат симптоми. Наличието на LAE обикновено е признак за основно сърдечно заболяване. Лечението на състояния, свързани с LAE, варира от промени в начина на живот до лекарства и хирургия.

LAE също може да изложи хората на риск от допълнителни сърдечни проблеми, така че е важно да държите кръвното налягане и сърдечните ритми под контрол. Ако имате фамилна анамнеза за сърдечни проблеми, не забравяйте да кажете на Вашия лекар. По този начин здравето на сърцето ви може да бъде внимателно наблюдавано.