Ретинопатията на недоносените, наричана още ROP, е заболяване, което засяга ретината на окото. ROP засяга кръвоносните съдове на ретината в очите на preemie и е една от водещите причини за детска слепота.
Blend Images / ER Productions Ltd. / Гети Имиджис
Общ преглед
По време на бременността кръвоносните съдове в очите на бебето започват да се развиват около 16 гестационна седмица. Около 34-та седмица от бременността кръвоносните съдове в окото са достатъчно добре развити, за да може ретината да има добро кръвоснабдяване.
Когато бебетата се раждат рано, кръвоносните съдове на ретината не са напълно развити. След раждането съдовете могат да започнат да растат толкова бързо, че растежът им уврежда ретината. Ретинопатията на недоносените (ROP) е името за неправилен растеж на кръвоносните съдове на ретината и уврежданията, причинени от този растеж.
При повечето премия, които развиват ROP, растежът на ретиналните кръвоносни съдове ще се забави сам и зрението ще се развие нормално. Някои недоносени бебета обаче развиват тежък ROP.
Етапи
Ретинопатията на недоносените се класифицира според различните етапи. По-високите етапи на ROP са по-тежки и е по-вероятно да причинят слепота или дългосрочни проблеми със зрението. Долните стадии на ROP са по-малко тежки; повечето деца с I и II етап на ROP ще се подобрят без лечение и ще имат нормално зрение.
- Етап 1: Леко анормален растеж на съдовете на ретината. Обикновено се подобрява без лечение и няма дългосрочни ефекти.
- Етап 2: Растежът на съдовете на ретината е умерено ненормален. Обикновено се подобрява без лечение и няма дългосрочни ефекти.
- Етап 3: Растежът на съдовете на ретината е силно ненормален. Бебетата с ROP на етап 3 може да се нуждаят от лечение за ROP и да имат по-висок риск от дългосрочни проблеми със зрението. Бебетата с плюс заболяване, знак, че ROP напредва бързо, обикновено се нуждаят от лечение на този етап.
- Етап 4: Частично отлепване на ретината. Обикновено се нуждае от лечение и може да доведе до дългосрочни проблеми със зрението или слепота.
- Етап 5: Пълно отлепване на ретината. Изисква лечение и може да доведе до дългосрочни проблеми със зрението или слепота.
Диагноза
Ретинопатията на недоносените се диагностицира по време на очен преглед. За подготовка за изпита се използват капки за очи, които разширяват зениците на бебето. По време на изпита офталмолог ще разгледа внимателно ретината, за да прецени дали съдовете растат по подходящ начин и ако не, коя част на ретината показва признаци на проблеми.
Не всички недоносени бебета ще се нуждаят от изпит за тест за ROP. Болниците варират при това кои бебета се изследват за ROP, но повечето бебета, родени преди 31 гестационна седмица, ще имат поне един изпит за тест за ROP. Ако прегледът е неубедителен или очите на бебето показват признаци на ROP, тогава периодично ще се насрочват последващи прегледи.
Лечение
Повечето случаи на недоносена ретинопатия ще се подобрят сами и не изискват лечение.
При етап 3 ROP и по-високи може да се наложи лечение за спиране на необичайния растеж на кръвоносните съдове на ретината или за коригиране на отлепването на ретината. Видовете лечение включват криотерапия, лазерна терапия и операции на ретината.
- Криотерапия: Криотерапията използва студени температури за замразяване на части от ретината, които са засегнати от ROP, което спира свръхрастежа на нездравословни кръвоносни съдове в окото.
- Лазерна терапия: Подобно на криотерапията, лазерната терапия се използва за спиране на свръхрастежа на нездравословни съдове на ретината.Лазер се използва за извършване на малки изгаряния на частите на ретината, засегнати от ROP. Лазерната терапия обикновено има по-добри резултати от криотерапията и се използва по-често, но криотерапията все пак може да се използва в определени случаи. За да се запази централното зрение, някои периферни зрения могат да бъдат загубени както с криотерапия, така и с лазерно лечение.
- Операции на ретината: В етап 4 и 5 на ретинопатия при недоносеност ретината е започнала да се отделя или е напълно отделена от окото. Частичното отделяне на ретината може да се подобри самостоятелно или да се наложи операция. Напълно отделената ретина почти винаги изисква операция.
Дългосрочни ефекти
До 90% от бебетата, родени преди 31 седмица, ще развият някаква форма на ROP. Повечето случаи на ROP са леки и нямат дългосрочни последици. Децата, които са страдали от ROP като бебета, могат да имат късогледство или страбизъм или амблиопия.
В случаите на тежък ROP може да настъпи пълна загуба на зрение. Болниците са много по-добри в диагностицирането и лечението на ROP, преди да причини слепота, но тежките случаи на ROP все още могат да причинят загуба на зрение.
Използване на кислород и ROP
Допълнителният кислород често се използва с респираторна поддръжка, за да помогне за поддържане на насищането на бебето с кислород в кръвта на здрави нива. Възрастните и доносените бебета трябва да поддържат насищане с кислород през високите 90-те, за да останат здрави, но недоносените бебета са различни.
Когато за първи път грижите за преждевременно родени бебета станаха технологично възможни, лекарите и медицинските сестри работиха усилено, за да поддържат насищането на кислорода на премейките на това, което би било здравословно ниво за възрастни. След много проучвания беше открито, че бебетата, чието насищане с кислород се поддържа високо, имат много по-голям риск от развитие на ROP. Лекарите и медицинските сестри могат безопасно да отбият нивата на кислород, за да поддържат насищането с кислород до 83% в премия, помагайки да се предотврати ROP.
.jpg)
