Синусова възлова тахикардия (SNRT) Симптоми и лечение

Синусовата възлова тахикардия (също наречена SNRT или SANRT) е една от аритмиите, която се категоризира като суправентрикуларна тахикардия (SVT), които са бързи сърдечни аритмии с произход от предсърдията на сърцето. Синусовата възлова тахикардия с възвръщаемост е необичайна форма на SVT.

Общ преглед

Синусовата възлова тахикардия е реентрантна тахикардия. Тази повторна тахикардия възниква, защото в сърцето има допълнителна електрическа връзка, която може да присъства от раждането.

При синусова възлова реентрантна тахикардия допълнителната връзка - и всъщност цялата реентрантна верига, която предизвиква аритмия - се намира в малкия синусов възел.

Симптоми

Симптомите на SNRT са подобни на симптомите, най-често наблюдавани при всякакъв вид SVT. Симптомите могат да включват сърцебиене, замаяност или световъртеж.

Както при повечето SVT, симптомите обикновено започват внезапно и без специално предупреждение. Те също така изчезват еднакво рязко - най-често след няколко минути до няколко часа.

Синусовият възел се снабдява богато с блуждаещия нерв, така че хората със синусова възлова тахикардия, които често се спират, могат да спрат своите епизоди, като предприемат стъпки за повишаване на тонуса на вагусния си нерв, като например маневра на Валсалва или потапяне на лицето си в ледена вода няколко секунди.

Разлики от неподходящата синусова тахикардия

Неподходящата синусова тахикардия (IST) е подобна на синусовата възлова тахикардия, тъй като и двете аритмии възникват от синусовия възел. Техните характеристики обаче се различават. Синусовата възлова тахикардия, която се връща, е тахикардия с реентерация, така че тя започва и спира внезапно, като включване и изключване на превключвател на светлината; и когато пациентът няма активен епизод на тахикардия, сърдечната честота и сърдечният им ритъм остават напълно нормални.

За разлика от това IST е автоматична тахикардия. Следователно, той не започва и спира внезапно, а по-скоро се ускорява и постепенно се забавя. Освен това сърдечната честота при повечето хора с IST често всъщност никога не е напълно „нормална“. Вместо това сърдечната честота почти винаги остава поне донякъде повишена, дори когато не предизвиква симптоми.

Лечение

Ако епизодите на тахикардия са необичайни и особено ако епизодите могат лесно да бъдат спрени чрез повишаване на вагусния тонус, хората със синусова възлова тахикардия с възобновяване може да не се нуждаят от никаква медицинска терапия - освен да научат как да разпознаят, че аритмията се появява и как за да го спре.

Ако се налага по-интензивно лечение - или поради чести епизоди, или поради трудности при прекратяване на епизодите - лекарствената терапия може да бъде ефективна. Лекарства като бета-блокери или блокери на калциевите канали могат да намалят честотата на епизодите и / или да ги направят по-лесни за спиране. Европейското кардиологично общество обаче отбелязва, че не са провеждани научни проучвания за медикаментозна терапия за SANRT.

Ако синусовата възлова тахикардия е особено обезпокоителна или не реагира на по-малко инвазивна терапия, аблационната терапия често е ефективна за цялостно и безопасно избавяне от аритмията.

Въпреки това, може да е технически трудно да се отстрани допълнителният електрически път в синусовия възел, без също да се увреди здравата тъкан. Съществува риск от увреждане на близкия диафрагмен нерв и риск от значителна синусова брадикардия, ако SA възелът е повреден, в този случай може да се наложи постоянен пейсмейкър.

По този начин е разумно да се обмислят опити за намиране на неинвазивна терапия, преди да се подложите на аблационна терапия за синусова възлова тахикардия.