Назални стероиди без рецепта за и против

Обрадович / Гети Имиджис

Nasacort Allergy 24 Hour (триамцинолон) е първият интраназален кортикостероиден назален спрей, който се предлага без рецепта (OTC) без рецепта. Скоро след това Flonase (флутиказон) и Rhinocort (будезонид) също се предлагат извънборсово като ефективни кортикостероидни спрейове.

Решаването дали да се използва назален кортикостероиден спрей или перорален извънборсов антихистамин като Zyrtec или Allegra може да бъде объркващо. Кое е по-ефективно? Кое е по-дълготрайно? Кое причинява най-малко симптоми? Изборът зависи до голяма степен от вида и тежестта на вашите симптоми.

Назални спрейове срещу антихистамини

Интраназалните кортикостероиди, Nasacort, Flonase и Rhinocort, са може би най-ефективните извънборсови лекарства за лечение на симптоми на назална алергия. Недостатъкът им е, че те няма да работят при необходимост.

Интраназалните кортикостероиди отнемат време, за да работят. Те могат да започнат да облекчават симптомите на алергия след около шест до 10 часа, но пълното облекчение може да не се получи в продължение на три до шест седмици при ежедневна употреба.

Антихистамините, като Zyrtec (цетиризин), Allegra (фексофенадин) и Claritin (лоратадин), от друга страна, са склонни да действат доста бързо, обикновено в рамките на няколко часа (или по-малко) от приема на лекарството. Следователно тези лекарства действат добре, когато се приемат според нуждите.

Антихистамините работят най-добре за лечение на сърбеж в носа, сърбеж в очите и кихане - и по-малко при симптоми на назална конгестия или хрема. От трите по-нови (и по-малко успокояващи) орални антихистаминови варианта, Zyrtec и Allegra работят особено добре за облекчаване на симптомите на назална алергия, обикновено в рамките на един час.

Claritin, от друга страна, не работи толкова добре и отнема около три часа, за да влезе в сила. И трите антихистамини са добър избор за пролетно облекчаване на алергията и обикновено се предпочитат пред успокояващи антихистамини като Benadryl.

Единствените други лекарствени назални спрейове, предлагани извънборсово, са нестероидни деконгестанти като Afrin (оксиметазолин) и NasalCrom (кромолин).

Противоречия и съображения

Друг аспект, който трябва да се вземе предвид, е, че много професионални организации на алерголози, педиатри и отоларинголози са били против интраназалните кортикостероиди да бъдат предоставени извънборсово. Преди това те се противопоставиха на това антихистаминът Claritin да се отпуска без рецепта.

През 90-те години обаче FDA обозначава алергичния ринит като заболяване, което може да бъде разпознато и лекувано без медицински специалист. Това означава, че FDA смята, че е безопасно широката общественост да се самодиагностицира и лекува алергичен ринит, използвайки извънборсови продукти.

Интраназалните кортикостероиди може да не са толкова безопасни, колкото антихистамините, и следователно трябва да се имат предвид рисковете и ползите. Извънборсовите назални деконгестанти не трябва да се използват повече от два дни наведнъж, за да се избегне повторна назална конгестия и влошаване на назалната обструкция.

Професионалисти

Назалните кортикостероидни спрейове се предлагат на пазара по лекарско предписание повече от 30 години, като през това време са събрани големи количества данни за безопасност. Най-честите нежелани реакции включват дразнене на носа, кихане, дразнене на гърлото, главоболие и кръвонасядане, които обикновено са леки.

Най-тревожният страничен ефект от употребата на кортикостероиди в носа е перфорация на преградата, въпреки че това е изключително рядко, като се има предвид, че повечето хора ще спрат да използват спрей след появата на болка и кървене от носа.

Рискът от перфорация на преградата се увеличава, ако пръскате в средата на носа, а не към външната стена на носния проход. Вместо това напръскайте един спрей право назад и успоредно на твърдото небце, а един спрей нагоре и навън към ипсилатералното око / ухо.

Извън локализираните симптоми, интраназалните кортикостероиди рядко причиняват странични ефекти на цялото тяло. Проучванията, изследващи употребата на интраназални кортикостероиди, все още не показват доказателства за потискане на оста на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HPA), при които прекомерната употреба на кортикостероиди засяга собственото производство на кортизол в организма.

Има известни опасения относно разходите за интраназални кортикостероиди, като се има предвид, че извънборсовите марки не се покриват от медицинска застраховка. Най-общо казано, разходите за посещение на лекар, но смекчават това безпокойство. В крайна сметка хората са по-склонни да опитат OTC спрей, отколкото да преминат през усилията да получат рецепта със същите резултати.

Минуси

Някои медицински организации смятат, че извънборсовите интраназални кортикостероиди са лоша идея. Причините са свързани най-вече с безопасността на продуктите, особено при малки деца и възрастни хора.

Има опасения относно потискането на растежа при деца, които използват интраназални кортикостероиди, въпреки че тези ефекти се считат за малки и противоречиви. Въпреки това, децата, използващи интраназални или инхалационни кортикостероиди, трябва да бъдат наблюдавани от медицински специалист.

По-голямото безпокойство е използването на интраназални кортикостероиди при възрастни хора, които вече са изложени на риск от глаукома. Известно е, че употребата на назални и орални стероиди повишава очното налягане, което допринася за заболяването.

Понастоящем няма клинични доказателства за повишен риск от катаракта при възрастни потребители на кортикостероиди. Въпреки че лекарствата могат да увеличат риска от остеопороза, ако се прекалят с тях, няма доказателства, че те увеличават риска от фрактури.

Противниците на извънборсовите интраназални кортикостероиди също вярват, че потребителите няма да разберат, че това лекарство трябва да се използва рутинно, за да действа.

За разлика от локалните назални деконгестанти, които носят облекчение за минути, интраназалните кортикостероиди отнемат часове до дни, за да работят. Следователно хората могат да използват по-високи дози от препоръчаните, което може да доведе до повече странични ефекти.

Много от страничните ефекти и недоразуменията за това как действат интраназалните кортикостероиди могат да бъдат избегнати, като тези лекарства останат само по лекарско предписание, което позволява често наблюдение от медицински специалист.

Дума от Verywell

Разбирането на правилната употреба на извънборсови лекарства за лечение на алергичен ринит може да ви помогне да избегнете потенциалните странични ефекти. Може да искате да обсъдите избора си с Вашия лекар, особено ако обмисляте да ги използвате за деца или възрастни хора.