Носните полипи са израстъци, които са резултат от възпалени лигавици в синусите и носните проходи. Те могат да се простират до отвора на ноздрите или дори до областта на гърлото и могат да блокират носните проходи, причинявайки, наред с други неща, конгестия, главоболие и загуба на миризма.
Полипите в носа често са свързани с други хронични заболявания и са склонни да продължат за дълги периоди от време. Те дори могат да пораснат отново след медицински лечения или хирургично отстраняване.
webphotographeer / Гети изображенияСимптоми на назален полип
По-голямата част от хората с назални полипи ще получат назална конгестия, която може да е тежка и да не може да бъде подпомогната от типични лекарства за алергии. =
Други често срещани симптоми включват:
- Хрема с бистра или цветна слуз
- Загуба или намалено обоняние и вкус
- Главоболие
- Синусов натиск: Болката в лицето е много по-често при хора с хроничен синузит в сравнение с тези с назални полипи.
Полипите се различават по размер. Малките назални полипи може да не предизвикват симптоми. По-големите полипи могат да доведат до симптоми и да блокират носните проходи. Ако полипите блокират носните проходи, може да се развие синусова инфекция.
Човек с тежки назални полипи всъщност може да види полипите в ноздрите си. Те са блестящ полупрозрачен сив цвят, наподобяващ бучки прозрачен желатин.
Дългогодишните назални полипи могат да доведат до разширяване на носния мост, което може да доведе до това очите да изглеждат по-отдалечени.
Причини
Назалните полипи могат да се появят заедно с много други респираторни заболявания, като:
- Алергичен ринит (сенна хрема)
- Хроничен синузит (поради бактериални и гъбични инфекции)
- Астма
- Аспирин, обострен респираторно заболяване (AERD)
- Кистозна фиброза
Полипите в носа също могат да бъдат признак на имунодефицитни заболявания. Например, носните полипи могат да бъдат признак на муковисцидоза. Други имунодефицити, като първична цилиарна дискинезия и еозинофилна грануломатоза с полиангит (EGPA), също могат да бъдат свързани с назални полипи.
Диагноза
В някои ситуации лекарят може да направи диагноза назален полип, като визуално изследва носните проходи.
Диагнозата може да се постави чрез назална ендоскопия, която предполага поставяне на малка камера в носа, за да се види по-добре носните проходи. По-голямата част от пациентите могат да бъдат диагностицирани или с назална ендоскопия, или с визуална инспекция с помощта на отоскоп (за изследване на nares).
Понякога е необходима CT сканиране ("котешко сканиране") на синусите за поставяне на диагноза. CT сканирането на синусите позволява по-добро характеризиране на степента на заболяването в синусите, което не може да бъде достигнато чрез ендоскопия.
Тъй като често има други заболявания, когато човек има назални полипи, може да се наложи да се извършат допълнителни диагностични тестове.
Лечение
Назалните полипи могат да бъдат лекувани както с хирургични, така и с медицински терапии.
При тежки случаи или в случаите, когато медикаментите са неефективни, често се налага хирургична операция на синусите за отстраняване на големи назални полипи и разрешаване на всяка придружаваща инфекция на синусите. С ендоскопска процедура, при която се използва дълга осветена тръба, поставена в ноздра, обикновено можете да бъдете изпратени у дома същия ден.
Важно е да се отбележи, че дори след успешна операция, полипите могат да се повторят.
Най-добрата терапия за назални полипи обикновено включва използването на хирургични терапии, последвани от медицински терапии, тъй като този подход помага да се намали шансът полипите да израснат отново.
Назални стероидни спрейове и капки
Локалните назални стероидни спрейове, като Flonase (флутиказон пропионат) и Nasonex (мометазон фуроат), могат да помогнат за намаляване размера на носните полипи и да предотвратят повторно нарастване на полипите след операцията.
Някои лекари използват назални стероидни капки, вместо спрейове, за да проникнат по-добре през носните проходи и да достигнат до носните полипи.
FDA наскоро одобри Xhance, спрей, който влиза в носните канали чрез орален механизъм.
Кортикостероиди
Оралните кортикостероиди, като преднизон, могат бързо да намалят размера на назалните полипи и са полезни при хора с тежки симптоми.
След кратък курс на кортикостероиди (около една до две седмици), обаче, локалните назални стероидни спрейове обикновено са в състояние да контролират по-добре симптомите и да предотвратят нарастването на полипите.
В някои случаи, например когато гъбичният синузит е причина за назални полипи, може да са необходими ниски дози орални кортикостероиди в продължение на седмици до месеци след операцията, за да се предотврати повторното израстване на полипите.
Антилейкотриенови лекарства
Пероралните антилевкотриенови лекарства, като Singulair (монтелукаст), са теоретично полезни при хора с назални полипи, особено тези с алергия към аспирин.
Известно е, че хората с алергия към аспирин имат високи нива на левкотриени, така че лекарствата, които блокират тези химикали, трябва да помогнат за намаляване на симптомите на хронично синусово заболяване и образуване на полипи.
Назално напояване с физиологичен разтвор
Назалното напояване с физиологичен разтвор може да бъде особено полезно при хора с назални полипи и хронични инфекции на синусите. Това важи особено за онези, които са претърпели операция на синусите, тъй като физиологичният разтвор може да изплакне синусите, а не само носните проходи.
Изстрели от алергия
Някои алерголози използват алергични снимки в опит да лекуват или предотвратяват повторно нарастване на носните полипи след операцията.
Някои данни подкрепят използването на алергични снимки при тези с алергичен гъбичен синузит.
Антибиотици
Те могат да бъдат предписани в случай на инфекция на синусите.
Биологични препарати
През 2019 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри Dupixent (дупилумаб) за лечение на риносинузит с назални полипи.
Дупилумаб е моноклонално антитяло, първоначално одобрено за лечение на дерматит и астма, но лекарството е насочено и към възпаление, което може да причини полипи.
Проучванията показват, че пациентите с полипи, лекувани с дупилумаб, се радват на намален размер на полипи и тежест на симптомите и лекарството се понася добре.Вашият лекар ще знае дали дупилумаб е подходящ за вас.
Допълнителни терапии се оценяват за безопасност и ефикасност при лечение на назална полипоза и може да се предлагат в бъдеще.
Знайте, че дори ако полипите се елиминират успешно, загубата на мирис или вкус не винаги се подобрява след лечение с лекарство или операция.
