Изборът да има деца или не е едно от най-важните решения, които много хора ще вземат в живота. Има редица аспекти, върху които трябва да помислите, когато става въпрос за бременност и раждане, и основно сред тях е как вашият избор ще повлияе на възпалителното заболяване на червата (IBD). Един от най-жизненоважните фактори за осигуряване на възможно най-добрия шанс за здравословна бременност и бебе при жени с IBD е състоянието на заболяването, когато се извършва зачеването. Гастроентеролозите съветват, че е по-добре жените с IBD да забременеят, когато IBD е в ремисия, което означава, че активността на заболяването (главно възпаление) е изчезнала или е възможно най-ограничена.
Alexthq / Гети изображенияПравене на решения относно контрола на раждаемостта
Ангажирането на гастроентеролог и акушер-гинеколог, както и други здравни специалисти (като диетолог и колоректален хирург за онези, които са оперирани в миналото) е важно преди забременяване. Следователно, решението кога да имат деца е най-добре да се планира внимателно за жени с IBD. Това води до избор за използване на контрол на раждаемостта, докато настъпи моментът за бременност.
Всяка жена ще трябва да вземе собствени решения относно контрацепцията, които отчитат здравословните условия, начина на живот и предпочитанията. Най-общо казано, контрол на раждаемостта обикновено включва бариери, които пречат на спермата и яйцеклетката да се свързват, химикали, които убиват спермата, или хормони, които предотвратяват овулацията. Наличен е и постоянен контрол на раждаемостта за мъже и жени, но това обикновено се препоръчва само при определени обстоятелства или когато дадено лице реши да спре да има деца.
Фертилитетът при много жени с IBD е почти нормален
Веднъж на жените с IBD е било казано да избягват забременяване, но това вече не е така. В много случаи жените с IBD не са изложени на повишен риск от усложнения на бременността, но престой в ремисия осигурява най-добрия шанс за здрава бременност и бебе. Жените с IBD, които не са имали операция с j-торбичка, обикновено имат нормални или почти нормални нива на плодовитост.
Това може да е изненадващо за някои жени, поради което е важно жените с IBD да използват надеждна форма на контрацепция, ако бременността не се желае, тъй като наличието на IBD няма да намали шансовете за забременяване. Тук в тази статия са обсъдени някои избори за временни контрацептиви за жени и техният ефект върху IBD.
Бариерни методи за контрол на раждаемостта
Бариерният контрол на раждаемостта, като диафрагма, цервикална капачка, контрацептивна гъба или презерватив (мъжки или женски), често са добър избор за жени с IBD, които не искат да използват хормонални методи за контрол на раждаемостта. Въпреки това, диафрагмата или цервикалната капачка може да не работят за предотвратяване на бременност при жени с IBD, които имат фистули, които включват вагината (като ректовагинална фистула) или засягат други репродуктивни органи. Жените, които са по-склонни към инфекции в пикочния мехур или във влагалището, също могат да бъдат посъветвани да не използват диафрагма или цервикална капачка, тъй като тези устройства могат да увеличат риска от развитие на инфекция.
Често се препоръчва използването на спермицид (пяна, желе, гел или супозитория, които убиват спермата) заедно с тези бариерни методи, за да се повиши тяхната ефективност. Презервативите ще помогнат за предотвратяване на разпространението на полово предавани болести (STD), докато диафрагмите, цервикалните капачки и гъбите няма.
Противозачатъчни хапчета ("Хапчето")
Има някои спекулации, че приемането на комбинирани противозачатъчни хапчета ("хапчето") носи риск за жени, които имат ВБИ или които са изложени на риск от развитие на ВБИ. Комбинираното хапче съдържа синтетични форми на два женски хормона: естроген и прогестин (когато се произвежда в организма този хормон се нарича прогестерон). Има няколко проучвания, които са установили връзка между приемането на хапчето и развитието на IBD или причиняването на обостряне на IBD. Не се разбира обаче защо това може да се случи, нито има съгласие колко силен е този риск или как гинеколозите трябва да управляват жени с IBD, които искат да приемат хапчето.
Жените, които решат да вземат хапчето, не трябва да пушат, тъй като пушенето е замесено като фактор за жените, които са развили IBD в тези проучвания. Жените на възраст над 35 години, които пушат и приемат хапчето, може да са с повишен риск от развитие на кръвни съсиреци. Тютюнопушенето е свързано по-специално с развитието на болестта на Crohn и хората с Crohn са силно призовани да не пушат.
Друг фактор, който трябва да се има предвид при приема на хапчето, е способността му да се абсорбира в червата. Хората, които имат IBD, могат да имат проблеми с усвояването на определени лекарства в червата си, въпреки че това ще варира значително. Ако хапчето не се абсорбира, то не си върши работата и може да означава увеличен шанс за забременяване. Когато жените с IBD изпитват обостряне или дори диария, трябва да се обмисли друга форма на контрацепция. Жените с IBD, които имат някакви притеснения относно приемането на хапчето, трябва да го обсъдят с гастроентеролог и гинеколог. Хапчето няма да предпазва от полово предавани болести.
Импланти за контрол на раждаемостта
Имплантът за контрол на раждаемостта е малко парче пластмаса, което се поставя в горната част на ръката, което съдържа хормона прогестин и работи за спиране на овулацията за около 3 години. Контрацептивният имплант е един от най-често препоръчваните методи за контрацепция за жени с IBD, които не обмислят бременност в близко бъдеще, тъй като е ефективен, не изисква приемане на хапчета всеки ден и трае дълго време. Едно нещо, което трябва да запомните с импланта, е, че изобщо няма да предпази от полово предавани болести.
Пластир за контрол на раждаемостта
Пластирът за контрол на раждаемостта е малък пластир, подобен на стикер, който се поставя върху кожата за освобождаване на хормони, естроген и прогестин. Пластирът се сменя ежеседмично. Той действа подобно на противозачатъчните хапчета и може да бъде свързан с някои от същите опасения за повишен риск от развитие на IBD. Пластирът не се използва често, но някои жени може да решат, че той е най-подходящ за техния начин на живот. Пластирът няма да предпазва от полово предавани болести.
Изстрел за контрол на раждаемостта
Изстрелът за контрол на раждаемостта е инжекция, която се прави на всеки 3 месеца и действа като предотвратява овулацията.Хормонът, който се използва в изстрела, е прогестин, така че тази форма на контрол на раждаемостта е подобна на импланта за контрол на раждаемостта. Основният недостатък на изстрела за контрол на раждаемостта е, че може да причини изтъняване на костите. Това е от особено значение за жените с IBD, които вече могат да бъдат изложени на риск от остеопения и остеопороза, в резултат или на недостиг на витамини, или като неблагоприятен ефект на лекарството. Изстрелът също не предпазва от полово предавани болести. Това може да бъде жизнеспособен избор на контрацепция за жени с IBD, но опасенията относно здравето на костите трябва да бъдат обсъдени с гастроентеролог и гинеколог.
Контрацептивен вагинален пръстен
Вагиналният пръстен е пластмасов пръстен, който съдържа естроген и прогестин и се вкарва във влагалището. Носи се 3 седмици, последвано от една седмица без него и използва по-ниска доза хормони от другите хормонални методи за контрол на раждаемостта. Не се препоръчва за жени, които пушат или имат анамнеза за кръвни съсиреци. Отново, тъй като вагиналният пръстен използва комбинация от хормони, той може да бъде свързан с едни и същи рискове по отношение на IBD като оралните контрацептивни хапчета, въпреки че журито все още не е на това. Тази форма на контрол на раждаемостта няма да предпази от полово предавани болести.
Вътрематочно устройство (IUD)
Вътрематочната спирала е контрацептивно устройство, което се вкарва през шийката на матката и в матката от медицински специалист (обикновено гинеколог). Действа за предотвратяване на бременност, като възпрепятства сперматозоидите да се свържат с яйцеклетка или чрез освобождаване на хормона прогестин, предотвратява овулацията. ВМС последните години, в зависимост от използвания тип, някъде от 3 до 12 години. Премахването на спиралата възстановява плодовитостта на жената. ВМС са изключително ефективни за предотвратяване на бременност и дори могат да се използват при жени, които не са имали деца. Проучванията не показват ефект върху IBD, което ги прави силно препоръчителен избор за контрол на раждаемостта за жени с болест на Crohn или улцерозен колит. Вътрематочната спирала обаче няма да предпази от полово предавани болести.
Използване на повече от една форма на контрол на раждаемостта
Понякога може да е най-добре да се използват 2 или повече форми за контрол на раждаемостта, например по време на обостряне или след операция. Тези времена не биха предложили най-добрата възможност за здравословна бременност и бебе, затова е важно да се гарантира, че са взети предпазни мерки.
Дума от Verywell
Каквито и планове да имате по отношение на бременността в бъдеще, важно е да сте наясно с всичките си налични възможности за контрацепция. Вие ще искате да се уверите, че избраният от вас метод работи за вас, вашия партньор и вашето семейство, но също така, че той ще бъде възможно най-ефективен в онези времена, когато бременността е най-добре да се избягва.
.jpg)
.jpg)