Преглед на проблемите със стомашно-чревния тракт при ревматоиден артрит

LightFieldStudios / Гети изображения

Ревматоидният артрит (RA) може да причини стомашно-чревни (GI) проблеми. Проучване, съобщено вСписание за ревматологияследват 813 души с RA и 813 души без RA в продължение на 10 г. Те откриват, че хората с RA имат 70% по-висок риск от развитие на проблем с горната част на стомашно-чревния тракт и 50% по-голям шанс да имат по-нисък проблем с GI в сравнение с други без RA.

Ето какво трябва да знаете за проблемите с GI, свързани с RA, причините, какво да търсите и как можете да ги предотвратите.

GI събития и RA

Горната стомашно-чревна система минава от устата до мястото, където стомахът се изпразва в тънките черва и включва хранопровода, куха, мускулна тръба, която пренася храна и течности от гърлото до стомаха. Долната система на стомашно-чревния тракт включва цялото тънко черво и дебелото черво.

• Събития в горната част на стомашно-чревния тракт включват перфорация (дупка в стената на стомашно-чревния тракт), кървене, язви, запушване и езофагит (възпаление на хранопровода).
• Събития в долната част на стомашно-чревния тракт включват кървене, перфорация, язви, колит (подуване на дебелото черво) и дивертикулит (инфекция или възпаление на малките торбички, които облицоват червата).

Изследване, отчетено в списаниетоГастроентерологични изследвания и практикасравнява 284 души с RA с 233 души без RA. На всички участници в проучването са зададени въпроси за горните и долните GI събития. Изследователите установяват, че симптомите на горната част на стомашно-чревния тракт, включително болка в стомаха, гадене и бързо усещане за ситост, са често срещани при хора с РА в сравнение с други без заболяване. Те също така установиха, че хората с RA използват по-често лаксативи и инхибитори на протонната помпа (лекарства за намаляване на стомашната киселина).

Причини за проблеми с GI при RA

Няколко фактора могат да допринесат за проблеми със стомашно-чревния тракт, свързани с RA, включително възпаление, съжителстващи състояния, проблеми с червата и лекарства, използвани за лечение на RA.

Възпаление

Стомашно-чревните състояния са често срещани при възпалителен артрит и включват възпалителен синдром на червата (IBS), нарушение, което може да бъде свързано с възпаление на храносмилателната система. Същият възпалителен процес, който е насочен към вашите стави, може да засегне и храносмилателната ви система.

Съжителстващи условия

RA се свързва с други състояния, включително състояния, засягащи стомашно-чревния тракт, като IBS и цьолиакия - разстройство, при което имунната система прекалява с глутена.

Чревни бактерии

Изследователите са разгледали връзката между стомашните бактерии в стомашно-чревния тракт и ревматичните заболявания.В допълнение към безвредните бактерии в системата на стомашно-чревния тракт, които обикновено присъстват, червата ви също могат да имат небалансирани бактериални колонии, наречени чревна дисбиоза, което е тясно свързан с възпалителни заболявания като RA. Дисбиозата на червата е свързана с многобройни проблеми и събития с ГИ.

Лекарства

Симптомите на стомашно-чревния тракт могат да бъдат страничен ефект на някои от лекарствата, които приемате за лечение на RA, включително антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs), нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и кортикостероиди.

Проучване от 2018 г., докладвано отМеждународен вестник за ревматични заболяванияустанови, че хората, приемащи 12 милиграма (mg) на седмица метотрексат - DMARD - са по-склонни да получат киселинен рефлукс и коремна болка, отколкото тези, приемащи по-ниска доза от 6 mg седмично.

НСПВС също могат да раздразнят стомашно-чревния тракт и са силно свързани с горните стомашно-чревни проблеми, включително язви, кървене и възпаление на хранопровода.

Какво да внимавате

Незначителният дискомфорт в стомаха може да не е значителен, но ако имате чести проблеми със стомашно-чревния тракт, това може да е признак на по-голям проблем.

Проблемите със стомашно-чревния тракт, изпитвани от хора с RA, могат да включват:

• Язва или перфорация на стомаха, тънките черва или дебелото черво
• Възпаление на хранопровода
• Инфекция и възпаление на тънките или дебелите черва
• Целиакия - симптомите включват диария, умора, подуване на корема, газове, болки в стомаха, запек, гадене и повръщане след консумация на храни, съдържащи глутен

Симптомите, свързани с GI проблеми при RA, могат да включват:

• Дисфагия - затруднено подуване
• Болка в корема
• Лошо храносмилане - дискомфорт в горната част на корема, който включва усещане за парене, подуване на корема и газове, гадене или чувство на ситост бързо след започване на хранене
• Киселинен рефлукс (киселини в стомаха) - стомашната киселина излиза в хранопровода, причинявайки възпаление и дразнене
• Черни, катранени изпражнения от кървене от горната част на стомашно-чревния тракт
• Кървави изпражнения от кървене от долния стомашно-чревен тракт
• Запек
• Изтичане на изпражнения
• Диария

Предотвратяване

Добре е да сте наясно със симптомите на стомашно-чревния тракт, свързани с RA, и да уведомите Вашия лекар за тях, особено ако изпитвате силна коремна болка и стомашно-чревно кървене.

Винаги трябва да следвате съвета на Вашия лекар за намиране на облекчение от симптомите, което вероятно ще включва непушене, ограничаване на стероидни лекарства и НСПВС и прием на инхибитори на протонната помпа за намаляване на симптомите.

Ако установите, че някои храни ви причиняват стомашни проблеми или влошават симптомите на РА, говорете с Вашия лекар или диетолог за това как да премахнете тези от вашата диета.

Вие ще искате да избягвате храни като:

• Кисели храни, включително цитрусови плодове и домати, които могат да причинят дискомфорт и да раздразнят стомашната ви лигавица
• Млечни продукти, ако имате непоносимост към лактоза или имате храносмилателни проблеми след консумацията им
• Горещи и пикантни храни, защото те могат да предизвикат лошо храносмилане и киселини
• Алкохол, за намаляване на киселини и други GI симптоми

Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемате пробиотици или хранителни добавки или преди да правите големи промени в диетата.

Дума от Verywell

Ако изпитвате симптоми на стомашно-чревния тракт, уговорете среща с Вашия лекар. Не забравяйте да запишете симптомите си и се опитайте да видите дали можете да идентифицирате някакви задействащи фактори. Колкото повече информация можете да предоставите на Вашия лекар, толкова по-лесно ще им бъде да определят какво причинява симптомите Ви и как най-добре да ги управляват.