Как се лекува сърдечната недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е сериозно заболяване, което не може да бъде излекувано. Обаче оцеляването и качеството на живот със сърдечна недостатъчност могат да се подобрят с медицинско лечение, модификация на начина на живот и понякога със специализирани хирургични процедури.

Лекарствата с рецепта, като бета-блокери, АСЕ инхибитори и диуретици, са най-често използваните подходи за лечение на сърдечна недостатъчност. Тези лекарства действат, като стимулират сърцето да помпа по-ефективно, предотвратявайки натрупването на излишната течност в тялото или чрез понижаване на кръвното налягане.

Когато лекарствата не са достатъчни за справяне със симптомите или когато проблем като аритмия или сърдечно-съдови заболявания е причина за сърдечна недостатъчност, може да са необходими процедури като смяна на клапани, пейсмейкър или други интервенции за някои пациенти.

Много добре

Рецепти

Лекарствата с рецепта са най-ефективното лечение за лечение на сърдечна недостатъчност. Тези лекарства често трябва да се коригират периодично с напредването на заболяването. Оптималната терапия на сърдечна недостатъчност изисква комбинирана употреба на няколко вида лекарства, когато е възможно. Те включват диуретично лекарство, ACE инхибитор или ARB (вж. По-долу) и бета-блокер. Може да са необходими и други видове лекарства. Опциите включват:

Бета блокери

Бета-блокерите се използват при сърдечна недостатъчност, защото забавят сърдечната честота. Това позволява на сърцето да се пълни по-пълно преди изпомпване, което осигурява на тялото повече кръв с всеки сърдечен ритъм. Това помага за облекчаване на част от умората, която можете да изпитате в резултат на сърдечна недостатъчност.

Примерите включват:

• Coreg (карведилол)
• Индерол (пропранолол)
• Sectral (ацебутолол)
• Тенормин (атенолол)
• Топрол (метопролол)
• Зебета (бисопролол)

Диуретици

Диуретиците са лекарства, които действат върху бъбреците и насърчават елиминирането на водата и излишния натрий от тялото. Това облекчава отока и задуха при сърдечна недостатъчност, тъй като и двата симптома са резултат от налягането на течности в тялото. Нивата на калий могат да станат ниски при използване на диуретици, така че може да се наложи добавяне на минерали.

Често използваните диуретици включват:

• Bumex (буметанид)
• Диурил (хлоротиазид)
• Demadex (торсемид)
• Esidrix (хидрохлоротиазид)
• Lasix (фуроземид)

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE)

Тези лекарства работят за отпускане на кръвоносните съдове на тялото, за да намалят налягането, срещу което сърцето ви трябва да изпомпва. Най-честите ACE инхибитори, използвани при сърдечна недостатъчност, включват:

• Капотен (каптоприл)
• Лотензин (беназеприл)
• Моноприл (фозиноприл)
• Принивил и Зестрил (лизиноприл)
• Вазотек (еналаприл)

Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB)

ARB също действат чрез понижаване на кръвното налягане, което намалява натоварването на сърцето. Те са подобни на АСЕ инхибиторите по механизъм и ефективност, но имат по-малко странични ефекти. Примерите за ARB включват:

• Atacand (кандесартан)
• Беникар (олмесартан)
• Козаар (лозартан)
• Диован (валсартан)
• Микардис (телмисартан)

Антагонисти на алдостерона

Антагонистите на алдостерона, като алдактон (спиронолактон), блокират действието на хормон, наречен алдостерон, и премахват течността от тялото. Те са известни като „щадящи калий“, защото предотвратяват твърде ниското ниво на калий в организма.

Хидралазин

Хидралазинът в комбинация с нитрати действа за разширяване (разширяване) на артериите, понижаване на кръвното налягане. Това предотвратява влошаване на сърдечната недостатъчност, което се случва, когато сърцето помпи срещу високо налягане в продължение на години.

Инхибитори на неприлизин

Entresto е комбинация от валсартан, ARB инхибитор и нов агент, наречен сакубитрил. Сакубитрил инхибира ензима неприлизин, причинявайки повишаване на нивата на натриуретични пептиди, които помагат за регулиране на кръвното налягане, както и нивата на сол и течности.

Entresto все още е сравнително ново лечение за сърдечна недостатъчност и неговият ефект в сравнение с по-утвърдените лекарства, както и дългосрочните му странични ефекти, все още не са напълно изяснени.

Допамин

Като кара сърцето да бие по-силно, допаминът му помага да циркулира по-ефективно богата на кислород кръв. Допаминът също така увеличава количеството урина, което тялото произвежда, което помага на тялото да се отърве от излишната течност, натрупваща се в белите дробове, ръцете и краката.

Интересното е, че за разлика от много други лекарства, използвани за сърдечна недостатъчност, които понижават кръвното налягане, допаминповишавакръвно налягане. При някои обстоятелства този ефект е полезен, тъй като при сърдечна недостатъчност може да се появи ниско кръвно налягане.

Допаминът е интравенозно лекарство и обикновено не е първият избор за лечение на сърдечна недостатъчност, но е особено полезен при недоносени бебета и кърмачета с други сърдечни проблеми. Той може да повиши сърдечната честота и кръвното налягане на бебетата, значително подобрявайки шансовете им за оцеляване.

Допаминът не трябва да се приема с бета-блокери, които удължават и засилват нормалния ефект на допамина.

Промени в начина на живот

Ако имате сърдечна недостатъчност, корекцията на начина на живот е абсолютно необходим аспект на управлението на вашето състояние. Въпреки че тези промени не могат да излекуват сърдечната недостатъчност, те могат да помогнат за подобряване на качеството ви на живот. Неспазването на тези препоръки за начина на живот е свързано с влошаване на симптомите на сърдечна недостатъчност и прогресиране на самата болест.

Намаляване на солта

Яденето на сол кара тялото да задържа повече течности. Това не е проблем за здравите хора, тъй като тялото може да възстанови баланса и да премахне излишната течност и сол доста ефективно.

Ако обаче имате сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване, това не се случва толкова ефективно, колкото би трябвало, увеличавайки шансовете Ви за натрупване на течности. Много хора със сърдечна недостатъчност забелязват, че симптомите на подуване и задух се влошават с повишен прием на сол.

Американската сърдечна асоциация препоръчва идеална граница от 1500 милиграма натрий на ден за повечето хора, но попитайте вашия диетолог или лекар колко сол можете да консумирате ежедневно. Най-добрите начини за намаляване на приема на сол включват избягване на консервирани или преработени храни и неизползване на готварска сол.

6 съвета за намаляване на приема на сол

Здравословна диета

Здравословната диета също е важна за предотвратяване на развитието или влошаването на сърдечната недостатъчност, тъй като коронарната артериална болест (ИБС) е основен фактор за сърдечната недостатъчност. Трябва да избягвате излишния холестерол и мазнините (особено транс-мазнините) и вместо това да основавате диетата си предимно на цели, непреработени храни.

Ключове към здравословната диета за сърцето

• Яжте много плодове и зеленчуци.
• Изберете пълнозърнести, а не рафинирани.
• Ограничете червеното месо и вместо това си набавяйте протеин от риба, постно птиче месо и бобови растения.
• Избягвайте добавянето на захари.
• Избирайте нискомаслени или обезмаслени млечни продукти.
• Вземете здравословни мазнини от източници като ядки, авокадо и зехтин.

Гледане на тегло

Поддържането на здравословно тегло помага да предпазите сърцето си от тежестта да се налага да изпомпвате кръв, за да поддържате по-тежко тяло - проблем, тъй като натоварването на сърцето вече е проблем при сърдечна недостатъчност. За да отслабнете успешно, може да се нуждаете от съвет от диетолог, който може да оцени вашата диета, за да види дали трябва да намалите въглехидратите, мазнините или калориите като цяло.

За някои хора операцията за отслабване е опция, когато диетата и упражненията не са достатъчни за отслабване. Доказано е, че бариатричната хирургия помага за предотвратяване и управление на сърдечна недостатъчност.

Може ли операцията за отслабване да помогне да се избегне сърдечна недостатъчност?

Физическа дейност

Да останеш активен е важно за всички, но особено за хората със сърдечна недостатъчност може да поддържа сърдечния ти мускул силен.С течение на времето това може да помогне на сърцето да работи по-ефективно, намалявайки сърдечната честота и кръвното налягане. Също така може да повиши издръжливостта ви и да подобри дишането ви.

Упражненията може да не са лесни за всички със сърдечна недостатъчност, така че трябва да внимавате, за да избегнете пренапрежение. Разходките са идеално занимание за повечето хора. Не забравяйте да намалите скоростта или да си направите почивка, ако някога се почувствате прекалено задух или ако ви се вие ​​свят или припадък.

Винаги говорете с Вашия лекар, преди да започнете нова рутинна тренировка. Те могат да ви кажат кои дейности и ниво на интензивност са безопасни за вас. Те дори могат да предложат програма за сърдечна рехабилитация.

Терапии без рецепта

Лекарствата без рецепта обикновено не са полезни при сърдечна недостатъчност. Всъщност редица от тях могат да доведат до влошаване на сърдечната недостатъчност.

Ако имате сърдечна недостатъчност, най-добре е да не използвате лекарства без рецепта, дори и при рутинни здравословни проблеми, без първо да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт.

Някои от най-често срещаните лекарства без рецепта, които трябва да избягвате, ако имате сърдечна недостатъчност, включват:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Лекарства като аспирин, Advil или Motrin (ибупрофен) и Aleve или Naprosyn (напроксен) могат да причинят повишаване на кръвното Ви налягане.
• Лекарствата против кашлица, съдържащи псевдоефедрин (Sudafed, Actifed, Contrex и Nyquil), също могат да повишат кръвното Ви налягане.

Няколко лекарства без рецепта, които се считат за безопасни за приемане, ако имате сърдечна недостатъчност, включват:

• Chlortrimeton или Aller-Chlor (хлорфенирамин), антихистамин, използван при алергии и настинки
• Кларитин (лоратадин), несънливо лекарство за алергии
• Robitussin DM (гуайфенезин с декстрометорфан), лекарство за кашлица
• Тиленол (ацетаминофен), болкоуспокояващо

Но отново, винаги е най-добре да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете ново лекарство, ако имате сърдечна недостатъчност.

Ръководство за дискусии на лекар за сърдечна недостатъчност

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Допълнителна медицина (CAM)

Доказано е, че някои допълнителни терапии показват полза при лечението на сърдечна недостатъчност. Тези подходи не лекуват и не подобряват състоянието и не е доказано, че удължават живота. Те обаче могат да подобрят симптомите и да помогнат за предотвратяване на влошаването на сърдечната недостатъчност.

• Интервенции на ума и тялото: Техники като йога, тай-чи, акупунктура, биологична обратна връзка и рефлексология обикновено се извършват под ръководството и наблюдението на обучен експерт. Проучванията показват, че тези интервенции могат да осигурят малки до умерени ползи за хора, които имат сърдечна недостатъчност.
• Намаляване на стреса: Техниките за управление на стреса като медитация, консултиране, внимателност и корекция на начина на живот показват умерена полза при сърдечна недостатъчност. Като цяло има голямо разнообразие от техники за управление на стреса и е важно да изберете подхода, който най-добре пасва на вашата личност.
• Куркумин: Естествена подправка, получена от куркума, куркуминът показва някои предварителни обещания при сърдечна недостатъчност при животните. Ефективността му за предотвратяване или лечение на сърдечна недостатъчност при хора е неизвестна.

Допълнителните терапии никога не трябва да се използват вместо медицински процедури, препоръчани от Вашия лекар. Винаги информирайте Вашия лекар за всички алтернативни или допълнителни лечения, които използвате.

Процедури

Хирургията или други процедури не лекуват самата сърдечна недостатъчност. Те обаче могат да подобрят сърдечната функция, да регулират неправилен сърдечен ритъм или да поправят аномалия на сърдечната клапа, което може да е подходящо и полезно при някои - макар и не при всички - хора с това състояние.

Дефибрилатор

Имплантируемият дефибрилатор е подобно на пейсмейкър устройство, което се използва за предотвратяване на внезапна смърт при хора, които са изложени на висок риск от това събитие. Ако възникне опасна аритмия, имплантируемият дефибрилатор може автоматично да причини шок на сърцето, за да възстанови ритъма обратно към нормалното.

Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT)

CRT устройство е специализиран пейсмейкър, който може да координира помпеното действие на дясната и лявата камера на сърцето, за да подобри ефективността на сърдечния ритъм. CRT може да бъде полезен при избрани хора със сърдечна недостатъчност, които също имат определени видове снопове.

Имплантирането на дефибрилатор или CRT устройство може да се извърши в операционната зала или в специализиран сърдечен пакет в болницата. Те обикновено се правят под местна упойка и обикновено се понасят добре. Повечето хора остават в болницата за наблюдение около 24 часа.

Левокамерно подпомагащо устройство (LVAD)

LVAD са помпи, работещи с батерии, имплантирани в тялото, за да подпомогнат сърцето при изпомпване. Първоначално те се смятаха за начин за подпомагане на сърдечната функция за хора, които чакаха сърдечни трансплантации, но те са ефективни и могат да се използват като по-дългосрочен план.

Поставянето на тези устройства изисква обща анестезия и период на възстановяване от няколко дни. Също така трябва да очаквате вашият медицински екип да тества ефективността на устройството малко след процедурата и периодично в дългосрочен план.

Устройства за подпомагане на лявата камера (LVAD)

Трансплантация на сърце

Сърдечната трансплантация е процедура, при която сърцето ви е хирургично отстранено и напълно заменено със сърце на донор. Това е основна хирургична процедура, изискваща обща анестезия и интензивно наблюдение по време на операцията. Трябва да очаквате внимателно наблюдение след операция, няколко седмици възстановяване, както и план за сърдечна рехабилитация след трансплантацията.

Аблация на катетър

Катетърната аблация е процедура, която инхибира непостоянната електрическа активност, която причинява аномалии на сърдечния ритъм, като унищожава или прекъсва зоната, отговорна за проблемите.Може да се възползвате от тази процедура, ако имате неравномерен сърдечен ритъм.

Може да проведете процедурата в операционната зала или в специализиран сърдечен процедурен пакет в болницата. Можете да очаквате относително бързо възстановяване, ако процедурата ви е неусложнена.

Подмяна на клапана

Заместващата сърдечна клапа може да се справи с ограничаването на кръвния поток поради ненормална структура на клапата. Това може да е рутинна процедура или може да е доста обширна, в зависимост от тежестта на проблема с клапата и колко клапана са засегнати.

Замяната на сърдечна клапа използва или изкуствена клапа, или такава, съставена от човешка или свиня тъкан. Кой тип подмяна на сърдечна клапа е най-подходящ за вас зависи от вашия анатомичен проблем със сърдечната клапа и вашите лични предпочитания.

Как да бъдем ефективен болногледач за човек със сърдечна недостатъчност