-hyperlipidemia.jpg)
FatCamera / Гети изображения
Вторичната хиперлипидемия е необичайно повишаване на липидите в кръвта (мазнините), включително холестерола и триглицеридите. Той не причинява забележими симптоми, но може да увеличи риска от инфаркт и инсулт. Също известен като придобита хиперлипидемия, вторичната хиперлипидемия се различава от първичната хиперлипидемия, която е наследствено заболяване, по това, че се развива в резултат на начина на живот, основното здраве състояния или лекарства. Той се диагностицира чрез кръвен тест, наречен липиден панел, който измерва количеството мазнини в кръвта. Вторичната хиперлипидемия не се лекува директно, а по-скоро се управлява чрез модифициране на нездравословно поведение и използване на лекарства за понижаване на холестерола.
Симптоми
Хиперлипидемията не причинява симптоми, които е вероятно да „почувствате“, но може да забележите промени във функционирането на тялото ви с напредването на разстройството.
Много от тези промени са свързани с натрупването на мастни натрупвания в кръвоносните съдове (атеросклероза), което може да доведе до високо кръвно налягане (хипертония), инфаркт, инсулт и други свързани състояния.
В зависимост от тежестта на атеросклерозата, симптомите могат да включват задух, умора (особено при натоварване), мускулна слабост, болка в гърдите или болка в ръката, крака или където съдът може да бъде блокиран.
Ако хиперлипидемията е напреднала, тя може да причини жълтеникави мастни възли под кожата, наречени ксантоми, особено около очите, коленете и лактите. Може също да има болка или чувство за пълнота в дясната горна част на корема, причинено от увеличаване на болката в черния дроб или пълнота в лявата горна част на корема, свързано с увеличаване на далака. Развитието на светъл пръстен около роговицата, наречен arcus senilis, е друг възможен симптом.
Причини
Лекарите понякога класифицират причините за вторична хиперлипидемия според четирите D: диета, нарушения на метаболизма, заболявания и лекарства.
Диета
Това включва яденето на твърде много "лош" холестерол с ниска плътност (HDL) и твърде малко "добър" липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол. Прекомерните количества наситени мазнини и транс-мазнини от червено месо, преработени меса, търговски печени продукти и пържени храни също могат да допринесат за вторична хиперлипидемия.
Рисковите фактори като тютюнопушенето и употребата на тежък алкохол също могат да допринесат за развитието и тежестта на вторичната хиперлипидемия.
Метаболитни нарушения и заболявания
Метаболитно разстройство възниква, когато необичайни химични реакции в организма нарушават процеса, чрез който се получава енергия от храната. Той може да бъде придобит, като например с метаболитен синдром и инсулинова резистентност, или вроден. И в двата случая хиперлипидемията, която възниква в резултат на метаболитно разстройство, се счита за вторична, дори ако причината за разстройството е генетична.
Няколко метаболитни нарушения са свързани със вторична хиперлипидемия:
- Захарният диабет (включително диабет тип 1, диабет тип 2 и преддиабет) е свързан с необичайно повишаване на триглицеридите и липопротеините с много ниска плътност (VLDL).
- Бъбречните заболявания (включително бъбречна недостатъчност, цироза, хроничен хепатит С и нефротичен синдром) са свързани с високи триглицериди и VLDL.
- Хипотиреоидизмът (ниска функция на щитовидната жлеза) е свързан с висок LDL.
- Холестатичното чернодробно заболяване (при което жлъчните пътища са увредени) е свързано с висок LDL.
Някои автоимунни заболявания като синдром на Кушинг и лупус също са свързани със вторична хиперлипидемия. Дори хранителни разстройства, като анорексия, могат да причинят необичайно повишаване на общия холестерол и LDL.
Всяко разстройство, което засяга ендокринната система (която регулира производството на хормони) или метаболизма (превръщането на калориите в енергия), може да увеличи риска от вторична хиперлипидемия.
Наркотици
Тялото използва холестерол за производството на хормони като естроген, тестостерон и кортизол. Лекарствата, които повишават нивата на хормоните, като хормонозаместителна терапия за лечение на менопаузата, могат да доведат до натрупване на холестерол, тъй като тялото вече не се нуждае от него, за да синтезира хормони. В други случаи лекарството може да увреди хормон-произвеждащите жлези, да промени химията на кръвта или да повлияе на изчистването на липидите от тялото.
Сред лекарствата, свързани със вторична хиперлипидемия:
- Естрогенът има тенденция да повишава нивата на триглицеридите и HDL.
- Противозачатъчните хапчета могат да повишат нивата на холестерола и да увеличат риска от атеросклероза, в зависимост от вида и дозата на прогестин / естроген.
- Бета-блокерите, клас лекарства, често предписвани за високо кръвно налягане, глаукома и мигрена, обикновено повишават триглицеридите, като същевременно понижават HDL.
- Ретиноидите, използвани за лечение на псориазис и някои видове рак на кожата, често могат да повишат нивата на LDL и триглицеридите.
- Диуретичните лекарства, използвани за намаляване на натрупването на телесни течности, обикновено причиняват повишаване на нивата както на LDL, така и на триглицеридите.
Диагноза
Хиперлипидемията, както първична, така и вторична, се диагностицира с група кръвни тестове, наречени липиден панел, който измерва колко липиди са в кръвта след гладуване около 12 часа.
Липидният панел се измерва в стойности от милиграми на децилитър (mg / dL). Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), желаните стойности за холестерола и триглицеридите са:
- Общ холестерол: по-малко от 200 mg / dL
- LDL холестерол: по-малко от 100 mg / dL
- Триглицериди: по-малко от 150 mg / dL
- HDL холестерол: по-голям или равен на 60 mg / dL
В допълнение към липидния панел се разглеждат фамилна анамнеза, възраст, пол, тегло, текущо здравословно състояние, медицински състояния и фактори на начина на живот като пушенето.
В някои случаи лекарят може да заключи, че липидните цели на дадено лице трябва да бъдат по-ниски от посочените в CDC, ако те имат множество рискови фактори за сърдечни заболявания.
Лечение
Тъй като се придобива вторична хиперлипидемия, важен аспект на лечението е модификацията на начина на живот. Лекарствата за понижаване на холестерола също са ключови.
Повечето от основните метаболитни причини, като диабет и хипотиреоидизъм, са хронични и не са толкова „излекувани“, колкото се контролират. Други, като хепатит С, могат да бъдат излекувани, въпреки че увреждането на черния дроб може да доведе до повишени нива на липидите дори след лечението.
Индуцираната от лекарства хиперлипидемия често може да бъде елиминирана чрез спиране или смяна на съответното лекарство или намаляване на дозата. Когато това не е възможно, тъй като лекарството е необходимо за лечение на хронично заболяване, могат да се препоръчат традиционни интервенции за намаляване на липидите в кръвта. Същото би се отнасяло и за лечение на хиперлипидемия, причинена от заболяване или метаболитно разстройство.
Липсата на лечение на вторична хиперлипидемия може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Изследванията показват, че вторичната хиперлипидемия поставя хората с по-висок риск от сърдечни заболявания, отколкото първичната хиперлипидемия.
Промени в диетата и начина на живот
Първата стъпка за справяне с хиперлипидемията е модифицирането на факторите на начина на живот, които допринасят за необичайно високо съдържание на мазнини в кръвта - лоша диета, липса на упражнения, пушене и прекомерна употреба на алкохол.
Сред интервенциите в начина на живот лекарят може да препоръча:
- Диета: Намалете приема на наситени мазнини до по-малко от 7% от общите дневни калории и общите мазнини до по-малко от 30%. Заменете наситените мазнини с по-здравословни полиненаситени или мононаситени мазнини. Увеличете приема на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и мазна риба, богата на омега-3 мастни киселини.
- Загуба на тегло: Понастоящем се препоръчва загуба на тегло за хора със затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 и хора с наднормено тегло с ИТМ между 25 и 29,9, които имат поне два рискови фактора за сърдечно-съдови заболявания (като пушене, високо кръвно налягане, фамилна анамнеза или диабет).
- Упражнение: Общият консенсус е, че трябва да се извършват поне 30 минути упражнения с умерена интензивност три до четири пъти седмично.
- Тютюнопушене: Изригването на този навик е може би най-важната промяна в начина на живот, която човек може да направи, за да намали риска от сърдечно-съдови заболявания.
- Алкохол: Американската сърдечна асоциация препоръчва да се ограничи приемът на алкохол до не повече от две напитки на ден за мъже и една напитка на ден за жени.
Лекарства
Има различни лекарства, които лекарят може да обмисли, ако не можете да намалите нивата на холестерола и триглицеридите си само чрез диета и промени в начина на живот. Сред тях:
- Лекарствата със статини са клас лекарства, които понижават нивата на LDL чрез намаляване на количеството холестерол, произвеждано от черния дроб.
- Секвестрантите на жлъчните киселини се използват за изчистване на жлъчката от тялото и по този начин принуждават черния дроб да произвежда повече жлъчка и по-малко холестерол.
- Фибратите се използват предимно за намаляване на нивата на триглицеридите и повишаване на нивата на HDL.
- Ниацинът (никотинова киселина) е форма на рецепта на този витамин В, която може да помогне за намаляване на LDL и увеличаване на HDL (въпреки че не се е доказало, че е по-ефективен при това, ако се комбинира със статини).
По-нов клас лекарства за понижаване на холестерола, наречени PCSK9 инхибитори, са запазени за лечение на първична хиперлипидемия (включително фамилна хиперхолестеролемия), а не за вторична хиперлипидемия.
Дума от Verywell
Въпреки че вторичната хиперлипидемия е нещо, което придобивате, това не бива да предполага, че вие сте „виновни“ за състоянието си. Някои от причините са извън вашия контрол и просто изискват да се намесите, за да подобрите липидния си профил в кръвта. Дори ако диетата, затлъстяването, липсата на упражнения или пушенето са основните причини за хиперлипидемия, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите тези рискове.
Работете с Вашия лекар, за да намерите най-доброто средство за лечение на Вашето състояние и след това се придържайте към него. Ако Вашият лекар не е в състояние да намали липидите Ви по традиционни начини, помолете за сезиране на липидолог, който може да Ви помогне.
.jpg)
.jpg)
