Диагностика, лечение и хирургия за пъпна херния

Пъпната херния се случва, когато слабостта в мускула около пъпа или пъпа позволява на коремните тъкани да излизат през мускула. Пъпната връв или връвта, която доставя хранителни вещества от майката до плода, преминава през коремните мускули, създавайки зона, където хернията може лесно да се образува.

Пъпната херния обикновено е достатъчно малка, че само перитонеумът или лигавицата на коремната кухина изтласква мускулната стена. При тежки случаи части от червата могат да се придвижат през дупката в мускула.

Кой е изложен на риск

Пъпната херния обикновено присъства при раждането и може да изглежда, че се появява и изчезва, което се нарича "редуцируема" херния. Хернията може да не се забелязва, освен ако пациентът не плаче, не настоява за движение на червата или друга дейност, която създава коремен натиск. Видимостта на херния я прави лесно диагностицируема, като често не изисква тестване извън физически преглед от лекар.

Когато пъпна херния присъства при възрастен, обикновено е след операция в тази област, по време или след бременност, или при тези с наднормено тегло. За разлика от децата, възрастните вече не растат, така че пъпната херния не се самолекува в повечето случаи.

Пъпът или пъпа често се използва като място за поставяне на инструменти по време на лапароскопска хирургия, тъй като белегът е скрит в гънките на кожата. Поради тази причина може да се образува инцизионна херния, която прилича на пъпна херния.

Лечение

За повечето деца пъпната херния ще се излекува сама. Обикновено децата „израстват“ от херния до тригодишна възраст, тъй като коремните мускули се укрепват и растат заедно с детето. В някои случаи обаче може да се наложи операция.

Когато операцията е необходима

Хернията може да изисква операция, ако:

• Не успява да се излекува на четири или пет години самостоятелно
• Той е голям и не се очаква да се излекува сам
• Това е козметично непривлекателно
• Пациентът е възрастен

Хирургична процедура

Операцията на пъпна херния обикновено се извършва с помощта на обща анестезия и може да се направи на стационар или амбулаторно. Трябва да се обърне специално внимание, за да се подготвят адекватно децата за операцията.

След като анестезията е направена и пациентът е заспал, операцията започва с разрез под пъпа или пъпа. След като се създаде разрезът, частта от коремната лигавица, която излиза през мускула, се изолира. Тази тъкан се нарича „херния сак“. Хирургът връща херния сак в корема, в правилното му положение.

Ако дефектът в мускула е малък, той може да бъде зашит затворен. Конците ще останат на място за постоянно, предотвратявайки връщането на хернията в бъдеще.

При големи дефекти хирургът може да почувства, че зашиването не е адекватен начин за възстановяване на дупката в мускула. В този случай ще се използва мрежест трансплантат за покриване на дупката в мускула. Представете си хирургическата версия на екрана, която се използва в прозорците, използвана за покриване на дупката и зашита на място. Мрежата е постоянна и предотвратява връщането на хернията, въпреки че дефектът остава отворен.

Ако методът на шева се използва с по-големи мускулни дефекти (приблизително с размер на една четвърт или повече), шансът за повторна поява се увеличава. Използването на мрежа при по-големи хернии е стандартът на лечение, но може да не е подходящо, ако пациентът има анамнеза за отхвърляне на хирургични импланти или друго състояние, което предотвратява използването на мрежест трансплантат.

След като мрежата е на мястото си или мускулът е зашит, разрезът може да бъде затворен. Разрезът обикновено се прикрива в нормалните гънки на пъпа. Така че след като се излекува, не се забелязва.Разрезът обикновено се затваря с конци, които се отстраняват при последващо посещение при хирурга.

Възстановяване от хирургия

Повечето пациенти с херния могат да се върнат към нормалната си активност в рамките на четири до шест седмици.Коремът ще бъде нежен, особено през първата седмица. През това време разрезът трябва да бъде защитен по време на дейност, която увеличава коремното налягане чрез прилагане на силен, но лек натиск върху линията на разреза.

Дейностите, които показват, че разрезът трябва да бъде защитен, включват:

• Издигане от седнало положение
• Кихане
• Кашлица
• Легнал по време на движение на червата
• Повръщане

Кога пъпната херния е спешна?

Херния, която се забива в положение „навън“, се нарича „херния в затвора“. Въпреки че затворената херния не е спешен случай, тя трябва да се реши и да се потърси медицинска помощ. Затворената херния е спешен случай, когато се превърне в „удушена херния“, при която тъканта, която се издува извън мускула, е изгладена от кръвоснабдяването си. Това може да причини смъртта на изпъкналата през хернията тъкан.

Удушената херния може да бъде идентифицирана по наситено червения или лилавия цвят на изпъкналата тъкан. Може да е придружено от силна болка, но не винаги е болезнено. Може да присъстват и гадене, повръщане, диария и подуване на корема.