Лимфом на дебелото черво и ректума

Лимфомът е форма на рак, засягаща тип бели кръвни клетки, наречени лимфоцити. Както при всички форми на рак, лимфомът включва анормален растеж на клетките. В този случай засегнатите лимфоцити започват да растат и да се размножават неконтролирано, избягвайки нормалния цикъл на програмирана клетъчна смърт (апоптоза), който позволява на нови клетки да заместват старите клетки.

Тъй като раковите лимфоцити свободно циркулират през кръвния поток, те могат да причинят образуването на тумори в части от лимфната система - предимно в лимфните възли, но също и в далака, тимуса, сливиците и аденоидите.

Лимфомите могат да се развият и в други части на тялото, тъй като лимфоидната тъкан може да бъде намерена в цялото тяло. Като такива, 40 процента от лимфомите се появяват извън лимфната система, най-често в стомашно-чревния тракт. Една от проявите е колоректалният лимфом.

Разбиране на колоректалния лимфом

Колоректалният лимфом представлява 15 до 20 процента от стомашно-чревните лимфоми (в сравнение с 50 до 60 процента в стомаха и 20 до 30 процента в тънките черва). Това, което отличава стомашно-чревните лимфоми от всички останали видове, е често пълната липса на характерни симптоми.

Примерите включват:

• Липсата на увеличени лимфни възли при физикален преглед.
• Липсата на уголемени лимфни възли при рентгеново изследване.
• Липсата на анормални стойности на кръвните клетки или аномалии на костния мозък.
• Липсата на анормален далак или черен дроб.

Някои или всички тези неща биха се очаквали в „класически“ случай на лимфом. Не е така при стомашно-чревния лимфом.

Симптоми и диагностика

Колоректалният лимфом обикновено се наблюдава повече при хора над 50 години, както и при хора с възпалително заболяване на червата (IBD) и лица със силно нарушена имунна система. Повечето включват вид лимфом, наречен неходжкинов лимфом (NHL).

Симптомите обикновено се развиват само след образуването на тумор, като по това време човек може да изпита симптоми като:

• Болка в корема.
• Необяснима загуба на тегло над 5 процента.
• По-ниско стомашно-чревно кървене и / или кървави изпражнения.

За разлика от други видове рак, засягащи дебелото черво или ректума, рядко има запушване на червата или перфорация на червата, тъй като самият тумор ще бъде податлив и мек. Повечето колоректални лимфоми се идентифицират с помощта на компютърна томография (КТ) или двойна контрастна бариева клизма с рентгенова снимка.

Поради късното представяне на симптомите, половината от всички колоректални лимфоми са открити на етап 4 заболяване, когато ракът вероятно ще се разпространи в други органи. Туморите, които са метастазирали, по своята същност са по-трудни за лечение.

Лечение

Лечението на колоректалния лимфом обикновено е същото като всяко друго проявление на NHL. В зависимост от стадия на рака, той може да включва:

• Химиотерапия, прилагана като инфузии във вените.
• Радиотерапията, използвана за потискане образуването на нови тумори (въпреки че лечението е свързано с висок процент на усложнения).
• Операция за отстраняване на първичния тумор (ако ракът все още не е метастазирал).

В повечето случаи ще се използва комбинация от хирургична резекция и химиотерапия. Хирургичната резекция включва отстраняване на участъка на дебелото черво с рак, чиито краища след това се поставят отново с конци.

Когато се използват заедно, хирургията и химиотерапията показват, че увеличават времето за оцеляване някъде от 36 до 53 месеца. В случаите, когато метастазите са засегнали само един орган (за разлика от множество органи), практиката е довела до това, че 83 процента от пациентите живеят в продължение на 10 или повече години.

Само с операция честотата на рецидивите е висока (74 процента), с по-голяма вероятност за смърт поради широко разпространено (разпространено) заболяване. Като такава, химиотерапията се счита за задължителна, за да се осигури по-дълго време за оцеляване. Без него рецидивът обикновено се случва в рамките на пет години.