Не-24-часовото разстройство на съня и събуждането е нарушение на циркадния ритъм, при което тялото на човек не се синхронизира с 24-часов ден. Това състояние обикновено засяга слепи индивиди, но не само. Hetlioz (tasimelteon) е одобрено от FDA лекарство, използвано за лечение на не-24-часово разстройство на съня и събуждането (не-24). Как се сравнява с мелатонина, стандартното лечение за това разстройство?
Крейг Мичълдър / Гети изображения
Сравнения на изследванията между Hetlioz и мелатонин
Не са провеждани клинични проучвания, които сравняват употребата на Hetlioz и мелатонин по начин на главата. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри Hetlioz въз основа на плацебо контролирани проучвания. Това означава, че Hetlioz, който действа върху рецепторите в мозъка за мелатонин, е бил по-ефективен за лечение на не-24, отколкото плацебо хапчета. Ефективността му все още не е пряко сравнена с приемането на мелатонин без рецепта, който преди това е бил стандарт за грижа за това състояние.
Стандартни препоръки за лечение
В последните си насоки от 2007 г., преди наличието на Hetlioz, Американската академия по медицина на съня (AASM) препоръчва използването на мелатонин за лечение на лица, които не са на 24 години. За да стабилизира генетично детерминираните циркадни ритми, които могат да доведат до цикли на безсъние и прекомерна сънливост, мелатонинът може да бъде високо ефективен. Тази стабилизация се нарича увлечение. Ритъмите на сън и бодърстване при слепи хора могат да бъдат съобразени или увлечени с естествените модели ден-нощ.
Това може да се постигне с много ниски дози мелатонин без рецепта. Важно е да изберете реномиран производител, който да гарантира качеството и точното съдържание на продукта. Като цяло, малки дози (0,3 милиграма [mg]) могат да се използват за привличане на слепи хора с не-24. За сравнение, много добавки често съдържат 3 mg мелатонин (10 пъти повече, отколкото е необходимо) или дори повече. Този прекомерен мелатонин може да наводни системата, противодействайки на ползите и потенциално да доведе до странични ефекти.
Времето на дозата на мелатонин е критично. Може да е трудно да се стабилизира циркадният ритъм и понякога състоянието може да се повтори, ако се пропусне доза. Може да се наложи съдействието на специалист по сън, за да се гарантира, че дозата и времето са подходящи.
Оценка на ефекта от лечението
Как да разберете дали лечението работи? Повечето хора с не-24 изпитват цикли на безсъние и прекомерна сънливост през деня. Тези симптоми могат да се променят във времето (и интензивността) от седмици до месеци. Това денонощно разстройство може да повлияе дълбоко на способността да функционира по редовен график, като влияе на работата, когнитивните функции (концентрация, внимание и краткосрочна памет) и дори на настроението (причинявайки депресия, тревожност или раздразнителност). Ако лечението е ефективно, очаква се изходните симптоми да отзвучат.
Освен симптоматично подобрение, може да бъде полезно да се проследи ефективността на лечението по други обективни начини. Дневниците на съня и лабораторните измервания на циркадни фазови маркери, като измерването на нивата на мелатонин в слюнката, могат да бъдат полезни.
Важно е, че при хора с не-24, които не са напълно слепи, навременното излагане на светлина може да бъде полезна допълнителна терапия. Това може да се постигне с излагане на слънчева светлина или използване на лайтбокс. В зависимост от естеството на циркадната дисфункция, когато оптимално настъпи това излагане на светлина, може да варира до известна степен. Като такъв се препоръчва принос от специалист по сън.
Дума от Verywell
Надяваме се, че по-нататъшните изследвания ще направят директни сравнения между Hetlioz и мелатонин. Това изследване ще ни даде най-доброто разбиране за това колко ефективно е лекарството. Може също така да е възможно да научите кой е най-добрият кандидат за използване на Hetlioz и кой може да се възползва повече от употребата на мелатонин. Междувременно можете да обмислите да обсъдите възможностите за лечение на лица, които не са на 24 години, със сертифицирания от вашия съвет специалист по сън, за да определите най-добрия вариант за вас.
