Цел на вагинопластиката

Вагинопластиката - наричана още трансфемининна хирургия на дъното - е вид хирургия за утвърждаване на пола, при която се създава нова вагина. Тази операция може да отнеме до няколко часа, извършва се в операционна зала в болница под обща анестезия и изисква пациентът да остане около пет до седем дни, за да се възстанови в болницата. Въпреки че има различни видове техники на вагинопластика, при транссексуалните жени вагината (понякога наричана „неовагина“) обикновено се прави от обърнатата кожа на пениса.

Диагнози, свързани с вагинопластика

Що се отнася до смяната на пола между мъже и жени, няма конкретна диагноза или медицинско състояние, което да налага вагинопластика. По-скоро вагинопластиката е избираема или незадължителна операция. С други думи, една транссексуална жена може сама да избере да се подложи на тази операция като част от процеса на физически преход към самоутвърдения си пол.

Относно вагинопластиката

Има множество техники на вагинопластика, които хирургът може да използва. Най-често използваният се нарича вагинопластика на инверсия на пениса.

Тази техника включва следните стъпки:

• Премахване на тестисите (наречено орхиектомия), ако вече не е направено при предишна операция
• Премахване на кожата от пениса и обръщане, за да се създаде вагиналната лигавица
• Използване на скротална тъкан за създаване на срамните устни
• Преоформяне на главата на пениса, за да се създаде клитора
• В някои случаи, ако няма достатъчно кожа от скротума, като се използва допълнителна кожа от корема или бедрото на човека, за да се направи вагинален канал
• Създаване на нов отвор за уретрата, за да се даде възможност за уриниране

Вагинопластика може да се извършва от различни видове хирурзи, включително тези с опит в пластичната хирургия, урологията, гинекологията и женската тазова медицина и реконструктивната хирургия.

Общи причини за вагинопластика

Причините, поради които една транссексуална жена може да обмисли вагинопластика, включват една или повече от следните:

• Чувстват се по-естетически утвърдени в своя пол като жени
• Повишаване на сексуалното функциониране с функционална вагина и клитор
• Чувстват се по-комфортно физически и емоционално със себе си
• Чувствате се по-безопасни в публичните пространства
• Намаляване на стреса, свързан с тялото им

По-рядко срещани диагнози

Важно е да споменем, че макар тази статия да се фокусира върху вагинопластиката като вид операция за смяна на пола, има някои други диагнози, които могат да оправдаят вагинопластика.

Тези диагнози включват:

• Гинекологични злокачествени заболявания: Вагинопластика може да се извърши при жена, която е претърпяла вагинектомия за вагинален рак.
• Вагинална агенезия: Вагинопластика може да се извърши при жена, родена без вагина (наречена вагинална агенезия) .Това вродено състояние често се свързва с разстройство, наречено синдром на Mayer-von Rokitansky – Küster-Hauser.
• Вродена надбъбречна хиперплазия (CAH): С това рядко генетично разстройство женските бебета се раждат с неясни или нетипични външни гениталии. Вагинопластика може да се извърши както за козметични, така и за функционални цели (например сексуална, репродуктивна и пикочна).
• Клоакална екстрофия при жените: При това вродено състояние е направена вагинопластика, при която пикочният мехур и част от червата са отворени към външната страна на тялото.
• Вагинална отпуснатост: Понякога терминът вагинопластика се използва за описание на хирургична процедура, която стяга вагиналния канал. Това може да се извърши при жени, които изпитват отделяне на вагинални мускули в резултат на възрастта или раждането. Това мускулно разделяне може да допринесе за сексуална дисфункция, уринарна инконтиненция и пролапс на таза. Вагинопластиката възстановява естествената форма и размер на влагалището, като връща мускулите обратно.

Критерии

Подлагането на вагинопластика като транссексуален пациент е важно решение, както и ангажимент за цял живот. В резултат, преди да се подложат на операцията, повечето хирурзи следват критерии, определени от Световната професионална асоциация за транссексуално здраве (WPATH).

Тези критерии изискват пациентът да има:

• Две препоръчани писма от квалифицирани специалисти по психично здраве
• Устойчива, добре документирана полова дисфория
• Капацитет за информирано вземане на решения и съгласие
• Възраст на пълнолетие (което е 18 в повечето държави)
• Добре контролирани медицински и психични състояния
• Дванадесет непрекъснати месеца хормонална терапия, освен ако пациентът не желае или не може поради медицинско състояние
• Дванадесет непрекъснати месеца живот в желаната полова роля, съвпадаща с половата идентичност на пациента
• Също така се препоръчват редовни посещения при специалист по психично здраве или друг медицински специалист, но не се изисква изрично за операция

Тестове и лаборатории

Специфичните тестове или лаборатории (напр. Кръвоизливи, електрокардиограма или рентгенова снимка на гръдния кош), от които пациентът може да се нуждае преди вагинопластика, зависят от основната му медицинска история.

Тъй като никотинът намалява притока на кръв към гениталната област и увеличава риска от лошо заздравяване на рани от операция, някои хирурзи може да изискват изследване за никотин, преди операцията.

Независимо от това, преди операцията, пациентът определено може да очаква да се подложи на следното:

• Физически преглед от хирурга, заедно с хирургична консултация за преглед на медицинската им история, обосновката им за желанието за операция и потенциалните рискове, свързани с операцията
• Консултация с специалист по психично здраве (напр. Психолог или психиатър), за да се осигури подходяща кандидатура за операцията
• Потенциални посещения с лекари или специалисти, като социален работник, анестезиолог, първичен лекар и / или ендокринолог

При придвижването напред вашият хирургичен екип ще ви съветва и за различни модификации на начина на живот, като например:

• Постоянно обезкосмяване (генитално), било чрез електролиза или лазерно отстраняване
• Спиране на лечението с естроген преди операцията
• Прекратяване на тютюнопушенето за един до три месеца преди операцията
• Загуба на тегло (потенциално) при наднормено тегло или затлъстяване
• Посещение на тазов физиотерапевт, който да ви помогне да се подготвите за операцията

Дума от Verywell

Докато едно тежко пътуване, подлагането на вагинопластика (което е стъпка далеч по пътя на прехода на пола) може да има дълготрайни психически и физически ползи.

Ако вие или любим човек обмисляте вагинопластика, моля, бъдете задълбочени в изследванията и обсъжданията, особено когато става въпрос за намиране на подходящия хирургичен екип. Вие също искате да сте наясно с всички рискове, свързани с операцията, и това, което вие като пациент можете да очаквате след това.