Преглед на възпалителния рак на гърдата (IBC)

Възпалителният рак на гърдата (IBC) е необичаен и агресивен рак на гърдата, който може да доведе до появата на червена и подута гърда, придавайки вид на възпаление. В Съединените щати диагнозите на IBC представляват от 1 до 5 процента от всички случаи на рак на гърдата.

В сравнение с други форми на рак на гърдата, възпалителният рак на гърдата има тенденция да поразява по-младите жени и е по-често при чернокожите жени, отколкото при белите жени. Мъжете, които са диагностицирани с IBC, са средно по-възрастни от пациентите.

IBC често се бърка с други състояния, така че е важно да посетите лекар, ако изпитвате някой от симптомите му.

Симптоми

С нарастването на IBC той блокира лимфните съдове и кръвоносните съдове в гърдите. Признаците и симптомите могат да се развият бързо, понякога привидно за една нощ или в продължение на няколко седмици или месеци и могат да включват:

• Зачервяване и / или обрив по кожата: Възможно е да има зони с цвят на кожата, розово, червено или много тъмно със син или лилав оттенък. Това зачервяване обикновено е доста широко, обхващащо една трета от гърдата или повече.
• Внезапно увеличаване на размера на гърдите (колкото размер на чаша за няколко дни)
• Намачкване на кожата, подобно на портокалова кора (наречена peau d'orange)
• Постоянно сърбеж на кожата на гърдата
• Тежест в гърдите (една повече от другата)
• Стегнатост или втвърдяване на едната гърда
• Топлина на едната гърда
• Болка в гърдите, която не е свързана с менструалния Ви цикъл
• Прибиране на зърната или други промени в зърната
• Подути лимфни възли под мишниците или над ключицата

При IBC много хора може първо да си помислят, че имат доброкачествен кожен обрив като екзема или инфекция като мастит. Тези видове рак може да не се появят на мамография, така че съмнението към симптомите, ако се появят, е критично.

Причини и рискови фактори

Изследователите не са сигурни какво причинява IBC конкретно, но са идентифицирани някои рискови фактори:

• Да бъдеш жена: Жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с IBC, отколкото мъжете, но мъжете също могат да развият този вид рак.
• Възраст: IBC е по-често при по-младите жени, отколкото при по-възрастните жени.
• Етническа принадлежност: Чернокожите имат по-висок риск от IBC, отколкото белите жени.
• Тегло: Жените с наднормено тегло или затлъстяване имат леко повишен риск, но много жени със здравословно тегло развиват и болестта.

Диагноза

IBC може да бъде трудно да се идентифицира, но има набор от критерии, които да помогнат на лекарите да достигнат официалната диагноза:

• Симптоми, като горните, които се появяват бързо. Може да присъства или не маса.
• Симптомите засягат една трета или повече от гърдата.
• Продължителността на симптомите е по-малка от три месеца.
• Биопсия показва инвазивен рак (виж по-долу).

Ръководство за дискусия за рака на гърдата

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Изпит за гърди

Вашият лекар ще извърши клиничен преглед на гърдата, включително визуална проверка на гърдата ви. Това включва търсене на промени в цвета на кожата, които могат да бъдат причинени от ракови клетки, блокиращи лимфните възли и съдовете в кожата на гърдата. Ако гърдите ви са подути, това може да е причинено от натрупване на течности, състояние, наречено оток.

Вашият лекар също ще провери лимфните възли в подмишниците. Ако кожата на гърдите ви е набраздена, без кости, неравна или наподобява портокалова кора, това също ще се отбележи.

Образни изследвания

След като направи внимателна анамнеза и направи физически преглед, Вашият лекар вероятно ще назначи образни изследвания или ще направи биопсия на гърдата, за да разбере допълнително симптомите Ви. Тези проучвания не само могат да помогнат за диагностициране на възпалителен рак на гърдата, но и да изключат състояния, които изглеждат подобни, като мастит.

Тестовете, които могат да се направят, включват:

• Мамография: Както беше отбелязано, мамографията може да бъде отрицателна при IBC, но може да покаже и данни за удебеляване на кожата, тумор или повишена плътност на гърдите.
• Ултразвук: Ултразвукът може да не е толкова полезен при IBC, ако липсва отделна маса, но може да бъде полезен при оценка на аксиларните лимфни възли (възли на подмишниците).
• Сканиране с компютърна томография (КТ): КТ може да бъде полезно при определяне дали ракът се е разпространил в отдалечени места.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР може да предостави информация за меките тъкани и може да открие IBC, който не се вижда на мамография.
• Сканиране на костите: Често се прави костно сканиране, за да се търси разпространението на рака в костите.
• Сканиране с позитронна емисионна томография (PET): PET сканирането е чувствителен тест за откриване на зони с активен растеж на рак в тялото. Обикновено се прави повече за постановка, отколкото за диагностика и може да бъде полезна за идентифициране на възможни метастази в лимфните възли и други части на тялото.

Биопсия

Ако се отбележи маса, може да се направи биопсия на гърдата. Ако няма маса, биопсия на кожата, направена върху ненормалната област на кожата, може да разкрие рака.

Повечето възпалителни ракови заболявания на гърдата се диагностицират чрез биопсия като инвазивни дуктални карциноми.

Постановка

Възпалителният рак на гърдата обикновено расте в гнезда или чаршафи, а не в бучки. Той се разпространява през тялото предимно чрез лимфната система. В началото тези тумори може да изглеждат бавно растящи, нискостепенни тумори, но след като кожата на гърдата се възпали, тя може да метастазира бързо.

За разлика от стадиите на рака на гърдата, с които повечето хора са запознати (етапи от 1 до 4), IBC се класифицира или като стадий 3 или стадий 4. Ракът на етап 3 е с диаметър по-голям от 5 сантиметра и се е разпространил в поне един лимфен възел , но не и в други области на тялото. Ракът на етап 4 е подобен на етап 3B, но ракът се е разпространил и в отдалечени области на тялото.

Лечение

Възпалителният рак на гърдата е агресивен. Следователно, обикновено се третира агресивно с комбинация от терапии, за да се намали рискът от рецидив (за етап 3).

Неоадювантна химиотерапия

Неоадювантната химиотерапия се отнася до химиотерапия, която се прилага преди операцията. Комбинация от лекарства обикновено се дава на цикли в продължение на четири до шест месеца.

Хирургия

Най-честата операция е модифицирана радикална мастектомия, която е подобна на мастектомия при други видове рак на гърдата. При IBC обаче може да се премахне един от гръдните мускули (гръдна малка).

Повечето лимфни възли също се отстраняват, а не само някои, както при биопсията на сентинелен възел.

Ако жените желаят реконструктивна хирургия, тя обикновено се отлага поне до шест месеца след завършване на лъчетерапията.

Лъчетерапия

Обикновено се използва лъчева терапия след мастектомия за лечение на гръдната стена и всички останали лимфни възли.

Целеви терапии

Много възпалителни ракови заболявания на гърдата са HER2 положителни, така че лечението с HER2-насочени терапии може да бъде много ефективно за контролиране на тумора. Тези лекарства обикновено се дават заедно с другите лечения след диагностициране на IBC.

Клинични изпитвания

В ход са редица клинични изпитвания за възпалителен рак на гърдата, които разглеждат комбинации от горепосочените лечения, както и по-нови лечения, като имунотерапия.

Повечето възпалителни ракови заболявания на гърдата са отрицателни за естрогенните рецептори и прогестероновите рецептори, така че хормоналната терапия с тамоксифен или инхибитори на ароматазата не се използва често.

Рецидив

IBC има по-висок риск от рецидив в сравнение с някои други форми на рак на гърдата. Ако се появи рецидив, лечението е на разположение и може да включва насочени към HER2 терапии, химиотерапия, хормонална терапия или други лечения в клинични проучвания.

Повтарянето е възможно по всяко време, независимо дали е след месеци от последното лечение или години по пътя. Повтарянето може да бъде локално, както в предварително лекуваната гърда, така и в близост до белег от мастектомия, в лимфните възли или яка на костта от същата страна като засегнатата преди това гърда или някъде другаде в тялото. Най-често срещаните места за рецидив са лимфните възли, костите, черния дроб и белите дробове.

Добрата новина е, че повечето видове рак на гърдата не се връщат. Лекарите обаче не могат да предвидят със сигурност кои тумори могат да доведат до рецидив. За щастие те имат някаква представа кои фактори могат да увеличат риска от един:

• Размер на тумора: По-големите тумори са по-склонни да се повторят.
• Възраст: Рискът е по-голям при човек, диагностициран на 35 години или по-млад.
• Наличие на лумпектомия без облъчване
• Засягане на лимфните възли
• Ядрена степен: Някои ракови клетки са по-агресивни и склонни към рецидиви.

Най-високият риск от рецидив се появява през първите няколко години след лечението и рискът на човек намалява, след като е бил без рак в продължение на пет години. Един преглед от 2018 г. разглежда данни от хора с тройно отрицателен рак на гърдата. Резултатите показват, че ако човек оцелее в продължение на пет години след лечението, има малка вероятност той да се повтори през следващата година. Рецидивите на IBC са склонни да се повтарят по-рано, тъй като е по-агресивен и прогресира много по-бързо от други видове рак на гърдата. U

Вашият лекар ще иска периодично да влизате, за да проверите за рецидиви. Графикът за това колко често се определя въз основа на вашата уникална ситуация, но за повечето видове рак на гърдата проследяването на общия физически преглед е на всеки три до шест месеца след поставяне на диагнозата и след това годишно след това (включително годишни мамографии).

Тъй като потенциалът за рецидив при IBC е висок, уверете се, че провеждате месечни самопрегледи на гърдите и обръщате внимание на симптомите на рецидив.

Дума от Verywell

Важно е да запомните, че всеки човек и всеки рак са различни. Въпреки че лечението на IBC може да бъде предизвикателство, знайте, че има дългосрочно оцелели от това заболяване. Освен това по-новите лечения често имат по-малко странични ефекти от традиционните химиотерапевтични лекарства.