Причини за гранично разстройство на личността

Гранично разстройство на личността (BPD) е психично състояние, което се характеризира с нестабилни взаимоотношения, образ на себе си и настроения. Разпространението на BPD в Съединените щати е 1,6%, с малко под 6% от хората, които ще имат това състояние в даден момент от живота си.

Няма консенсус относно това кои конкретни фактори допринасят за появата или тежестта на заболяването. Изследователите обаче казват, че споделените аспекти сред хората с BPD предполагат, че състоянието е резултат от комбинация от генетични, биологични и екологични фактори.

Генетични фактори

Докато точните оценки варират в различните проучвания и все още липсват широкомащабни фамилни проучвания, изследванията показват, че агрегатите на BPD в семействата и наследствеността могат да достигнат до 46%, като останалата вариация се обяснява с несподелени фактори на околната среда.

С други думи, най-близките членове на семейството (например биологични родители и близнаци) представляват значително рискова група за развитие на BPD.

Например, изследователите са открили, че еднояйчните близнаци имат значително по-голяма вероятност и двамата да имат BPD, отколкото двойни близнаци или братя и сестри, които не са близнаци. Отбелязаните разлики между еднояйчни и братски близнаци засилват твърдението за генетична отговорност, което означава, че развитието на разстройството вероятно би настъпило, дори ако еднояйчните близнаци са били разделени. Установено е обаче, че само някои черти са наследени (предимно афективна и междуличностна нестабилност) и се предполага, че други вероятно се дължат на ефекта на уникални фактори на околната среда върху тези, предразположени към BPD.

Кои гени причиняват BPD?

Към днешна дата се смята, че два гена допринасят за BPD—DPYDиPKP4- но не е ясно как. Тези гени са свързани и с други психични заболявания, включително биполярно разстройство, MDD и шизофрения.

Биологични фактори

Биологичните фактори, включително разликите в развитието на мозъка, дисрегулацията на оста на HPA и цикличната природа на естрогена, също са идентифицирани като потенциални фактори, допринасящи за това.

Развитие на мозъка

Изследователите са открили по-малък хипокампус (отговорен за паметта и обучението), а в някои случаи и по-малък амигдала (отговорен за модулацията на стреса и реакцията полет или борба) при хора с гранично разстройство на личността.

Хипокампусът е силно податлив на хормони на стреса и лесно се уврежда от различни външни стимули. Атрофията на хипокампуса (намаляване на масата) присъства в няколко болестни състояния, включително болестта на Алцхаймер, болестта на Кушинг, нараняването на главата и PTSD.

Това може да обясни отчасти защо пациентите с BPD могат да имат определени когнитивни дефицити, които биха могли да имат пулсиращ ефект върху начина, по който граничният пациент възприема света около тях и може да породи емоционална нестабилност (напр. Раздразнителност и поведение на ярост).

Амигдалата също играе централна роля при вземането на решения и емоционалните реакции, включително страх, безпокойство и агресия.

Едно проучване установи по-ниска функционална свързаност между амигдалата и средната цингуларна кора (неразделна част от лимбичната система, свързана с формиране и обработка на емоции) и тази свързаност беше силно свързана със симптоматиката на BPD.

HPA ос

Оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HPA) се отнася до централната система за реакция на стрес на тялото, свързваща мозъка и ендокринните органи. Състои се от хипоталамуса, хипофизната жлеза и надбъбречните жлези. Всяка област на оста действа върху другата, за да се опита да създаде хомеостаза (баланс). Това е централен път, отговорен за производството и секрецията на хормона на стреса кортизол.

Доказано е, че хроничният стрес и детската травма (рисков фактор за BPD) водят до дисрегулация на тази ос и това се наблюдава при хора с BPD (т.е. лица с BPD показват повишени нива на кортизол в урината в сравнение с контролните групи). U

Естроген

Докато яйчниковият хормон естроген не причинява BPD, изследванията показват, че естествената циклична природа на естрогена през женския репродуктивен цикъл може да повлияе на изразяването на симптомите на BPD и да допринесе за непостоянната, нестабилна характеристика на BPD при някои индивиди.

Фактори на околната среда

BPD е силно свързана с анамнеза за детско насилие или пренебрегване или нарушаване на семейния живот. Оценките варират в широки граници, но изследванията показват, че BPD е свързано със злоупотреба с деца и пренебрегване повече от всички други личностни разстройства с диапазон между 30% и 90% при пациенти с BPD.

Формите на злоупотреба, свързани с BPD, включват:

• Пренебрегване
• Физическо насилие
• Емоционално насилие
• Сексуално насилие
• Ранно отделяне от болногледачите
• Нечувствителност на родителите

Тежестта на сексуалното насилие в детството (от родител или лице, добре познато на пациента или от двама или повече извършители) е значително свързана с тежестта на BPD и цялостното психосоциално увреждане.

Изследванията показват, че малтретирането в детството пряко засяга мозъка. Хроничният стрес стимулира оста HPA, което води до високи нива на кортизол, което от своя страна може да повлияе на развитието на мозъка при деца.Като такова, ранните стресове могат да обяснят аномалии в размера на хипокампуса и амигдалата при хора с BPD.

Фактори на медиация

Смята се, че няколко медииращи фактора увеличават или намаляват податливостта на уязвимо лице към BPD, включително:

• Изпълнителна функция: Способността за решаване на проблеми, която може да медиира чувствителност към отхвърляне, често срещана при хора с BPD, е идентифицирана като защитен фактор срещу характеристиките на BPD. Следователно укрепването на ориентираните към решения умения може да бъде път към по-голяма емоционална устойчивост.
• Социално взаимодействие: Повишеното социално взаимодействие и приобщаване медиират свръхчувствителност и ментализиране на социалните отношения (осмисляне на себе си и другите), както и усилен контрол (саморегулация на емоционалната реактивност и поведение) при хора с BPD. Програми за групова работа и терапия могат следователно осигурете контролирана и подходяща настройка за хора с BPD, които имат ограничени социални взаимодействия.

Дума от Verywell

Нови теории и по-задълбочено разбиране на сложните причини за BPD непрекъснато се появяват и развиват. Като такъв има още толкова много да се научи за факторите, допринасящи за вероятността от развитие на гранично разстройство на личността. С новите изследвания на причините се откриват нови пътища за ефективно лечение, намаляване на симптомите и подобряване на качеството на живот на хората с BPD.