При множествена склероза (МС) увреждането на нервните влакна в централната нервна система нарушава сигнализирането, което се случва между вашите нерви и мускули. В резултат на това може да възникне мускулна слабост, спастичност и загуба на координация. Възможно е да изпитате някои от тези проблеми в началото на заболяването си (и те могат да се влошат с времето) или да възникнат с напредването на Вашата МС.
Ето трите най-често срещани вида мускулни проблеми, които може да срещнете с МС, и какво може да се направи с тях. Ако започнете да изпитвате някакви свързани симптоми, важно е да ги повдигнете на Вашия лекар.
Много добре / Емили РобъртсСлабост
Мускулната слабост при МС е нещо повече от просто липса на енергия или липса на сила за вдигане на тежка гира. По-скоро изпитва истински затруднения с движението на вашите мускули, почти сякаш са твърде колебливи или уморени, за да работят.
Докато мускулната слабост може да се появи навсякъде в тялото, тя е най-забележима в крайниците. Слабостта в ръцете и краката също може да бъде доста инвалидизираща, тъй като може да доведе до проблеми при ходене, душ, обличане и завършване на други основни дейности в ежедневието.
Един често срещан пример за усложнение на мускулната слабост при МС е падането на стъпалото, което е, когато не можете да повдигнете предната част на стъпалото си. пациентите да влачат краката и / или пръстите си по време на ходене.
Лечение
Справянето с мускулната слабост първо води до дразнене на източника: самото заболяване (от демиелинизация на нервите в мозъка и / или гръбначния мозък) или липсата на мускулна употреба. Ако първото, мускулното укрепване с тежести (тренировка за съпротива) обикновено не е полезно; всъщност може да увеличи чувството на слабост.
Най-доброто нещо, което можете да направите, е да намерите физиотерапевт (PT), който има опит в работата с пациенти с МС. PT може да ви помогне да разберете кои мускули са нарушени спрямо здравата нервна сигнализация.След това можете да се научите да укрепвате мускулите, които получават правилни нервни сигнали, и да поддържате тонуса на мускулите с нарушена нервна функция.
Ако вашата мускулна слабост произтича от неизползване (може би имате инвалидизираща умора или сте в инвалидна количка), PT може да предпише програма за тренировка с тежести и упражнения, за да укрепи мускулите.
Физиотерапевтът може също да препоръча помощни устройства. Например, ортез за глезен-стъпало често се използва за лечение на падане на стъпалото при МС. Също така е добра идея да получите препоръка от Вашия лекар за трудов терапевт - някой, който може да Ви помогне да създадете дом и / или работна среда това е безопасно и оптимизира запазването на мускулната енергия.
Важно е да се лекува причината, поради която мускулите не се използват, ако е възможно. Например, ако умората е виновникът, може да помислите за по-добри навици за сън, за опазване на енергията или дори за приемане на лекарства като Provigil (модафинил) или Ritalin (метилфенидат). Упражненията също могат да помогнат за умората.
Спастичност
При МС, повишен мускулен тонус или мускулна стягане (спастичност) възниква в резултат на загуба на миелинова обвивка (демиелинизация) в пътищата, които носят двигателни сигнали от мозъка. Поради тези увредени пътища нервната сигнализация към мускулите се забавя, което може да накара мускулите на човек да се втвърдят и да се стиснат сами.
В резултат на спастичност мускулите могат да спазмират и / или да станат твърди и сковани - а това може да бъде доста болезнено. С течение на времето човек може да спре да използва определени мускули поради спастичност и това може да доведе до мускулна атрофия (когато мускулът се разхищава и изглежда по-малък).
По същия начин, при силна скованост, човек може да развие контрактури - когато ставата замръзне на място, поради скъсяване на мускула.
Разбиране на спастичността в МСЛечение
За разлика от мускулната слабост, има лекарства, които могат да облекчат спазмите и сковаността и действат чрез отпускане на мускулите. Някои от тези лекарства включват:
- Мускулни релаксанти като баклофен и Zanaflex (тизанидин)
- Бензодиазепини като валиум (диазепам)
Недостатъкът на тези лекарства е, че те могат да причинят умора или мускулна слабост, което може да усложни предизвикателствата при движение.
Други медицински опции включват антиконвулсант Neurontin (габапентин), инжекции с ботокс, които отиват директно в мускула, или баклофенова помпа, поставена в корема на човек.
В комбинация с медикаменти или вместо тях, рехабилитацията с физиотерапевт е ключов компонент за управление на спастичността при МС. Рехабилитационният терапевт може да ви научи на специфични упражнения за разтягане, както и как да предотвратите контрактури.
В допълнение към рехабилитационната терапия често се използват алтернативни терапии за справяне със спастичността. Някои от тези алтернативни терапии включват йога, масаж, биологична обратна връзка и медицинска марихуана.
И накрая, избягването или минимизирането на спусъците е важно. Общите включват прекомерна топлина, повишаване на вътрешната температура на тялото (например треска), пълен пикочен мехур и дразнещи или тесни дрехи. Незабавното лечение на инфекции и болка също може да помогне за предотвратяване на мускулни спазми и скованост.
Загуба на координация
Загубата на координация или баланс при МС до голяма степен произтича от мускулни проблеми, особено мускулна слабост и спастичност. Други фактори, свързани с МС, които допринасят за загуба на координация, са замъглено зрение, световъртеж и сетивни проблеми, като изтръпване на краката.
Един от най-големите опасения при загуба на координация пада. Това е така, защото човек с проблеми с равновесието може да приеме люлеещ се, несръчен модел на ходене (наречен атаксия).
Според голям анализ от 2015 г. при хора с МС (в широк възрастов диапазон и тежест на заболяването) средната честота на падане е приблизително едно падане на месец. с опит от МС поне едно падане за период от шест месеца.
Лечение
Лечението на проблеми с баланса при МС включва задълбочен преглед от Вашия лекар за дешифриране на основната причина. Например, ако мускулната слабост е вероятният виновник за вашата загуба на координация, тогава помощно устройство като бастун или проходилка може да бъде полезно, както и изпълнение на упражнения, които укрепват определени мускули на краката и багажника.
Още повече, че докато тренировъчната програма ще подобри мускулната ви сила, изследванията показват, че могат да подобрят и други симптоми на МС като умора, депресия и когнитивни проблеми.
Ако световъртежът - често срещан симптом при МС - нарушава баланса ви, упражненията за балансиране могат да бъдат полезни.
Ерготерапевт може също да работи с вас, за да гарантира, че домът ви е в безопасност. Идеите могат да включват премахване на разхлабените килими, осигуряване на достатъчно осветление и инсталиране на парапети.
Дума от Verywell
Множествената склероза може да доведе до изтощителни, дори болезнени мускулни проблеми. За щастие лекарствата и рехабилитацията могат да осигурят облекчение. Дори ако изпитвате само леки мускулни симптоми, разумно е да говорите с Вашия лекар за посещение на физиотерапевт, който може да осигури стратегии и упражнения, насочени към подобряване на уникалните мускулни симптоми.
