Симптоми на псориазис

Що се отнася до описването на симптомите на псориазис, повечето хора мислят за червения, люспест обрив, свързан с плакатен псориазис, най-честата форма на заболяването. Но има и други видове псориазис, всеки със своите характерни признаци и симптоми. В допълнение, някои форми на автоимунното заболяване могат лесно да бъдат объркани с други състояния и като такива изискват експертна оценка, за да се достигне правилната диагноза.

Илюстрация от Verywell

Чести симптоми

Симптомите на псориазис са пряко свързани с вида на засегнатото заболяване. Докато дерматологичните (кожни) симптоми са често срещани, те могат да се различават на външен вид и дори не се появяват в някои случаи. Всъщност някои видове псориазис са ограничени до ноктите, ставите или определени части на тялото.

Симптомите на псориазис ще се развият в остри епизоди, наречени пристъпи. Пристъпите обикновено са стимулирани от „спусък“ като стрес, лекарства или увреждане на кожата. Други събития са идиопатични (с неизвестен произход), развиват се внезапно и се разрешават също толкова бързо. Дори ако симптомите на псориазис са постоянни, ще има епизоди, при които състоянието внезапно ще се влоши и подобри.

Плакатен псориазис

Псориазисът на плака представлява около 80% от всички случаи и се счита за „класическата“ форма на заболяването. Псориазисът на плаката се определя от:

• Появата на повърхностни червени петна по кожата, покрити с бели до сребристи люспи
• Сърбеж
• Напукване
• Сухота

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

Вижте Снимка

Плакатен псориазис. DaveBolton / Getty Images

Пластирите могат да се появят навсякъде по тялото, но най-често се наблюдават на флексорни повърхности (участъци от кожата срещу ставата, като вътрешната страна на лакътя или задната част на коляното). Обривът може да се появи и на скалпа, лицето и около или вътре в ушите. Зачервените плаки понякога се консолидират и покриват по-големи части от тялото.

Въпреки че люспите на повърхността на кожата са склонни да се отделят лесно, тези отдолу са по-жилави и могат лесно да кървят, ако се надраскат. Това може да доведе до класическа находка, наречена знак Auspitz, при която малките точки на кървене създават модел, подобен на краста.

Когато псориазисът на плаката засяга скалпа, той лесно може да бъде объркан с пърхот (себореен дерматит). При псориазис обаче засегнатата кожа ще бъде суха със сребрист блясък; при себореен дерматит кожата почти винаги ще бъде мазна.Псориазисът на скалпа може да бъде лек, с малки петна по тила и шията или генерализиран, засягащ цялата глава.

Когато се появи на лицето, псориазисът може да засегне веждите, горната устна и линията на косата. Много рядко псориазисът може да се развие върху венците или вътре в носа, бузите или устните. Тези лезии често са белезникави или сиви и могат да попречат на дъвченето и преглъщането. Макар да са подобни на афтозни язви, псориатичните лезии обикновено нямат консолидиран център.

Псориазисът в ухото може да бъде проблематичен, тъй като люспите могат постепенно да се натрупват вътре в ушния канал. Симптомите могат да включват болка, сърбеж, запушване на ушен восък и загуба на слуха.

Псориазис на ноктите

Повече от 50% от хората с кожен псориазис също имат псориазис на ноктите, характеризиращ се с свръхпродукция на кератиноцити в матрицата на ноктите. От друга страна, 5% от хората с псориазис на ноктите няма да имат признаци на кожен псориазис, според Националната фондация за псориазис (NPF).

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

Вижте Снимка

Псориазис на ноктите. Тревър Ноулс / Гети изображения

Симптомите на псориазис на ноктите са подобни на други заболявания на ноктите, включително онихомикоза (гъбички по ноктите). Те включват:

• Ямки (малки вдлъбнатини или ямки на повърхността на нокътната плоча)
• Дистална онихолиза (повдигане на нокътя от нокътното легло)
• "Маслени капки" (полупрозрачно, жълто-червено обезцветяване в нокътното легло)
• Субънгвална хиперкератоза (удебеляване и лющене на нокътя)
• Leukonychia (бели петна по нокътната плоча)

В най-лошия случай псориазисът на ноктите може да доведе до ноктите да станат дебели, ронливи и грозни. Това може не само да предизвика смущение, но да попречи на способността на човек да ходи.

Гутатен псориазис

Неравности, получени от гутатен псориазис обрив, могат да бъдат описани като:

• Малък
• Повишен
• Розов
• С форма на капка

Обривът може да се появи внезапно по торса, ръцете или краката, обикновено след вирусна или бактериална инфекция като стрептокок в гърлото, варицела или обикновена настинка. По-често се среща при деца, като се има предвид, че те са по-склонни към тези инфекции.

Обратен псориазис

Обратният псориазис, известен също като интертригинозен псориазис, е относително рядка форма на заболяването, засягаща кожните гънки. Обратният псориазис обикновено се появява зад ушите, под гърдите, между задните части или в слабините или подмишниците.

Тъй като тези области са склонни да бъдат влажни, петна няма да са люспести. По-скоро се появява кожата, засегната от обратен псориазис:

• Гладка
• червен
• Блестящ

Пустуларен псориазис

Както подсказва името, пустулозният псориазис се характеризира с лезии, пълни с гной, а не с люспести плаки. Гнойът, съставен от мъртви бели кръвни клетки и лимфна течност, не е заразен.

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

Вижте Снимка

Пустуларен псориазис: палмарна пустулоза. DermNet / CC BY-NC-ND

Има няколко подтипа на пустулозен псориазис. При фокалната форма на заболяването обривът се появява само на малки участъци от тялото, като дланите, ходилата, пръстите или пръстите на краката.

Von Zombusch псориазисът е по-сериозна форма, която може да обхване големи участъци от кожата. Обикновено започва с генерализирано зачервяване и болезненост, след което се появяват бели пустули в областта на огъване на кожата (като задната част на коленете или вътрешната страна на лакти, подмишници или слабини).

Други симптоми на псориазис Von Zomzusch включват треска, студени тръпки, дехидратация, бърз сърдечен ритъм, умора, загуба на тегло и мускулна слабост. Ако не се лекува, болестта може да се разпространи в кръвта и да стане фатална.

Еритродермичен псориазис

Еритродермичният псориазис е рядка и тежка форма на заболяването, характеризираща се с масивно отделяне на кожата от цялото тяло.Вместо по-малки люспи, кожата ще се отдели на големи листове. Еритродермичният псориазис често изглежда подобно на тежко изгаряне или индуциран от лекар случай на синдром на Stevens-Johnson (SJS) или токсична епидермална некроза (TEN).

Еритродермичният псориазис може също да причини:

• Силен сърбеж и болка
• Тахикардия (необичайно ускорен сърдечен ритъм)
• Колебания в телесната температура
• Дехидратация

Ако не се лекува, еритродермичният псориазис може да бъде животозастрашаващ, да доведе до тежки инфекции (като сепсис или пневмония) или застойна сърдечна недостатъчност.

Усложнения

Освен въздействието си върху кожата и ноктите, псориазисът може пряко или непряко да повлияе на други органи, особено на очите и ставите.

Проблеми с очите

Псориазисът може да причини проблеми с очите, тъй като лющенето и сухотата около очите могат да доведат до неестествено свиване на клепачите. Това може да доведе до сухота в очите, зачервяване, сърбеж и замъгляване. Променената форма на клепача също може да доведе до остъргване на миглите срещу роговицата (пълният с течност слой в предната част на окото).

Псориазисът се свързва и с увеит (възпаление на средния слой на окото), чиито симптоми включват:

• Конюнктивит (розово око)
• Чувствителност към светлина
• Болка в очите
• Замъглено зрение
• Плаващи (плаващи петна в полезрението)

Хората с псориазис са по-склонни да имат повтарящи се пристъпи на увеит, отколкото тези без. Това ги поставя в по-голям риск от увреждане на очите и загуба на зрение, особено в тежки случаи, когато псориазисът е често срещан.

Псориатичен артрит

При псориатичен артрит характерният кожен обрив е придружен от възпаление на ставите. Както при другите видове псориазис, псориатичният артрит може да доведе до разширяване на ставите и да стане деформиран с течение на времето. Увеит и артрит на ноктите също могат да се появят едновременно.

Псориатичният артрит се различава от артрозата (артрит "износване") по това, че може да засегне съединителната тъкан, както и самите стави. За разлика от ревматоидния артрит, при който обикновено се засягат едни и същи стави от двете страни на тялото, псориатичният артрит може да се развие симетрично или асиметрично, често в тандем с други симптоми на кожата и ноктите.

Псориатичният артрит е тясно свързан със сърдечно-съдови заболявания. Всъщност, според проучване от 2016 г. от Ирландия, инфарктите са водещата причина за смърт при хората, живеещи с псориатичен артрит днес.

Кога да посетите лекар

Ако подозирате, че имате псориазис, е важно да посетите лекар, вместо да се опитвате да диагностицирате самостоятелно заболяването. В някои случаи това, което изглежда псориазис, може да се окаже съвсем различно състояние като лупус или плоскоклетъчен рак на кожата. Дерматолог, обучен в областта на здравето и заболяванията на кожата, е най-добрият специалист за поставяне на диагнозата.

Псориазис лекар дискусионно ръководство

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Ще разберете, че е време да посетите дерматолог, когато:

• Пристъпите на псориазис са чести или се влошават
• Диапазонът от симптоми се разширява или засяга други части на тялото
• Симптомите причиняват дискомфорт или пречат на качеството ви на живот
• Симптомите ви причиняват смущение или стрес

За да намерите дерматолог близо до вас, попитайте Вашия лекар за препоръка или използвайте онлайн локатора, предлаган от Американската академия по дерматология.